Фотил гл. капли 5мл

Инструкция

Торговое название препарата:   Фотил® (Fotil)

Действующие вещества:   Comb.drug (timolol maleate, pilocarpine)*

Фармакотерапевтическая группа:   Противоглаукоматозные средства (блокаторы β-адренорецепторов)., Противоглаукоматозные средства (блокаторы β-адренорецепторов).

Форма выпуска:  
Фотил, капли глазные 20 мг + 5 мг/мл По 5 мл в полиэтиленовый флакон-капельницу, укупоренный пластиковой пробкой с навинчивающейся крышкой. Флакон-капельница вместе с инструкцией по применению помещается в картонную пачку.

Лекарственная форма:  
Капли глазные 5 мл (флаконы)

Состав:  
1 мл препарата содержит:
Активные вещества: пилокарпина гидрохлорид 20 мг; тимолола малеат 6,84 мг (экв. тимололу 5 мг)
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, кислота лимонная; натрия цитрат; гипромеллоза; вода для инъекций.
Фармакологические свойства:  
Глазные капли Фотил® содержат два активных вещества. Пилокарпин является парасимпатомиметиком, который вызывает миоз, спазм аккомодации и снижает внутриглазное давление. Тимолол, являясь бета-адреноблокатором снижает внутриглазное давление, уменьшая продукцию водянистой влаги.

Фармакокинетика:  

Показания к применению:  

Глаукома или повышенное внутриглазное давление, когда необходима комбинация тимолола и пилокарпина: - открытоугольная и закрытоугольная глаукома; - вторичная глаукома; - повышение внутриглазного давления после офтальмологических операций.

Способ применения:  

Обычная дозировка - по 1 капле в пораженный глаз 2 раза в сутки. У некоторых пациентов устойчивое снижение внутриглазного давления, вызываемого препаратом Фотил®, достигается только через несколько недель, поэтому оценка терапии должна включать измерение внутриглазного давления приблизительно через 4 недели после начала лечения. Если внутриглазное давление пациента остается повышенным при лечении глазными каплями Фотил®, рекомендуется продолжить лечение глазными каплями Фотил® форте, по 1 капле 2 раза в сутки. Когда используется окклюзия носослёзного протока или закрытие век на 2 минуты, системная абсорбции лекарственного средства снижается. В результате уменьшается риск развития системных побочных реакций, и усиливается местный эффект.
Перед инстилляцией глазных капель:
• Тщательно вымойте руки
• Примите удобное положение (сядьте, лягте на спину, станьте перед зеркалом).
Применение глазных капель:
1. Откройте флакон. Во избежание загрязнения содержимого флакона – не прикасайтесь кончиком флакона к векам, ресницам и не трогайте его руками.
2. Запрокиньте голову назад. Поместите флакон над глазом.
3. Оттяните нижнее веко вниз, посмотрите вверх и слегка сжимая флакон, закапайте глазные капли в глаз.
4. Закройте глаз, слегка прижмите его внутренний угол пальцем в течение 2 минут. Это поможет Вам избежать попадания глазных капель в носослезный канал, повысить их эффективность и уменьшить риск возникновения неблагоприятных системных эффектов.
Плотно закройте флакон.

Побочные действия:  

Тимолола малеат Подобно другим местным офтальмологическим препаратам тимолол абсорбируются в системный кровоток. Это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, подобным тем которые наблюдаются при использовании бета-адреноблокаторов для системного применения. Риск развития системных побочных реакций при местном офтальмологическом применении ниже, чем при системном.
Нижеперечисленные побочные эффекты характерны для всей группы бета-адреноблокаторов для офтальмологического применения.
Со стороны глаза: Признаки и симптомы раздражения глаза (жжение, покалывание, зуд, слезотечение, покраснение), блефарит, кератит, затуманивание зрения и отслойка сосудистой оболочки глаза после фильтрационных операций (см. раздел «Особые указания»), снижение чувствительности роговицы, сухость глаз, эрозия роговицы, птоз, диплопия
Иммунная система: Системные аллергические реакции, включая ангионевротический отёк (отёк Квинке), крапивницу, локализованную и генерализованную сыпь, зуд, анафилактические реакции.
Метаболические нарушения: Гипогликемия.
Психиатрические нарушения: Бессонница, депрессия, ночные кошмары, потеря памяти.
Нервная система: Обморок, цереброваскулярные нарушения, ишемия головного мозга, усиление проявления признаков и симптомов миастении гравис, головокружение, парестезии, головная боль.
Сердечные нарушения: Брадикардия, боль в груди, учащенное сердцебиение, отеки, аритмии, застойная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца, сердечная недостаточность
Сосудистые нарушения: Гипотония, синдром Рейно, похолодание рук и ног.
Дыхательные нарушения: Бронхоспазм, (преимущественно у пациентов с бронхоспастической болезнью в анамнезе), одышка, кашель.
Желудочно-кишечные расстройства: Извращение вкуса, тошнота, диспепсия, диарея, сухость во рту, боль в животе, рвота.
Кожа и подкожная клетчатча: Алопеция, псориазоподобная сыпь или обострение псориаза, кожная сыпь.
Костно-мышечная система: Мышечная боль.
Репродуктивная система: Сексуальные дисфункции, снижение либидо.
Общие нарушения: Общая слабость/утомление.
Пилокарпина гидрохлорид.
Со стороны глаза: Несколько случаев отслойки сетчатки, спазм цилиарной мышцы, индуцированная близорукость, снижение остроты зрения при недостаточном освещении (вследствие миоза), ригидность радужки или формирование кисты в радужной оболочке глаза были отмечены в связи с использованием миотических средств. При длительном использовании пилокарпина наблюдалось обратимое помутнение хрусталика.
Системные: Тошнота, диарея, потливость, повышенное слюноотделение, снижение артериального давления, височные и супраорбитальные головные боли.

Противопоказания:  

•    - передний увеит;
•    - синусовая брадикардия;
•    - синдром слабости синусового узла
•    - синоаурикулярная блокада сердца
•    - атриовентрикулярная блокада II-III степени, не контролируемая водителем ритма;
•    - выраженная сердечная недостаточность;
•    - кардиогенный шок;
•    - реактивные заболевания дыхательных путей, включая бронхиальную астму или бронхиальная астма в анамнезе;
•    - тяжелые хронические обструктивные заболевания лёгких;
•    - детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности);
•    - гиперчувствительность к активным веществам (тимолол малеат/пилокарпина гидрохлорид) или к любому из компонентов препарата;
•    - состояние непосредственно после офтальмологических операций и др. заболевания глаз, при которых сужение зрачка нежелательно.
С осторожностью. При сердечной недостаточности, цереброваскулярных расстройствах, сахарном диабете, гипогликемии, отслойке сетчатки, у пациентов с близорукостью, тиреотоксикозе и перед хирургическими операциями под общей анестезией.
Лекарственное взаимодействие:  
Никаких специфических исследований по развитию реакций взаимодействия тимолола и пилокарпина с другими лекарственными средствами проведено не было. Препараты, нарушающие депонирование катехоламинов (резерпин) способствуют развитию артериальной гипотензии (в том числе ортостатической), брадикардии и головокружения. Совместное использование тимолола с глазными каплями, содержащими адреналин (эпинефрин), может вызвать мидриаз (расширение зрачка). Одновременное применение бета-адреноблокаторов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов системного действия, антиаритмических лекарственных средств (включая амиодарон), гликозидов наперстянки, парасимпатомиметиков и гуанетидина приводит к усилению их фармакологического эффекта и повышает риск развития нарушений сердечной проводимости и артериальной гипотензии.
Сообщалось об увеличении риска развития системных побочных реакций (снижение частоты сердечных сокращений, депрессии) при одновременном использовании тимолола с ингибиторами CYP2D6 (например, хинидина, флуокситина, пароксетина), поскольку ингибиторы CYP2D6 могут увеличить концентрацию тимолола в плазме.

Особые указания:  

Использование других глазных капель должно быть прекращено прежде, чем начата терапия препаратами Фотил: предыдущее антиглаукомное средство должно быть отменено, а терапия глазными каплями Фотил должна быть начата на следующий день. Оценку эффективности действия следует проводить через 4 недели после начала лечения при регулярном контроле внутриглазного давления.
Дальнейшее лечение также следует проводить под регулярным контролем внутриглазного давления. Как и другие офтальмологические препараты для местного применения, тимолола малеат и пилокарпина гидрохлорид абсорбируются системно. Бета-блокаторы для местного применения, такие как тимолол, могут вызывать развитие нежелательных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой, легочной и других систем, как и при применении системных бета-адреноблокаторов.
Частота развития системных побочных реакций после применения глазных капель с бета-блокаторами ниже, чем при их системном использовании:
Сердечные заболевания: У пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями (коронарные заболевания сердца, стенокардия Принцметала, сердечная недостаточность), получающие гипотензивную терапию с бета-блокаторами, следует критически оценить, а также с другими активными веществами. Пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо наблюдать на наличие ухудшения симптомов этих заболеваний и побочных реакций. Из-за негативного влияния на время проведение возбуждения, бета-блокаторы следует назначь с осторожностью пациентам с первой степенью блокады сердца.
Сосудистые заболевания: Пациентов с периферическими циркуляторными нарушениями/заболеваниями (тяжёлая форма болезни Рейно или синдрома Рейно) следует лечить с осторожностью.
Нарушение дыхательных функций: Получены сообщения о развитии респираторных реакций, включая смерть вследствие бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой, при применении глазных капель, содержащих бета-блокаторы. Фотил необходимо с осторожностью применять у пациентов с лёгкой и средней степенью хронической обструктивной болезни лёгких и, только если потенциальная польза превышает риск.
Гипогликемия/диабет: Бета-блокаторы следует применять с осторожностью у пациентов, подверженных развитию спонтанной гипогликеми