Dekstanol 50mg/2ml in'ektsiya uchun eritma №6

Preparatning savdo nomi

Dekstanol®
Ta'sir etuvchi modda (XPN) deksketoprofen

Dori shakli

in'ektsiya uchun eritma

Tarkibi

faol modda deksketoprofen trometamol 73,8 mg (50 mg deksketoprofenga ekvivalent);
yordamchi moddalar etanol, natriy xloridi, natriy gidroksidi, in'ektsiya uchun suv.

Tavsif

i tiniq rangsiz eritma.

Farmakoterapevtik guruhi

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar.
ATX kodi M01AE17

Farmakologik xususiyatlari

Deksketoprofen trometamol propion kislotasining trometamin S-(+)-2-(3-benzoilfenil) tuzi bo‘lib, og‘riq qoldiruvchi, yallig‘lanishga qarshi, shuningdek isitmani tushiruvchi vositasi sifatida nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar guruhiga kiradi.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarning ta'sir mexanizmi siklooksigenazani susaytirish hisobiga prostaglandinlar sintezini pasaytirishga asoslanadi. Xususan, araxidon kislotasini, keyinchalik PEG1, PEG2, PGF2a, PGD2 prostaglandinlari, shuningdek PGI2 prostatsiklin va tromboksanlar (TxA2 va TxV2) hosil bo‘ladigan PGG2 va PGH2 kabi siklik endoperoksidlarga aylanishi tormozlanadi,. Bundan tashqari, prostaglandinlar sintezini susayishi kininlar kabi yallig‘lanishning boshqa mediatorlariga ta'sir qilishi mumkin, bu o‘z navbatida, preparatning asosiy ta'siriga bilvosita ta'sir ko‘rsatishi mumkin.
Hayvonlar va odamlarda o‘tkazilgan eksperimental tadqiqotlarda deksketoprofenning SOG-1 va SOG-2 faolligiga susaytiruvchi ta'siri aniqlangan.
Klinik tadqiqotlarda har xil turdagi og‘riqlarda deksketoprofen trometamolning yaqqol analgeziyalovchi ta'sir ko‘rsatishi namoyish etilgan.
O‘rtacha va kuchli jadallikdagi og‘riqli patsiyentlarda deksketoprofen trometamolning mushak ichiga va vena ichiga yuborilgandagi og‘riq qoldiruvchi ta'siri jarrohlik aralashuvlari (ortopedik va ginekologik operatsiyalar/qorin bo‘shlig‘i a'zolaridagi operatsiyalar) dagi har xil turdagi og‘riqlarda, shuningdek tayanch-harakat apparatdagi og‘riqlarda (bel sohasidagi kuchli og‘riq) va buyrak sanchig‘ida o‘rganilgan.
Tadqiqotlar vaqtida preparatning analgeziyalovchi samarasi tez boshlangan va birinchi 45 minut mobaynida maksimal darajaga yetgan. 50 mg deksketoprofen trometamol qabul qilinganidan so‘ng og‘riq qoldiruvchi ta'sir davomiyligi 8 soatni tashkil qiladi.
Klinik tadqiqotlarda, deksketoprofen trometamolning in'ektsiya uchun eritmasini qo‘llanilishi operatsiyadan keyingi og‘riqni bartaraf etish maqsadida opiatlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda, opiatlarning dozasini sezilarli darajada kamaytirish imkonini berishi namoyish qilindi. Agar operatsiyadan keyingi og‘riqni bartaraf etish maqsadida bemor tomonidan nazorat qilinadigan og‘riqsizlantirish uchun qurilma yordamida morfiy tayinlangan bemorlarga deksketoprofen trometamol ham tayinlangan bo‘lsa, unda ularga platsebo qabul qilgan guruhdagi patsiyentlarga nisbatan morfiyning kamroq dozasi (35-40% ga) talab qilingan.

Farmakokinetikasi

Deksketoprofen trometamol patsiyentlarga mushak ichiga yuborilgandan so‘ng, taxminan 20 minut (10-45 minut) dan keyin maksimal kontsentratsiyaga erishiladi. 25-50 mg preparat bir marta mushak ichiga va vena ichiga yuborilganda egri chiziq ostidagi maydon AUC ko‘rsatkichi dozaga mutanosib ekanligi isbotlangan.
Preparatni ko‘p marta qo‘llanilishini o‘rganish yuzasidan farmakokinetik tadqiqotlarda, so‘nggi marta mushak ichiga va vena ichiga yuborilgandan so‘ng Cmax va AUC ko‘rsatkichlari bir marta qo‘llanilgandan keyingi ko‘rsatkichlardan farqlanmasligi aniqlangan bo‘lib, bu dori vositasining kumulyatsiyasi yo‘qligidan dalolat beradi.
Qon plazmasi oqsillari bilan yuqori bog‘lanish darajasiga (99%) ega boshqa dori vositalari kabi deksketoprofenning taqsimlanish hajmi o‘rtacha 0,25l/kg ni tashkil qiladi. Yarim taqsimlanish davri taxminan 0,35 soatga teng, yarim chiqarilish davri esa 1-2,7 soatlar diapazonida o‘zgarib turadi.
Deksketoprofenning metabolizmi asosan glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya yo‘li bilan kechadi va keyinchalik buyrak tomonidan ajratib chiqariladi. Deksketoprofen trometamol yuborilgandan so‘ng, siydikda faqat S-(+) optik izomeri qoladi, bu preparatni R-(-) optik izomeriga aylanmasligidan dalolat beradi.
Bir martalik va ko‘p martalik dozalar yuborilgandan so‘ng, tadqiqotda ishtirok etgan keksa yoshdagi (65 yosh va undan katta yoshdagi) sog‘lom ko‘ngillilarga preparatning ta'sir ko‘rsatish darajasi, yosh ko‘ngillilarga nisbatan anchagina yuqori (55% gacha) bo‘lgan, biroq maksimal kontsentratsiya va unga erishish vaqtidagi statik ahamiyatli farq aniqlanmagan. Bir martalik va ko‘p martalik dozalar yuborilgandan so‘ng, o‘rtacha yarim chiqariliish davri (48% gacha) uzaygan, muayyan umumiy klirens esa qisqargan.

Qo‘llanilishi

Turli genezli og‘riq sindromini
- jarohatlanish, operatsiyadan keyingi og‘riqlar, buyrak sanchiqlari;
- onkologik kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda suyaklardagi metastazlarda og‘riqni barataraf etish uchun qo‘llaniladi.
Tayanch-harakat apparatining o‘tkir va surunkali yallig‘lanishli kasalliklarini
- revmatoid artrit;
- seronegativ spondiloartritlar (ankilozlanuvchi spondiloartrit, reaktiv artrit);
- podagra, psevdopodagra;
- osteoartroz;
- bo‘g‘imdan tashqari revmatizmni (tendinit, bursit, yelka bo‘g‘imi kapsuliti) simptomatik davolash uchun qo‘llaniladi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Katta yoshdagilarga tavsiya qilingan doza har 8-12 soatda 50 mg ni tashkil qiladi. Zarurat bo‘lganida, takroriy doza 6 soatlik interval bilan yuborilishi mumkin. Sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak.
Preparat qisqa muddat davomida qo‘llash uchun mo‘ljallangan va u bilan davolanishni o‘tkir simptomlar davrida cheklash kerak (eng ko‘pi bilan 2 sutka). Iloji boricha patsiyentlarni preparatning muvofiq dori shaklini peroral qabul qilishga o‘tkazish kerak.
Nojo‘ya reaktsiyalarni, patsiyentning holatini yaxshilash uchun zarur bo‘lgan minimalsamarali dozani iloji boricha eng qisqa davr davomida qo‘llash hisobiga kamaytirish mumkin.
Keksa yoshdagi patsiyentlar uchun dozaga tuzatish kiritish, odatda, talab qilinmaydi. Biroq fiziologik yosh bilan bog‘liq buyrak funktsiyasini pasayishi tufayli, biroz ifodalangan buyrak funktsiyasini yetishmovchiligi mavjudligida preparatni pastroq dozalarda tayinlash tavsiya qilinadi umumiy sutkalik doza – 50 mg.
Jigar funktsiyasining yengil yoki o‘rtacha namoyon bo‘lgan buzilishi (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha 5-9 ball) bo‘lgan patsiyentlarda umumiy sutkalik dozani 50 mg gacha kamaytirish va jigarning funktsional ko‘rsatkichlarining nazoratini tez-tez o‘tkazish kerak. Preparat jigar funktsiyasining og‘ir buzilishlari (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha 10-15 ball) bo‘lgan bemorlarga tayinlanmasligi kerak.
Buyrak funktsiyasining yengil buzilishi (kreatinin klirensi – minutiga 50-80 ml) bo‘lgan patsiyentlar uchun sutkalik doza 50 mg gacha kamaytirish kerak. Preparat buyrak funktsiyasining og‘ir yetishmovchiligi (kreatinin klirensi – <50 ml/minut) bo‘lgan bemorlarga tayinlanmasligi kerak.
Preparat mushak ichiga va vena ichiga yuborilishi mumkin
- mushak ichiga yuborilishi bitta ampuladagi modda (2 ml) sekin-asta mushak ichiga chuqur yuboriladi;
- vena ichiga yuborilishi suyultirilgan eritma 10-30 minut davomida vena ichiga asta-sekin yuborilishi kerak. Tayyorlangan eritmaga tabiiy kunduzgi yorug‘likning ta'siriga yo‘l qo‘yilmasin;
- vena ichiga bolyusli yuborilishi zarurat bo‘lganida, bitta ampuladagi modda (2 ml) eng kamida 15 sekund davomida asta-sekin vena ichiga bolyus usulida yuborilishi mumkin.
Mushak ichiga yoki vena ichiga in'ektsiya qilish usuli qo‘llanganda, preparat ampuladan olingandan so‘ng zudlik bilan yuborilishi kerak.
Vena ichiga infuziya uchun eritma sterillangan sharoitlarda tayyorlanadi va tabiiy kunduzgi yorug‘lik ta'siridan himoyalangan bo‘lishi kerak.
Nojo‘ya ta'sirlari
Har bir guruhni ta'riflash uchun foydalaniladigan nomlar quyidagi cheklovlarga muvofiq, har bir rasmiy tilda qabul qilingan standart terminologiyaga muvofiq bo‘lishi kerak juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas (≥1/1,000 dan <1/100 gacha), kam hollarda (≥1/10,000 dan <1/1,000 gacha), juda kam hollarda (<1/10,000).
Qon yaratish tizimi tomonidan kam hollarda –anemiya; juda kam hollarda – neytropeniya, trombotsitopeniya.
Immun tizim tomonidan kam hollarda – xiqildoq shishi; juda kam hollarda – anafilaktik reaktsiya, shu jumladan anafilaktik shok.
Moddalar almashinuvi va ovqatlanish tomonidan kam hollarda – giperglikemiya, gipoglikemiya, gipertriglitseridemiya, anoreksiya.
Markaziy nerv tizimi tomonidan tez-tez emas – bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyqusizlik, uyquchanlik; kam hollarda – paresteziya, hushdan ketish.
Ko‘rish organlari tomonidan tez-tez –ko‘rishni noaniqligi.
Eshitish va muvozanatni saqlash organlari tomonidan kamdan-kam – quloq shang‘illashi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan kam hollarda – ekstrasistoliya, taxikardiya; tez-tez emas – gipotoniya, giperemiya; kam hollarda – gipertoniya, yuzaki venalar tromboflebiti.
Nafas olish tizimi tomonidan kam hollarda – bradipnoe; juda kam hollarda – bronxospazm, dispnoe.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan tez-tez – ko‘ngil aynishi va/yoki qusish; tez-tez emas – abdominal og‘riq, dispepsiya, diareya, qabziyat, gematemezis, og‘iz qurishi; kam hollarda – me'da-ichak yo‘li a'zolarining eroziya-yarali shikastlanishi, shu jumladan qon ketishlari va perforatsiyalar; juda kam hollarda – pankreatit.
Jigar va safro chiqarish yo‘llari tomonidan kam hollarda – gepatit, sariq kasali; juda kam hollarda – gepatotsellyulyar shikastlanishlar.
Teri va teriosti to‘qimalari tomonidan tez-tez emas – dermatitlar, qichishish, toshma, kuchli terlash; kam hollarda – eshakemi, akne; juda kam hollarda – Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), angionevrotik shish, yuzni shishi, fotosezuvchanlik reaktsiyasi.
Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qimalar tomonidan kam hollarda – mushaklar rigidligi, bo‘g‘imlar harakatlanishini qiyinligi, mushaklar spazmi, beldagi og‘riqlar.
Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan kam hollarda – o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, poliuriya, buyrakda og‘riq, ketonuriya, proteinuriya; juda kam hollarda – nefrit yoki nefrotik sindrom.
Jinsiy a'zolar va sut bezi tomonidan kam hollarda – hayz ko‘rish siklini buzilishi, prostata bezi funktsiyasini buzilishi.
Laborator ko‘rsatkichlari tomonidan kam hollarda – jigarning funktsional namunasidagi og‘ishlar.
Boshqalar tez-tez – in'ektsiya joyidagi og‘riq, preparat yuborilgan joydagi reaktsiyalar, shu jumladan yallig‘lanish, qontalashish yoki qon ketishlari; tez-tez emas – gipertermiya, toliqish, og‘riq, sovqotish hissi; kam hollarda – uvushib qolish, periferik shishlar.
Me'da-ichak yo‘llari eng ko‘p kuzatiladigan nojo‘ya ta'sirlar me'da-ichak yo‘llari tizimiga taalluqlidir. Peptik yara, me'da-ichak yo‘li perforatsiyasi yoki qon ketishlari rivojlanishi, ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlarda ba'zan o‘lim bilan yakunlanishi mumkin. Mavjud ma'lumotlarga ko‘ra, preparatni qo‘llash fonida ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, meteorizm, qabziyat, dispepsik holatlar, qorindagi og‘riq, melena, qon aralash qusish, yarali stomatit, kolitni zo‘rayishi va Kron kasalligi yuz berishi mumkin. Kam hollarda gastrit qayd etiladi. Shuningdek, nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYaQV) qo‘llanishi oqibatida paydo bo‘lishi mumkin bo‘lgan shishlar, arterial gipertenziya (AG) va yurak yetishmovchiligi aniqlangan.
Boshqa NYaQV qo‘llangan hollarda bo‘lgani kabi, quyidagi nojo‘ya ta'sirlar bo‘lishi mumkin tizimli qizil yugurik yoki biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda yuz berishi mumkin bo‘lgan aseptik meningit hamda qon tomonidan reaktsiyalar (purpura, aplastik va gemolitik anemiya, kam hollarda – agranulotsitoz va suyak ko‘migi gipoplaziyasi).
Bullez reaktsiyalar, shu jumladan Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz (juda kam hollarda) yuz berishi mumkin.
Klinik tadqiqotlar natijalariga va epidemiologik ma'lumotlarga ko‘ra, ba'zi bir NYaQV ni (ayniqsa, yuqori dozalarda va uzoq vaqt mobaynida) qo‘llanilishi arteriyalar trombozi oqibatidagi patologiyalarni (masalan, miokard infarkti va insultni) rivojlanishi xavfini biroz oshishi bilan kechishi mumkin.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

- deksketoprofenga va salitsilatlarga yoki preparatning yordamchi komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
- me'da va o‘n ikki barmoq ichak zo‘rayish bosqichidagi yara kasalligi;
- me'da-ichakdan qon ketishlari yoki faol qon ketishlarning boshqa ko‘rinishlari;
- jigar va buyrak funktsiyasining og‘ir buzilishlari (kreatinin klirens <50 ml/minut);
- ichakning zo‘rayish bosqichidagi yallig‘lanish kasalliklari, Kron kasalligi;
- gemorragik diatez va qon ivishining boshqa buzilishlari;
- bronxial astma;
- homiladorlik va laktatsiya davri;
- yurak yetishmovchiligi;
- 18 yoshgacha bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Homiladorlik va emizikli davr
Homiladorlikning III uch oyligida va emizish davrida preparatni qo‘llash mumkin emas.
Prostaglandinlar sintezini susayishi homiladorlikni kechishiga va/yoki homilani rivojlanishiga salbiy ta'sir ko‘rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlarning natijalariga muvofiq, prostaglandinlar sintezini susaytiruvchi preparatlar qo‘llanilganda homiladorlikning ilk muddatlarida bola tashlash, homilada yurak nuqsonini yuz berishi va qorinning old devorini rivojlanmay qolish xavfi oshadi. Yurak-qon tomir tizimi anomaliyalarini rivojlanishining mutlaq xavfi eng ko‘pi bilan 1% dan taxminan 1,5% gacha oshgan. Bunday holatlarning yuz berish xavfi preparatning dozasini va davolash davomiyligini oshirish oqibatida kuchayadi deb hisoblaydilar. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda, prostaglandinlar sintezi ingibitorlarini yuborish homilaning pred- va postimplantatsion nobud bo‘lish xavfi oshishiga olib kelishi, shuningdek embrionninobud bo‘lishi mumkinligi isbotlangan. Bundan tashqari, turli tug‘ma nuqsonlarni, shu jumladan organogenez davri mobaynida prostaglandinlar sintezi ingibitorlarini qabul qilgan hayvonlarda yurak-qon tomir tizimining rivojlanish nuqsonlarini sonini oshishi qayd etilgan. Shunday bo‘lsa-da, deksketoprofen trometamolning xususiyatlarini o‘rganish yuzasidan hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar reproduktiv funktsiyaga preparatning toksik ta'sirini namoyish qilmagan. Homiladorlikning I va II uch oyligida deksketoprofen trometamolni faqat juda zarur bo‘lgan hollardagina tayinlash mumkin. Deksketoprofen trometamolni, homilador bo‘lishni rejalashtirayotgan yoki homiladorlikning I va II uch oyligida buyurilganda, minimal samarali dozani davolashning iloji boricha eng qisqa muddati davomida qo‘llash lozim.
Homiladorlikning III uch oyligida prostaglandinlar sintezining barcha ingibitorlari quyidagilarni keltirib chiqaradi
- kardiopulmonal toksik sindrom (arterial yo‘lni obliteratsiyasi va o‘pka gipertenziyasi bilan kechuvchi);
- buyrak funktsiyasi buzilishi, bu oligogidroamnion rivojlanishi bilan kechuvchi buyrak yetishmovchiligigacha avj olishi mumkin.
Homiladorlik oxirida kuzatiladigan ona va bola uchun xavflar
- qon ketish vaqtini uzayishi, trombotsitlar agregatsiyasi susayish samarasi, bu xatto preparat past dozalarda qo‘llanganda ham yuz berishi mumkin;
- bachadon qisqarishini kechikishi, muvofiq ravishda turuqni kechikishi va tug‘ruq vaqtini cho‘zilishiga olib keladi.
Transport vositasini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlashga ta'sir etish xususiyati
Preparatni qo‘llanishi transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga kuchsiz va o‘rtacha ta'sir ko‘rsatishi mumkin, chunki bosh aylanishi va uyquchanlikni yuz berish xavfi mavjud.
Dorilarning o‘zaro ta'siri
Quyidagi vositalarni NYaQV bilan bir vaqtda qo‘llanilishi tavsiya qilinmaydi
Boshqa NYaQV, shu jumladan yuqori dozalardagi salitsilatlar (sutkasiga >3g) bilan birga bir nechta NYaQV ni bir vaqtda qo‘llanishi me'da-ichakdan qon ketishlari va ular ta'siri sinergizmi oqibatida yaralar paydo bo‘lish xavfini oshiradi.
Antikoagulyantlar bilan deksketoprofenning qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog‘lanishi, shuningdek trombotsitlar funktsiyasini susaytirishi oqibatida NYaQV antikoagulyantlarning, masalan, varfarinning ta'sirini hamda me'da va o‘n ikki barmoq ichak shilliq qavatini shikastlanishini kuchaytiradi. Agar bir vaqtda qo‘llash zarur bo‘lsa, u shifokorning sinchkov nazorati ostida va tegishli laborator ko‘rsatkichlarga muvofiq o‘tkazilishi lozim.
Geparin qon ketish xavfi (trombotsitlar funktsiyasini susayishi hamda me'da va o‘n ikki barmoq ichak shilliq qavatini shikastlanishi tufayli) kuchayadi. Agar bir vaqtda qo‘llash zarur bo‘lsa, u shifokorning sinchkov nazorati ostida va tegishli laborator ko‘rsatkichlarga muvofiq o‘tkazilishi lozim.
Kortikosteroidlar me'da-ichak yo‘llarida yaralar va qon ketishini rivojlanish xavfi kuchayadi.
Litiy preparatlari bilan NYaQV qon plazmasida litiyning kontsentratsiyasini oshiradi, bu toksik darajaga yetishi (litiyning buyrak ekskretsiyasini susayishi tufayli) mumkin. Mazkur parametr deksketoprofenni buyurishda, dozasini o‘zgartirishda va bekor qilinishida hisobga olinishi kerak.
Metotreksat bilan, haftada 15 mg va undan yuqori dozalarda NYaQV qo‘llanganda metotreksatning buyrak klirensi pasayishi tufayli, uning gematotoksinligi kuchayadi.
Gidantoin va sulfanilamidlarning hosilalari bilan ularning toksik ko‘rinishlarining yaqqolligi oshishi mumkin.
Ehtiyotkorlikni talab etuvchi kombinatsiyalar
Diuretiklar, AAF ingibitorlari, antibakterial aminoglikozidlar va II angiotenzin retseptorlari antagonistlari bilan Deksketoprofen diuretik va boshqa antigipertenziv vositalarning samaradorligini pasaytiradi. Buyrak funktsiyasini buzilish bo‘lgan ayrim bemorlarda (masalan, suvsizlanganda yoki keksa yoshdagi shaxslarda) siklooksigenazani susaytiruvchi dori vositalarini AAF ingibitorlari yoki II angiotenzin retseptorlari antagonistlari yoki antibakterial aminoglikozidlarni qo‘llanishi, odatda, qaytuvchan jarayon hisoblanadi. Deksketoprofen har qanday diuretik bilan bir vaqtda qo‘llanilganda, bemorda suvsizlanish yo‘qligiga ishonch hosil qilish, davolanishni boshida esa, buyrak funktsiyasini nazorat qilish lozim.
Metotreksat bilan, haftada 15 mg dan kamroq dozalarda NYaQV qo‘llanilganda metotreksatning buyrak klirensi susayishi tufayli, uning gematologik toksikligi kuchayadi. Majmuaviy davolanishning ilk haftalarida qon manzarasini har haftalik nazoratini o‘tkazish kerak. Buyrak funktsiyasini xatto ozgina buzilishlari bo‘lganida ham, shuningdek keksa yoshdagi shaxslarni sinchkov nazorat qilish lozim.
Pentoksifillin bilan qon ketishlarini rivojlanish xavfi oshadi. Jadal klinik monitoring va qon ketish vaqtini tez-tez nazorat qilish lozim.
Zidovudin bilan majmuaviy terapiya boshlangandan so‘ng 1 haftadan keyin retikulotsitlarga toksik ta'sir namoyon bo‘lishi, u og‘ir anemiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Majmuaviy davolash boshlangandan so‘ng 1-2 haftadan keyin qon hujayralari va retikulotsitlar sonini hisoblashni o‘tkazish kerak.
Sulfonilmochevina preparatlari bilan NYaQV sulfonilmochevinani qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanish joylaridan siqib chiqarish xususiyati tufayli, sulfonilmochevinaning gipoglikemik ta'siri kuchayishi mumkin.
E'tiborga olinishi lozim bo‘lgan kombinatsiyalar
Beta-andrenoretseptorlarning blokatorlari bilan NYaQV ni qo‘llanilishi prostaglandinlar sintezini susayishi tufayli, ularning antigipertenziv ta'siri samarasini susaytirishi mumkin.
Siklosporin va takrolimus bilan NYaQV nefrotoksiklikni oshirishi mumkin, bu buyrak prostaglandinlariga ta'siri bilan bog‘liq.
Majmuaviy davolashni o‘tkazishda buyrak funktsiyasini nazorat qilish lozim.
Trombolitik preparatlar bilan qon ketishlarini rivojlanish xavfi kuchayadi.
Antiagregant vositalar va serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari bilan me'da-ichakdan qon ketishlarini rivojlanish xavfi oshadi.
Probenetsid bilan qon plazmasida deksketoprofenning kontsentratsiyasi oshishi mumkin; mazkur ta'siri preparatni buyrak naychalari orqali sekretsiyasiga va glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyasiga ingibitsiya qiluvchi ta'siri bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin, bu esa deksketoprofenning dozasiga tuzatish kiritishni talab etadi.
Yurak glikozidlari bilan NYaQV ularning qon zardobidagi kontsentratsiyasini oshishiga olib kelishi mumkin.
Mifepriston bilan prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qiluvchi vositalar ta'siri ostida mifepristonning samaradorligini nazariy jihatdan pasayish xavfi tufayli, NYaQV ni, mifepriston qabul qilingandan so‘ng 8-12 kundan erta buyurish mumkin emas.
Xinolonlar bilan hayvonlarda o‘tkazilgan eksperimental tadqiqotlarda olingan ma'lumotlar, NYaQV yuqori dozalarda xinolonlar bilan majmuada qo‘llanilganda, tirishishlarni rivojlanish xavfi yuqori bo‘lishidan dalolat beradi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Bolalar va o‘smirlarda qo‘llash xavfsizligi tasdiqlanmagan.
Anamnezda allergik reaktsiyalari bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Preparatni boshqa NYaQV, shu jumladan siklooksigenaza-2 selektiv ingibitorlari bilan birga qo‘llashdan saqlanish kerak.
Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatmaslik lozim.
Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborilishining simptomatikasi noma'lum. Shunga o‘xshash dori vositalari me'da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlarni (qusish, anoreksiya, qorinda og‘riq) va nerv tizimi tomonidan buzilishlarni (uyquchanlik, bosh aylanishi, dezoriyentatsiya, bosh og‘rig‘i) keltirib chiqaradi.
Dozani tasodifan oshirib yuborilganda yoki haddan tashqari ko‘p qabul qilinganda, zudlik bilan patsiyentning ahvoliga qarab, simptomatik davolanishni boshlash kerak.
Deksketoprofen trometamol organizmdan dializ yordamida chiqarib yuboriladi.

Chiqarilish shakli

«Dekstanol®» in'ektsiya uchun eritma, 50 mg/5 ml dan, ampulalarda №6.

Saqlash sharoiti

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Dorixonalardan berish tartibi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Nobel İlaç Sanayii ve Ticaret A.Ş.", Turkiya
Qadoqlovchi
MChJ "NOBEL PHARMSANOAT" ChEK
Dori vositasining sifati bo‘yicha iste'molchilarning fikr-mulohazalari, e'tirozlari va dori preparatining nojo‘ya ta'sirlari yoki samarasini yo‘qligi haqidagi xabarlarni quyidagi manzilga yuborish mumkin
O‘zbekiston Respublikasi, Toshkent sh., Mirzo Ulug‘bek tumani, Qorasuvbo‘yi ko‘ch, 5 "A"
Tel (99871) 265 90 99; Faks (99871) 265 91 99; E-mail pv@nobel.uz, www.nobel.uz