Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Доставка осуществляется только безрецептурных препаратов
Ко-Пренесса таб. 4мг/1,25 мг №30
Название | Цена | |||||
Ко-Пренесса таб. 4мг/1,25 мг №30 (NL9835##1969) |
73 400 UZS
Есть в наличии (1)
|
-
+
|
Купить
|
Доставка
Забрать из пункта выдачи
Доставка до пункта выдачи в Ташкенте - бесплатно. Доставка в регионы осуществляется в течение 24 часов, кроме воскресенья и праздничных дней, при условии оформления заказа до 16:00.Время работы службы доставки
с 9-00 до 21-00 ежедневно без выходных.
по Ташкенту
бесплатно за 2 часа
по Узбекистану
18 000 UZS
Курьером до двери
Доставка до двери в течение 2-х часов согласно графику доставки. Время работы службы доставки
с 9-00 до 21-00 ежедневно без выходных.
по Ташкенту
20 000 UZS
Экспресс-доставка
Экспресс-доставка - в течение 20 минут, для определения стоимости доставки, с Вами свяжется оператор колл-центра. Время работы службы доставки
с 9-00 до 21-00 ежедневно без выходных.
по Ташкенту
по тарифу Yandex Go
Доставка | по Ташкенту | по Узбекистану | |
Забрать из пункта выдачи | бесплатно за 2 часа | 18 000 UZS |
Доставка до пункта выдачи в Ташкенте - бесплатно. Доставка в регионы осуществляется в течение 24 часов, кроме воскресенья и праздничных дней, при условии оформления заказа до 16:00. Время работы службы доставки
с 9-00 до 21-00 ежедневно без выходных.
|
Курьером до двери | 20 000 UZS | нет |
Доставка до двери в течение 2-х часов согласно графику доставки. Время работы службы доставки
с 9-00 до 21-00 ежедневно без выходных.
|
Экспресс-доставка | по тарифу Yandex Go | нет |
Экспресс-доставка - в течение 20 минут, для определения стоимости доставки, с Вами свяжется оператор колл-центра. Время работы службы доставки
с 9-00 до 21-00 ежедневно без выходных.
|
Характеристики
Действующее вещество
Периндоприл, индапамид
Страна производитель
Словения
Производитель
КРКА д.д.
Форма выпуска
Таблетки
Инструкция
КО-ПРЕНЕСА® (CO-PRENESA®)KRKA
Действующее вещество
периндоприла терт-бутиламин, индапамид.
СОСТАВ
1 таблетка содержит 2 мг периндоприла терт-бутиламину и 0,625 мг индапамида, или 4 мг периндоприла терт-бутиламину и 1,25 мг индапамида, или 8 мг периндоприла терт-бутиламину и 2,5 мг индапамида.
вспомогательные вещества кальция хлорид, гексагидрат; лактоза моногидрат, кросповидон; целлюлоза микрокристаллическая натрия гидрокарбонат; кремния диоксид водный; магния стеарат.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА. Таблетки.
Основные физико-химические свойства
таблетки 2 мг / 0,625 мг круглые, слегка двояковыпуклые таблетки от белого до почти белого цвета со скошенными краями и выгравированной короткой линией с одной стороны;
таблетки 4 мг / 1,25 мг круглые, слегка двояковыпуклые таблетки от белого до почти белого цвета со скошенными краями и насечкой с одной стороны;
таблетки 8 мг / 2,5 мг круглые, слегка двояковыпуклые таблетки от белого до почти белого цвета с насечкой с одной стороны.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА. Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Периндоприл и диуретики. Код ATХ C09B A04.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
.
Ко-Пренеса® - это комбинация периндоприла терт-бутиламиновои соли, ингибитора АПФ (АПФ) и индапамид, сульфонамидный диуретика. Его фармакологическое действие обусловлено свойствами каждого компонента (периндоприла и индапамида) и их аддитивным синергизмом.
Фармакологический механизм действия.
Ко-Пренеса® характеризуется дополнительным усилением антигипертензивного действия обоих компонентов.
Связан с периндоприлом.
Периндоприл является ингибитором АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II, сосудосуживающее вещество; кроме того, фермент стимулирует секрецию альдостерона надпочечниковой системы, а также вызывает распад вазодилататорного агента брадикинина с образованием неактивного гептапептида.
Ингибирование АПФ приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что повышает активность ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи на высвобождение ренина) и снижает секрецию альдостерона. Периндоприл оказывает гипотензивное действие у пациентов с низким и нормальным уровнем ренина в плазме крови.
Это приводит к уменьшению периферического сопротивления сосудов благодаря действию на сосуды мышц и почек без задержания соли и воды или рефлекторной тахикардии при постоянном лечении.
Периндоприл действует через свой активный метаболит - периндоприлата. Другие метаболиты неактивны.
Периндоприл уменьшает нагрузку на сердце путем вазодилататорного эффекта на вены, который, возможно, вызванный изменениями в метаболизме простагландинов (снижение преднагрузки) путем снижения общей периферической резистентности (снижение постнагрузки).
В исследованиях, проведенных с участием пациентов с сердечной недостаточностью, наблюдалось снижение давления наполнения левого и правого желудочков; снижение общего сопротивления периферических сосудов; увеличение сердечного выброса и нормализация сердечного индекса; увеличение регионального кровообращения в мышцах.
Значительно улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.
Связан с индапамидом.
Индапамид - это производный сульфонамида с кольцом индола, фармакологически родственный с тиазидными диуретиками. Индапамид уменьшает реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте. Он повышает выделение натрия i хлора в мочу, в меньшей степени - выделение калия i магния, таким образом приводит к увеличению диуреза и антигипертензивного действия.
Характеристика антигипертензивного действия.
У пациентов с артериальной гипертензией, независимо от возраста, препарат проявляет зависимый от дозы антигипертензивный эффект на диастолическое и систолическое артериальное давление в положении лежа или стоя.
Этот антигипертензивный эффект длится 24 часа. У пациентов, ответивших на лечение, нормализация артериального давления происходит в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии.
В случае отмены препарата эффекта отмены не возникает.
В течение клинических исследований сопутствующий прием периндоприла и индапамида вызывал антигипертензивные эффекты синергического природы по сравнению с каждым отдельным компонентом.
Влияние низкодозовой комбинации Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг, сердечно-сосудистую заболеваемость и летальность не изучались.
Связана с периндоприлом.
Периндоприл проявляет активность при слабой, умеренной и тяжелой артериальной гипертензии. Он снижает систолическое и диастолическое артериальное давление как в положении лежа, так и в положении стоя. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч после однократного приема препарата и длится не менее 24 часов. Периндоприл имеет высокий уровень окончательного блокирования ингибитора АПФ (примерно 80%) через 24 часа после приема.
У пациентов с обратной реакцией стабилизация артериального давления происходит в среднем в течение 1 месяца лечения и поддерживается без появления тахифилаксии.
Прекращение лечения не сопровождается синдромом отмены.
Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и улучшает эластичность крупных артерий, корректирует структурные изменения в артериях и вызывает уменьшение гипертрофии левого желудочка. Дополнительная терапия тиазидным диуретиком приводит к дополнительному синергизму.
Комбинация ингибитора АПФ и тиазиду уменьшает риск гипокалиемии, вызванной диуретиком по сравнению с одним компонентом.
Связана с индапамидом.
Индапамид как монотерпия имеет антигипертензивный эффект длится 24 часа. Это происходит при дозах, при которых диуретический эффект является слабым.
Его антигипертензивное действие пропорционально улучшению соответствия артерий и снижению общей и артериолярную сосудистой резистентности. Индапамид снижает гипертрофию левого желудочка.
При увеличении дозы тиазидных диуретиков и тиазид-родственных диуретиков противогипертонические эффект достигает своего предела, а побочные эффекты продолжают увеличиваться. Если лечение неэффективно, дозу следует увеличивать.
Более того, было доказано, что при кратковременном, среднем и долгосрочном лечении пациентов с артериальной гипертензией индапамид не влияет на метаболизм липидов (триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности) не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
Фармакокинетика
.
Сопутствующий прием периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические свойства по сравнению с приемом отдельных составляющих.
Связана с периндоприлом.
После приема периндоприл быстро всасывается в пищеварительном тракте, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 100. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 100.
Периндоприл является пролекарством, 27% от общего количества периндоприла всосавшийся превращается в активный метаболит периндоприлата. Кроме этого, образуется еще пять неактивных метаболитов. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается в течение 3-4 часов.
Поскольку наличие пищи в желудке приводит к снижению преобразования периндоприла на периндоприлата и потому - к уменьшению биодоступности, периндоприл следует применять перорально как разовую дозу утром перед приемом пищи.
Был продемонстрирован линейный взаимосвязь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме крови. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л / кг. Связывание с белками незначительное (с АПФ связывается менее 20% периндоприлата), но зависит от концентрации.
Периндоприлат выводится с мочой, а период полувыведения несвязанной фракции составляет около 17 часов, приводя к стабильному состоянию течение 4 дней.
У лиц пожилого возраста и пациентов с сердечной или почечной недостаточностью снижается выведение периндоприлата. При нарушении функции почек рекомендуется изменять дозу в зависимости от степени нарушения (клиренс креатинина).
Периндоприлат выводится из кровообращения путем диализа, его клиренс составляет 70 мл / мин.
При циррозе печени изменяется кинетика периндоприла, при этом печеночный клиренс начальной молекулы уменьшается наполовину, однако количество образовавшегося периндоприлата не меняется, поэтому при этом заболевании дозу препарата можно не менять.
Связана с индапамидом.
Индапамид высвобождается быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном тракте.
Максимальная концентрация индапамида в сыворотке крови достигается через 100 после приема препарата. Связывание индапамида с белками плазмы крови составляет 79%.
Период полувыведения из плазмы составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Регулярный прием препарата не приводит к накоплению индапамида. 70% индапамида выводится в основном почками и 22% выводится вместе с калом в виде неактивных метаболитов.
Фармакокинетические параметры препарата являются неизменными у пациентов с нарушением функции почек.
ПОКАЗАНИЯ
Эссенциальная гипертензия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Связанные с периндоприлом.
Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата, а также к другим ингибиторам АПФ.
Наличие ангионевротического отека в анамнезе, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ.
Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
Одновременное назначение с препаратами, содержащими действующее вещество алискирен, пациентам, больным сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации <60 мл / мин / 1,73 м 2 ) (см. Разделы «
Особенности применения
» и «
Взаимодействие
с другими лекарственными средствами
и другие виды взаимодействий »).
Беременные или женщины, планирующие забеременеть.
Связанные с индапамидом.
Повышенная чувствительность к индапамида, других сульфаниламидам.
Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).
Печеночная энцефалопатия или тяжелые нарушения функции печени.
Гипокалиемия.
По общему правилу, данное лекарственное средство не рекомендуется назначать в сочетании с неантиаритмичнимы препаратами, может вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (см. Раздел «
Взаимодействие
с другими лекарственными средствами
и другие виды взаимодействий»);
Период кормления грудью (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).
Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг, 4 мг / 1,25 мг и 8 мг / 2,5 мг.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
В связи с отсутствием достаточного терапевтического опыта препарат Ко-Пренеса® не следует применять
пациентам, находящимся на гемодиализе.
пациентам с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.
Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг.
Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).
Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг, Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг.
Тяжелые и умеренные нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 60 мл / мин).
Применение в период беременности или кормления грудью.
Беременность.
Применение ингибиторов АПФ противопоказано в период беременности или женщинам, планирующим беременность.
Специальные предостережения, связанные с периндоприлом.
Убедительных эпидемиологических доказательств тератогенного риска при применении ингибиторов АПФ в течение I триместра беременности нет; однако нельзя исключать небольшое повышение этого риска. В случаях, когда продолжение лечения гипотензивными лекарственными средствами считается обязательным, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативные антигипертензивные препараты, которые имеют подтвержденные данные о безопасности при применении в период беременности. Если в период лечения подтверждается беременность, лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и при необходимости заменить другим лекарственным средством, разрешенным для применения беременным.
Известно, что прием ингибиторов АПФ в течение II и III триместров беременности оказывает токсическое воздействие на эмбрион (нарушение функции почек, маловодие, замедление формирования костной ткани черепа) и на организм новорожденного ребенка (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если же прием ингибиторов АПФ имел место во II и III триместрах беременности, рекомендуется ультразвуковое обследование функции почек и строения черепа новорожденного.
За новорожденными, чьи матери в период беременности принимали ингибиторы АПФ, следует наблюдать для своевременного выявления и коррекции артериальной гипотензии.
Специальные предостережения, связанные с индапамидом.
Следствием длительного применения тиазидных диуретиков на III триместра беременности может быть снижение объема циркулирующей крови беременной женщины и маточно-плацентарного кровенаполнения, что может привести фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. Кроме того, в редких случаях наблюдались гипогликемия и тромбоцитопения у новорожденного.
Кормление грудью.
Препарат противопоказан в период кормления грудью. Необходимо принять решение о прекращении кормления грудью или отмены препарата, учитывая важность терапии для матери.
Специальные предостережения, связанные с периндоприлом.
Применение периндоприла в период кормления грудью не рекомендуется в связи с отсутствием данных по применению этой категории пациентов. Следует отдать предпочтение альтернативному лечению с доказанным профилем безопасности, особенно в период кормления грудью новорожденного или недоношенного младенца.
Специальные предостережения, связанные с индапамидом.
Индапамид проникает в грудное молоко. Индапамид относится к тиазидоподобных диуретиков, применение которых в период кормления грудью вызывает подавления лактации. Также могут развиться гиперчувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и ядерная желтуха.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Ни два активных вещества, ни комбинация непосредственно не влияют на бдительность, но у некоторых пациентов могут возникнуть индивидуальные реакции, связанные с низким артериальным давлением, особенно в начале лечения или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.
В результате способность управлять автомобилем или другими техническими средствами может ухудшиться.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Для перорального применения.
Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг
Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг, в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи. Если артериальное давление не регулируется в течение одного месяца лечения, дозу можно удвоить.
Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг
Таблетки Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг, показаны пациентам, у которых артериальное давление соответственно не регулируется монотерапией только периндоприлом.
Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.
При возможности рекомендуется индивидуальное титрование дозы по компонентам. Таблетку Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг, следует назначать, когда артериальное давление соответственно не регулируется таблетками Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг (когда это допустимо).
При наличии клинических показаний принимается решение о непосредственном переходе от монотерапии периндоприлом к приему таблеток Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг.
Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг
Таблетки Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг, показаны для лечения артериальной гипертензии как замена у пациентов, уже принимающих периндоприл и индапамид параллельно в тех же дозах.
Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.
Максимальная суточная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг.
Пациенты пожилого возраста.
Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг
Лечение следует начинать с обычной дозы - 1 таблетка Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг, в сутки.
Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг
Лечение следует начинать в соответствии с реакцией артериального давления и функции почек.
Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг
Пациентам пожилого возраста уровень креатинина в плазме крови следует корректировать в соответствии с возрастом, массы тела и пола. Если функция почек в норме, пациентам пожилого возраста можно назначать лечение в соответствии с реакцией артериального давления.
Пациенты с нарушением функции почек.
При почечной недостаточности умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина <60 мл / мин) лечение препаратом противопоказано.
Пациенты с нарушением функции печени.
При тяжелых нарушениях функции печени лечение противопоказано.
Пациентам с умеренными нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.
ДЕТИ.
Препарат не рекомендуется применять для лечения детей из-за недостатка данных по безопасности и эффективности для этой группы пациентов.
ПЕРЕДОЗИРОВКА.
Возможно возникновение следующих симптомов артериальная гипотензия, тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). Нарушение водно-электролитного баланса (низкие уровни натрия, низкие уровни калия), гипервентиляция, тахикардия (пальпитация).
Лечение. Первой помощью является быстрое выведение препарата из организма путем промывания желудка и / или приема активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в медицинском учреждении. При появлении значительной артериальной гипотензии пациента необходимо положить в горизонтальное положение с низким изголовьем. Рекомендуемое лечение следует проводить внутривенным введением 0,9% раствора натрия хлорида или применять любой другой метод волемического увеличения. Также может быть принято решение о инфузионные лечения ангиотензина II и / или введения катехоламинов, если это возможно. Периндоприл можно удалить из системного кровообращения с помощью гемодиализа (см. Раздел «
Особенности применения
»). Необходимо установить постоянный мониторинг по основным показателям жизнедеятельности, концентрацией электролитов и креатинина в сыворотке крови.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Следующие побочные эффекты, которые могут появиться во время лечения, классифицированные по следующей частотой очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1/10), нечасто (≥1 / 1000, <1/100), редко (≥1 / 10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
Со стороны системы крови и лимфатической системы. Очень редко тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, гемолитическая анемия у пациентов с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (см. Раздел «
Особенности применения
»). Об анемии сообщалось во время лечения ингибиторами АПФ при особых обстоятельствах (у пациентов с пересаженной почкой, у пациентов, проходивших сеансы гемодиализа).
Со стороны психики. Редко нарушения настроения или сна.
Со стороны нервной системы. Часто головная боль, вертиго, головокружение, парестезии. Очень редко обморок, спутанность сознания, сонливость.
Со стороны органов зрения. Нарушение зрения.
Со стороны органов слуха. Часто звон в ушах.
Со стороны сосудистой системы. Часто артериальная гипотензия (и связанные с ней симптомы), в том числе ортостатическая. Очень редкие инсульт может возникать вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов высокого риска (см. Раздел «
Особенности применения
»). Частота неизвестна васкулит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко пальпитация, тахикардия, аритмия, включая брадикардии, трепетание предсердий, стенокардия и инфаркт миокарда вследствие внезапного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска (см. Раздел «
Особенности применения
»), желудочковая тахикардия типа «пируэт», которая может быть летальной (см. разделы «
Особенности применения
» и «
Взаимодействие
с другими лекарственными средствами
и другие виды взаимодействий»).
Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и органов средостения. Распространены о сухой кашель сообщалось при применении ингибиторов АПФ. Он характеризуется своей устойчивостью и исчезает после прекращения лечения. При появлении этого
Действующее вещество
периндоприла терт-бутиламин, индапамид.
СОСТАВ
1 таблетка содержит 2 мг периндоприла терт-бутиламину и 0,625 мг индапамида, или 4 мг периндоприла терт-бутиламину и 1,25 мг индапамида, или 8 мг периндоприла терт-бутиламину и 2,5 мг индапамида.
вспомогательные вещества кальция хлорид, гексагидрат; лактоза моногидрат, кросповидон; целлюлоза микрокристаллическая натрия гидрокарбонат; кремния диоксид водный; магния стеарат.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА. Таблетки.
Основные физико-химические свойства
таблетки 2 мг / 0,625 мг круглые, слегка двояковыпуклые таблетки от белого до почти белого цвета со скошенными краями и выгравированной короткой линией с одной стороны;
таблетки 4 мг / 1,25 мг круглые, слегка двояковыпуклые таблетки от белого до почти белого цвета со скошенными краями и насечкой с одной стороны;
таблетки 8 мг / 2,5 мг круглые, слегка двояковыпуклые таблетки от белого до почти белого цвета с насечкой с одной стороны.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА. Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Периндоприл и диуретики. Код ATХ C09B A04.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
.
Ко-Пренеса® - это комбинация периндоприла терт-бутиламиновои соли, ингибитора АПФ (АПФ) и индапамид, сульфонамидный диуретика. Его фармакологическое действие обусловлено свойствами каждого компонента (периндоприла и индапамида) и их аддитивным синергизмом.
Фармакологический механизм действия.
Ко-Пренеса® характеризуется дополнительным усилением антигипертензивного действия обоих компонентов.
Связан с периндоприлом.
Периндоприл является ингибитором АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II, сосудосуживающее вещество; кроме того, фермент стимулирует секрецию альдостерона надпочечниковой системы, а также вызывает распад вазодилататорного агента брадикинина с образованием неактивного гептапептида.
Ингибирование АПФ приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что повышает активность ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи на высвобождение ренина) и снижает секрецию альдостерона. Периндоприл оказывает гипотензивное действие у пациентов с низким и нормальным уровнем ренина в плазме крови.
Это приводит к уменьшению периферического сопротивления сосудов благодаря действию на сосуды мышц и почек без задержания соли и воды или рефлекторной тахикардии при постоянном лечении.
Периндоприл действует через свой активный метаболит - периндоприлата. Другие метаболиты неактивны.
Периндоприл уменьшает нагрузку на сердце путем вазодилататорного эффекта на вены, который, возможно, вызванный изменениями в метаболизме простагландинов (снижение преднагрузки) путем снижения общей периферической резистентности (снижение постнагрузки).
В исследованиях, проведенных с участием пациентов с сердечной недостаточностью, наблюдалось снижение давления наполнения левого и правого желудочков; снижение общего сопротивления периферических сосудов; увеличение сердечного выброса и нормализация сердечного индекса; увеличение регионального кровообращения в мышцах.
Значительно улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.
Связан с индапамидом.
Индапамид - это производный сульфонамида с кольцом индола, фармакологически родственный с тиазидными диуретиками. Индапамид уменьшает реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте. Он повышает выделение натрия i хлора в мочу, в меньшей степени - выделение калия i магния, таким образом приводит к увеличению диуреза и антигипертензивного действия.
Характеристика антигипертензивного действия.
У пациентов с артериальной гипертензией, независимо от возраста, препарат проявляет зависимый от дозы антигипертензивный эффект на диастолическое и систолическое артериальное давление в положении лежа или стоя.
Этот антигипертензивный эффект длится 24 часа. У пациентов, ответивших на лечение, нормализация артериального давления происходит в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии.
В случае отмены препарата эффекта отмены не возникает.
В течение клинических исследований сопутствующий прием периндоприла и индапамида вызывал антигипертензивные эффекты синергического природы по сравнению с каждым отдельным компонентом.
Влияние низкодозовой комбинации Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг, сердечно-сосудистую заболеваемость и летальность не изучались.
Связана с периндоприлом.
Периндоприл проявляет активность при слабой, умеренной и тяжелой артериальной гипертензии. Он снижает систолическое и диастолическое артериальное давление как в положении лежа, так и в положении стоя. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч после однократного приема препарата и длится не менее 24 часов. Периндоприл имеет высокий уровень окончательного блокирования ингибитора АПФ (примерно 80%) через 24 часа после приема.
У пациентов с обратной реакцией стабилизация артериального давления происходит в среднем в течение 1 месяца лечения и поддерживается без появления тахифилаксии.
Прекращение лечения не сопровождается синдромом отмены.
Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и улучшает эластичность крупных артерий, корректирует структурные изменения в артериях и вызывает уменьшение гипертрофии левого желудочка. Дополнительная терапия тиазидным диуретиком приводит к дополнительному синергизму.
Комбинация ингибитора АПФ и тиазиду уменьшает риск гипокалиемии, вызванной диуретиком по сравнению с одним компонентом.
Связана с индапамидом.
Индапамид как монотерпия имеет антигипертензивный эффект длится 24 часа. Это происходит при дозах, при которых диуретический эффект является слабым.
Его антигипертензивное действие пропорционально улучшению соответствия артерий и снижению общей и артериолярную сосудистой резистентности. Индапамид снижает гипертрофию левого желудочка.
При увеличении дозы тиазидных диуретиков и тиазид-родственных диуретиков противогипертонические эффект достигает своего предела, а побочные эффекты продолжают увеличиваться. Если лечение неэффективно, дозу следует увеличивать.
Более того, было доказано, что при кратковременном, среднем и долгосрочном лечении пациентов с артериальной гипертензией индапамид не влияет на метаболизм липидов (триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности) не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
Фармакокинетика
.
Сопутствующий прием периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические свойства по сравнению с приемом отдельных составляющих.
Связана с периндоприлом.
После приема периндоприл быстро всасывается в пищеварительном тракте, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 100. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 100.
Периндоприл является пролекарством, 27% от общего количества периндоприла всосавшийся превращается в активный метаболит периндоприлата. Кроме этого, образуется еще пять неактивных метаболитов. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается в течение 3-4 часов.
Поскольку наличие пищи в желудке приводит к снижению преобразования периндоприла на периндоприлата и потому - к уменьшению биодоступности, периндоприл следует применять перорально как разовую дозу утром перед приемом пищи.
Был продемонстрирован линейный взаимосвязь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме крови. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л / кг. Связывание с белками незначительное (с АПФ связывается менее 20% периндоприлата), но зависит от концентрации.
Периндоприлат выводится с мочой, а период полувыведения несвязанной фракции составляет около 17 часов, приводя к стабильному состоянию течение 4 дней.
У лиц пожилого возраста и пациентов с сердечной или почечной недостаточностью снижается выведение периндоприлата. При нарушении функции почек рекомендуется изменять дозу в зависимости от степени нарушения (клиренс креатинина).
Периндоприлат выводится из кровообращения путем диализа, его клиренс составляет 70 мл / мин.
При циррозе печени изменяется кинетика периндоприла, при этом печеночный клиренс начальной молекулы уменьшается наполовину, однако количество образовавшегося периндоприлата не меняется, поэтому при этом заболевании дозу препарата можно не менять.
Связана с индапамидом.
Индапамид высвобождается быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном тракте.
Максимальная концентрация индапамида в сыворотке крови достигается через 100 после приема препарата. Связывание индапамида с белками плазмы крови составляет 79%.
Период полувыведения из плазмы составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Регулярный прием препарата не приводит к накоплению индапамида. 70% индапамида выводится в основном почками и 22% выводится вместе с калом в виде неактивных метаболитов.
Фармакокинетические параметры препарата являются неизменными у пациентов с нарушением функции почек.
ПОКАЗАНИЯ
Эссенциальная гипертензия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Связанные с периндоприлом.
Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата, а также к другим ингибиторам АПФ.
Наличие ангионевротического отека в анамнезе, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ.
Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
Одновременное назначение с препаратами, содержащими действующее вещество алискирен, пациентам, больным сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации <60 мл / мин / 1,73 м 2 ) (см. Разделы «
Особенности применения
» и «
Взаимодействие
с другими лекарственными средствами
и другие виды взаимодействий »).
Беременные или женщины, планирующие забеременеть.
Связанные с индапамидом.
Повышенная чувствительность к индапамида, других сульфаниламидам.
Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).
Печеночная энцефалопатия или тяжелые нарушения функции печени.
Гипокалиемия.
По общему правилу, данное лекарственное средство не рекомендуется назначать в сочетании с неантиаритмичнимы препаратами, может вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (см. Раздел «
Взаимодействие
с другими лекарственными средствами
и другие виды взаимодействий»);
Период кормления грудью (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).
Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг, 4 мг / 1,25 мг и 8 мг / 2,5 мг.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
В связи с отсутствием достаточного терапевтического опыта препарат Ко-Пренеса® не следует применять
пациентам, находящимся на гемодиализе.
пациентам с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.
Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг.
Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).
Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг, Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг.
Тяжелые и умеренные нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 60 мл / мин).
Применение в период беременности или кормления грудью.
Беременность.
Применение ингибиторов АПФ противопоказано в период беременности или женщинам, планирующим беременность.
Специальные предостережения, связанные с периндоприлом.
Убедительных эпидемиологических доказательств тератогенного риска при применении ингибиторов АПФ в течение I триместра беременности нет; однако нельзя исключать небольшое повышение этого риска. В случаях, когда продолжение лечения гипотензивными лекарственными средствами считается обязательным, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативные антигипертензивные препараты, которые имеют подтвержденные данные о безопасности при применении в период беременности. Если в период лечения подтверждается беременность, лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и при необходимости заменить другим лекарственным средством, разрешенным для применения беременным.
Известно, что прием ингибиторов АПФ в течение II и III триместров беременности оказывает токсическое воздействие на эмбрион (нарушение функции почек, маловодие, замедление формирования костной ткани черепа) и на организм новорожденного ребенка (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если же прием ингибиторов АПФ имел место во II и III триместрах беременности, рекомендуется ультразвуковое обследование функции почек и строения черепа новорожденного.
За новорожденными, чьи матери в период беременности принимали ингибиторы АПФ, следует наблюдать для своевременного выявления и коррекции артериальной гипотензии.
Специальные предостережения, связанные с индапамидом.
Следствием длительного применения тиазидных диуретиков на III триместра беременности может быть снижение объема циркулирующей крови беременной женщины и маточно-плацентарного кровенаполнения, что может привести фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. Кроме того, в редких случаях наблюдались гипогликемия и тромбоцитопения у новорожденного.
Кормление грудью.
Препарат противопоказан в период кормления грудью. Необходимо принять решение о прекращении кормления грудью или отмены препарата, учитывая важность терапии для матери.
Специальные предостережения, связанные с периндоприлом.
Применение периндоприла в период кормления грудью не рекомендуется в связи с отсутствием данных по применению этой категории пациентов. Следует отдать предпочтение альтернативному лечению с доказанным профилем безопасности, особенно в период кормления грудью новорожденного или недоношенного младенца.
Специальные предостережения, связанные с индапамидом.
Индапамид проникает в грудное молоко. Индапамид относится к тиазидоподобных диуретиков, применение которых в период кормления грудью вызывает подавления лактации. Также могут развиться гиперчувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и ядерная желтуха.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Ни два активных вещества, ни комбинация непосредственно не влияют на бдительность, но у некоторых пациентов могут возникнуть индивидуальные реакции, связанные с низким артериальным давлением, особенно в начале лечения или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.
В результате способность управлять автомобилем или другими техническими средствами может ухудшиться.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Для перорального применения.
Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг
Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг, в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи. Если артериальное давление не регулируется в течение одного месяца лечения, дозу можно удвоить.
Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг
Таблетки Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг, показаны пациентам, у которых артериальное давление соответственно не регулируется монотерапией только периндоприлом.
Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.
При возможности рекомендуется индивидуальное титрование дозы по компонентам. Таблетку Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг, следует назначать, когда артериальное давление соответственно не регулируется таблетками Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг (когда это допустимо).
При наличии клинических показаний принимается решение о непосредственном переходе от монотерапии периндоприлом к приему таблеток Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг.
Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг
Таблетки Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг, показаны для лечения артериальной гипертензии как замена у пациентов, уже принимающих периндоприл и индапамид параллельно в тех же дозах.
Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.
Максимальная суточная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг.
Пациенты пожилого возраста.
Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг
Лечение следует начинать с обычной дозы - 1 таблетка Ко-Пренеса®, 2 мг / 0,625 мг, в сутки.
Ко-Пренеса®, 4 мг / 1,25 мг
Лечение следует начинать в соответствии с реакцией артериального давления и функции почек.
Ко-Пренеса®, 8 мг / 2,5 мг
Пациентам пожилого возраста уровень креатинина в плазме крови следует корректировать в соответствии с возрастом, массы тела и пола. Если функция почек в норме, пациентам пожилого возраста можно назначать лечение в соответствии с реакцией артериального давления.
Пациенты с нарушением функции почек.
При почечной недостаточности умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина <60 мл / мин) лечение препаратом противопоказано.
Пациенты с нарушением функции печени.
При тяжелых нарушениях функции печени лечение противопоказано.
Пациентам с умеренными нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.
ДЕТИ.
Препарат не рекомендуется применять для лечения детей из-за недостатка данных по безопасности и эффективности для этой группы пациентов.
ПЕРЕДОЗИРОВКА.
Возможно возникновение следующих симптомов артериальная гипотензия, тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). Нарушение водно-электролитного баланса (низкие уровни натрия, низкие уровни калия), гипервентиляция, тахикардия (пальпитация).
Лечение. Первой помощью является быстрое выведение препарата из организма путем промывания желудка и / или приема активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в медицинском учреждении. При появлении значительной артериальной гипотензии пациента необходимо положить в горизонтальное положение с низким изголовьем. Рекомендуемое лечение следует проводить внутривенным введением 0,9% раствора натрия хлорида или применять любой другой метод волемического увеличения. Также может быть принято решение о инфузионные лечения ангиотензина II и / или введения катехоламинов, если это возможно. Периндоприл можно удалить из системного кровообращения с помощью гемодиализа (см. Раздел «
Особенности применения
»). Необходимо установить постоянный мониторинг по основным показателям жизнедеятельности, концентрацией электролитов и креатинина в сыворотке крови.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Следующие побочные эффекты, которые могут появиться во время лечения, классифицированные по следующей частотой очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1/10), нечасто (≥1 / 1000, <1/100), редко (≥1 / 10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
Со стороны системы крови и лимфатической системы. Очень редко тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, гемолитическая анемия у пациентов с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (см. Раздел «
Особенности применения
»). Об анемии сообщалось во время лечения ингибиторами АПФ при особых обстоятельствах (у пациентов с пересаженной почкой, у пациентов, проходивших сеансы гемодиализа).
Со стороны психики. Редко нарушения настроения или сна.
Со стороны нервной системы. Часто головная боль, вертиго, головокружение, парестезии. Очень редко обморок, спутанность сознания, сонливость.
Со стороны органов зрения. Нарушение зрения.
Со стороны органов слуха. Часто звон в ушах.
Со стороны сосудистой системы. Часто артериальная гипотензия (и связанные с ней симптомы), в том числе ортостатическая. Очень редкие инсульт может возникать вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов высокого риска (см. Раздел «
Особенности применения
»). Частота неизвестна васкулит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко пальпитация, тахикардия, аритмия, включая брадикардии, трепетание предсердий, стенокардия и инфаркт миокарда вследствие внезапного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска (см. Раздел «
Особенности применения
»), желудочковая тахикардия типа «пируэт», которая может быть летальной (см. разделы «
Особенности применения
» и «
Взаимодействие
с другими лекарственными средствами
и другие виды взаимодействий»).
Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и органов средостения. Распространены о сухой кашель сообщалось при применении ингибиторов АПФ. Он характеризуется своей устойчивостью и исчезает после прекращения лечения. При появлении этого
Обратите внимание!
Информация предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принимать решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Сайт pharmaclick.uz не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте pharmaclick.uz.