Taygeron infuziya uchun eritma 100ml

Tavsif

Preparatning savdo nomi

Taygeron
Ta'sir etuvchi modda (XPN): levofloksatsin

Dori shakli

infuziya uchun eritma

Tarkibi

Har bir 100 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 500 mg levofloksatsinga ekvivalent bo‘lgan levofloksatsin gemigidrati;
yordamchi moddalar: suvsiz glyukoza, dinatriy edetati, suvsiz limon kislotasi, xlorid kislotasi (10% li eritma), in'ektsiya uchun suv.

Ta'rifi

yot zarrachalarsiz, sariq rangli tiniq eritma.

Farmakoterapevtik guruhi

antibakterial preparatlar - xinolon xosilalari. Ftorxinolonlar.
ATX kodi: J01MA12.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamikasi

Taygeron ftorxinolonlar sinfiga mansub sintetik antibakterial vosita va ofloksatsin ratsemik dori moddasining S(-) enantiomeri bo‘lib hisoblanadi.
Taygeron antibakterial ftorxinolon bo‘lib, DNK-giraza va topoizomeraza IV dan iborat DNK kompleksiga ta'sir ko‘rsatadi.
Taygeron preparatining bakteritsid faolligi darajasi zardobda maksimal kontsentratsiyasi (Smax) yoki egri chiziq ostidagi maydon (AUC) va minimal ingibitsiya qiluvchi kontsentratsiya (MIK) o‘rtasidagi nisbatga bog‘liq.
Levofloksatsinga rezistentlik II tipdagi har ikkala topoizomerazani: DNK-giraza va topoizomeraza IV ni kodlovchi genlar mutatsiyasining bosqichma-bosqich jarayoni natijasida rivojlanadi. Ma'lumki, Taygeron preparati va boshqa ftorxinolonlar o‘rtasida kesishgan rezistentlik mavjud. Ammo bunday ta'sir mexanizmi natijasida Taygeron preparati va boshqa ftorxinolonlar o‘rtasida kesishgan rezistentlik kuzatilmaydi.
EUCAST tomonidan tavsiya etilgan MIS mezonlari bo‘yicha sezgir mikroorganizmlarni o‘rtacha sezgir mikroorganizmlardan va o‘rtacha sezgir mikroorganizmlarni rezistent mikroorganizmlardan farqlab ajratgan holda levofloksatsin uchun quyidagi MIS testi (mg/l) natijalariga bag‘ishlangan jadvalda taqdim etilgan.
Levofloksatsin uchun EUCAST bo‘yicha MIKning klinik mezonlari (20.06.2006 y.):
Patogen organizm Sezuvchan Rezistent
Enterobacteriacae ≤ 1 mg/l > 2 mg/l
Pseudomonas spp. ≤ 1 mg/l > 2 mg/l
Acinetobacter spp. ≤ 1 mg/l > 2 mg/l
Staphylococcus spp. ≤ 1 mg/l > 2 mg/l
S. pneumoniae1 ≤ 2 mg/l > 2 mg/l
Streptococcus A, B, C, G ≤ 1 mg/l > 2 mg/l
H. influenzae M. catarrhalis2 ≤ 1 mg/l > 1 mg/l
Turfa ko‘rinishlari bilan bog‘liq bo‘lmagan mezonlar3 ≤ 1 mg/l > 2 mg/l
1- MIS distributsiyasining keng tipiga yo‘l qo‘ymaslik uchun S/SE mezoni 1,0 dan 2,0 gacha oshirilgan. Mezonlar yuqori dozalar bilan davolashga bog‘liq.
2- S/SE mezonidan yuqori MIK ko‘rsatkichili shtammlar juda kam hollarda uchraydi va ular haqida hali xabar berilmagan. Bunday izolyatlardan har qandayida identifikatsiya bo‘yicha va mikroblarga qarshi sezuvchanlikka testlarni takrorlash kerak, va agar natija tasdiqlansa, izolyatni nufuzli laboratoriyaga jo‘natish kerak.
3- Turli ko‘rinishlari bilan bog‘liq bo‘lmagan mezonlar, eng avvalo, farmakokinetik (farmakodinamik) ma'lumotlar asosida aniqlangan va ular ayrim shtammlar MIK ko‘rsatkichlarining distributsiyasiga bog‘liq emas.
Ular o‘ziga nisbatan sezuvchanlikka test sinovlari tavsiya etilmagan shtammlar yoki o‘ziga nisbatan savol ostidagi shtammlar o‘rganish uchun munosib ob'ekt ekanligi haqidagi dalillar yetarlicha bo‘lmagan shtammlar uchun emas, balki o‘ziga nisbatan shtamm uchun xos bo‘lgan mezon hali ko‘rsatilmagan shtammlarga (Enterococcus, Neisseria, grammanfiy anaeroblar) mo‘ljallangan.
Sezgir mikroorganizmlarni o‘rtacha sezgir mikroorganizmlardan va o‘rtacha sezgir mikroorganizmlarni rezistent mikroorganizmlardan farqlab ajratgan holda levofloksatsin uchun Klinik va laboratoriya standartlari instituti, CLSI (sobiq NCCLS) tomonidan tavsiya etilgan MIK mezonlari quyidagi MIK testi (mkm/l) yoki diskda diffuziyalanish testi (levofloksatsinning 5 mkm li diskidan foydalangan holda zona diametri mm da) natijalariga bag‘ishlangan jadvalda taqdim etilgan.
Levofloksatsin uchun CLSI bo‘yicha MIKning va diskda diffuziyaning mezonlari (M100-S17, 2007 y.):
Patogen organizm Sezuvchan Rezistent
Enterobacteriacae ≤ 2 mkg/ml
≥17 mm ≥ 8 mkg/ml
≤ 13 mm
Enterobacteriacae emas ≤ 2 mkg/ml
≥17 mm ≥ 8 mkg/ml
≤ 13 mm
Acinetobacter spp. ≤ 2 mkg/ml
≥17 mm ≥ 8 mkg/ml
≤ 13 mm
Stenotrophomonas matophilial ≤ 2 mkg/ml
≥17 mm ≥ 8 mkg/ml
≤ 13 mm
Staphylococcus spp. ≤ 1 mkg/ml
≥19 mm ≥ 4 mkg/ml
≤ 15 mm
Enterococcus spp. ≤ 2 mkg/ml
≥17 mm ≥ 8 mkg/ml
≤ 13 mm
H. influenzae, M. catarrhalis1 ≤ 2 mkg/ml
≥17 mm
Streptococcus pneumoniae ≤ 2 mkg/ml
≥17 mm ≥ 8 mkg/ml
≤ 13 mm
beta-gemolitik Streptococcus ≤ 2 mkg/ml
≥17 mm ≥ 8 mkg/ml
≤ 13 mm
1- Rezistent shtammlarning mavjud emasligi yoki kam uchrashi «sezgir emas» toifasi to‘g‘risidagi fikrga olib keluvchi natijalarni beradigan shtammlar uchun «sezgir» toifadan farqlanuvchi biron-bir tushunchani istisno etadi; mikroorganizmni identifikatsiya qilish bo‘yicha va mikroblarga qarshi faollikka test natijalarini CLSI tomonidan taklif qilinadigan ko‘paytirishning referentsion usulidan foydalangan holda nufuzli laboratoriyada tasdiqlanishi kerak.
Aniq bir turlarda rezistentlikning ustun kelishi geografik o‘rni va vaqtga bog‘liq holda o‘zgarishi mumkin; ayniqsa og‘ir infektsiyalarni davolashda aniq regionlarda rezistentlik haqidagi ma'lumotlarga ega bo‘lish maqsadga muvofiq. Agar aniq bir regionda dori vositasidan keladigan foyda, juda bo‘lmaganda ayrim infektsiya turlarida shubhali bo‘lsa, ekspert tavsiyalarini olish zarur.
Sezgir mikroorganizmlar
Aerob grammusbat bakteriyalar
Metitsillinga sezgir Staphylococcus aureus*, Staphylococcus saprophyticus, C va G guruhi streptokokklari, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae*, Streptococcus pyogenes*
Aerob grammanfiy bakteriyalar
Burkholderia cepacia°, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae*, Haemophilus para- influenzae*, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae*, Moraxella catarrhalis*, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri
Anaerob bakteriyalar
Peptostreptococcus
Boshqalar
Chlamydophylia pneumoniae*, Chlamydophylia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila*, Mycoplasma pneumoniae*, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum
Orttirilgan rezistentlik bo‘lishi mumkin bo‘lgan mikroorganizmlar
Aerob grammusbat bakteriyalar
Enterococcus faecalis*, metitsillinga rezistent Staphylococcus aureus, Koagulazo-manfiy Staphylococcus spp.
Aerob grammanfiy bakteriyalar
Acinetobacter baumannii*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Morganella morganii*, Proteus mirabilis*, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa*, Serratia marcescens*
Anaerob bakteriyalar
Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus°, Bacteroides thetaiotamicron°, Bacteroides vulgatus°, Clostridium difficile°.
*- klinik samaradorligi sezgir izolyatlarga nisbatan ma'qullangan klinik tadqiqotlarda aniqlangan.
° - tabiiy o‘rtacha sezgirlik.
Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqargan kasalxona infektsiyalarida majmuaviy davolash talab qilinishi mumkin.

Farmakokinetikasi

So‘rilishi
Peroral qabul qilinganida levofloksatsin tezda va deyarli to‘liq so‘riladi, plazmada eng yuqori kontsentratsiyasiga 1-2 soat ichida erishiladi. Mutloq biokiraolishligi 99% - 100% ni tashkil etadi.
Ovqat levofloksatsinning so‘rilishiga sezilarli ta'sir ko‘rsatmaydi.
Preparatning barqaror kontsentratsiyasiga sutkada 1 yoki 2 marta 500 mg dozadagi sxema bo‘yicha qabul qilinganidan keyin 48 soat davomida erishiladi.
Taqsimlanishi
Levofloksatsinning taxminan 30-40 foizi qon plazmasi oqsili bilan bog‘lanadi.
Levofloksatsin taqsimlanishining o‘rtacha hajmi 500 mg li bir martalik va takroriy dozasi yuborilganidan keyin taxminan 100 l ni tashkil etadi, bu organizm to‘qimalarida keng taqsimlanishini ko‘rsatadi.
Tana to‘qimalari va suyuqliklariga kirishi
Levofloksatsin bronxlarning shilliq qavatiga, epitelial to‘shama suyuqligiga, alveolyar makrofaglarga, o‘pka to‘qimasiga, teriga (interstitsial suyuqlikka), prostata to‘qimasiga va siydikka kirishi namoyish qilingan. Biroq levofloksatsin orqa miya suyuqligiga yomon kiradi.
Biotransformatsiyasi
Levofloksatsin deyarli to‘liq metabolizmga uchraydi, dezmetil-levofloksatsin va levofloksatsin N-oksidi uning metabolitlari bo‘lib hisoblanadi. Mazkur metabolitlar preparat dozasining <5% saqlaydi va siydik bilan chiqariladi. Levofloksatsin stereokimyoviy jihatdan barqaror va xiral inversiyaga uchramaydi.
Chiqarilishi
Levofloksatsin ichga qabul qilinganidan yoki vena ichiga yuborilganidan keyin preparat nisbatan sekin plazmadan chiqariladi (t/2: 6-8 soat). Asosan buyraklar orqali chiqariladi (yuborilgan dozaning >85%).
500 mg li bir martalik doza yuborilganidan keyin levofloksatsinning taxminiy umumiy klirensi minutiga 175 +/- 29,2 ml ni tashkil etgan.
Vena ichiga va peroral qo‘llash usulida levofloksatsin farmakokinetikasida sezilarli farqlar mavjud emas, bu ularning o‘zaro almashina olishini tasdiqlaydi.
Proportsionalligi
Levofloksatsin farmakokinetikasi 50 dan 1000 mg gacha dozalar diapazonida proportsional bo‘ladi.
Patsiyentlarning alohida guruhlari
Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlar
Levofloksatsin farmakokinetikasiga buyrak yetishmovchiligi ta'sir ko‘rsatadi. Buyrak faoliyati pasayganida quyida keltirilgan jadvalda ko‘rsatilganidek preparatni buyraklar orqali chiqarilishi va buyrak klirensi pasayadi, yarim chiqarilish davri oshadi.
Buyrak yetishmovchiligida 500 mg li bir martalik doza peroral qabul qilinganidan keyin farmakokinetikasi
Clkr [ml/min] <20 20-49 50-80
Clpoch. [ml/min] 13 26 57
t1/2 [ch] 35 27 9
Keksa yoshdagi patsiyentlar
Yosh va keksa yoshdagi patsiyentlarda levofloksatsin farmakokinetikasida kreatinin klirensidagi tafovutlar bilan bog‘liq farqlardan tashqari sezilarli farqlar mavjud emas.
Jinslar orasidagi tafovutlar
Erkak va ayol patsiyentlarda alohida o‘tkazilgan tahlillar levofloksatsin farmakokinetikasida juda kam sezilarli bo‘lgan tavofutlar mavjudligini ko‘rsatdi. Mazkur jinslar orasidagi tafovutlar klinik ahamiyatga ega bo‘lishi haqida hech qanday dalillar keltirilmagan.

Qo‘llanilishi

• kasalxonadan tashqaridagi pnevmoniya;
• asoratlar bilan kechuvchi siydik chiqarish yo‘llarining infektsiyalari, shu jumladan piyelonefrit;
• prostatit;
• teri va yumshoq to‘qimalarning infektsiyalari;
• septitsemiya/bakteriyemiya;
• qorin ichidagi infektsiyalarda qo‘llanadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Taygeron infuziya uchun eritmasini faqat kuniga 1 yoki 2 marta vena ichiga sekin infuziya qilish bilan buyuriladi. Dozalari infektsiyaning turi va og‘irligiga hamda taxmin qilinayotgan qo‘zg‘atuvchining sezgirligiga bog‘liq. Vena ichiga yuboriladigan boshlang‘ich davolashdan keyin bemorning holatiga qarab peroral davolashga (Taygeron 250 mg yoki 500 mg li tabletkalariga) o‘tish mumkin. Peroral va parenteral shakllarining bioekvivalentligini inobatga olgan holda aynan o‘sha dozalarni qo‘llash mumkin.
Vena ichiga infuziyaning davomiyligi:
Taygeron preparatining 250 mg li eritmasi uchun yuborish davomiyligi kamida 30 minut, 500 mg li infuziya uchun eritmada esa kamida 60 minut bo‘lishi kerak («Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limiga qarang).
Infuziya uchun boshqa eritmalar bilan mutanosibligi:
Taygeron infuziya uchun eritmasi quyidagi infuziya uchun eritmalar bilan mutanosib:
- 0,9% li fiziologik eritma;
- glyukozaning in'ektsiya uchun 5% li eritmasi;
- Ringer eritmasida glyukozaning 2,5% li eritmasi,
- parenteral oziqlanish uchun majmuaviy eritmalar (aminokislotalar, uglevodlar, elektrolitlar).
Nomutanosiblik
5 mg/ml Taygeron infuziya uchun eritmasini geparin va ishqoriy eritmalar (masalan, natriy gidrokarbonati) bilan aralashtirilmasligi kerak.
Ushbu dori preparatini yuqorida ko‘rsatilganlarni istisno qilgan holda boshqa dori preparatlari bilan aralashtirish mumkin emas.
Davolash davomiyligi
Davolash davomiyligi kasallikning kechishiga bog‘liq. Har qanday boshqa antibakterial davolash kabi Taygeron preparatini (eritmasi va tabletkalarini) buyurish afebril holat yuzaga kelganidan yoki bakteriyalarning eradikatsiyasi paydo bo‘lganidan keyin yana kamida 48-72 soat davom ettirish lozim.
Buyrak faoliyati normal (kreatinin klirensi minutiga > 50 ml) bo‘lgan patsiyentlarda dozalari
Qo‘llanilishi Sutkalik doza
(kasallikning og‘irligi darajasiga bog‘liq holda) Davolash davomiyligi1
(kasallikning og‘irligi darajasiga bog‘liq holda)
Kasalxonadan tashqari
pnevmoniya sutkada 1 yoki 2 marta
500 mg 7-14 kun
Piyelonefrit sutkada 1 marta 500 mg 7-10 kun
Siydik chiqarish
yo‘llarining asoratlangan
infektsiyalari sutkada 1 marta 500 mg 7-14 kun
Surunkali bakterial
prostatit sutkada 1 marta 500 mg 28 kun
Teri va yumshoq
to‘qimalarning asoratlangan infektsiyalari sutkada 1 yoki 2 marta
500 mg 7-14 kun
1Davolash davomiyligi vena ichiga yuborgan holda plyus peroral davolashni ichiga oladi. Vena ichiga yuborishdan peroral qabul qilishga o‘tish uchun zarur bo‘lgan vaqt klinik vaziyatga bog‘liq bo‘lib, 2 kundan 4 kungachani tashkil etadi.
Patsiyentlarning alohida guruhlari
Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lganida dozalash (kreatinin klirensi minutiga ≤ 50 ml):
Kreatinin klirensi Dozalash tartibi
250 mg/24 soat 500 mg/24 soat 500 mg/24 soat
birinchi doza:
250 mg birinchi doza:
500 mg birinchi doza:
500 mg
50-20 ml/min keyin:
125 mg/24 ch keyin:
250 mg/24 soat keyin:
250 mg/12 soat
19-10 ml/min keyin:
125 mg/48 ch keyin:
125 mg/24 ch keyin:
125 mg/12 ch
<10 ml/min (shu jumladan gemodializ va SAPD)1 keyin:
125 mg/48 ch < keyin:
125 mg/24 ch keyin:
125 mg/24 ch
1Gemodializ va surunkali ambulatoriya peritoneal dializidan (SAPD) keyin preparatning qo‘shimcha dozasiga zarurat yo‘q.
Jigar faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlar
Bunday bemorlar uchun dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi, chunki Taygeron jigarda sezilarli metabolizmga uchramaydi va eng avvalo, buyraklar orqali chiqariladi.
Keksa yoshdagi bemorlar
Keksa yoshdagi bemorlarda dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi, buyrak faoliyati buzilganda talab qilinadigan vaziyat bundan mustasno («Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limiga «Tendenit va paylarning uzilishi» va «QT intervalini uzayishi» qismlariga qarang).
Bolalar
Taygeron preparatini bolalarda va o‘sish jarayonida bo‘lgan o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.
Nojo‘ya ta'sirlari
Nojo‘ya ta'sirlar yuzaga kelishining tez-tezligini baholash mezonlari: juda tez-tez (1/10), tez-tez (1/100, <1/10), tez-tez emas (1/1000, <1/100), kam hollarda (1/10000, <1/1000), juda kam hollarda (<1/10000), noma'lum (mavjud ma'lumotlar bo‘yicha aniqlash mumkin emas).
Har bir uchrash tez-tezligi guruhida nojo‘ya ta'sirlar ularning jiddiyligi kamayib borgan holda taqdim etilgan.
Tizim-a'zo
sinfi Tez-tez
(≥1/100 dan <1/10 gacha) Tez-tez emas
(≥1/1000 dan
<1/100 gacha) Kam hollarda
(≥1/10000 dan
<1/1000 gacha) Juda kam hollarda
(<1/10000) Noma'lum (mavjud ma'lumotlar bo‘yicha aniq-lash mumkin emas)
Infektsiyalar va invaziyalar zamburug‘li infektsiya, shu jumladan Candida infektsiyasi, patogenning rezistentligi
Qon va lim-fatik tizim tomonidan buzilishlar leykopeniya, eozinofiliya trombotsitope-niya, neytrope-niya pantsitopeniya, agranulotsitoz,
gemolitik
anemiya
Immun tizi-mi tomoni-dan buzilish-lar angionevrotik shish, yuqori sezuvchanlik anafilaktik shok a,
anafilaktoid shoka
Metabolizm va oziqlanish tomonidan buzilishlar anoreksiya gipoglikemiya, ayniqsa diabetli patsiyentlarda giperglikemiya, gipoglikemik koma
Ruhiyatni buzilishi uyqusizlik bezovtalik, ongni chalka-shish holati, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik ruxiy reaktsiya-lar (masalan, gallyutsinatsiya-lar, paranoya bilan), depressiya, ajitatsiya noodatiy tushlar, dahshatli tushlar patsiyentning o‘ziga xavf soladigan xulq, shu jumladan o‘z joniga qasd qilish fikri yoki o‘z joniga qasd qilishga urinish bilan kechuvchi ruxiy buzilishlar
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi uyquchanlik,
tremor,
disgevziya konvulsiyalar, paresteziya Periferik sensor neyropatiya,
periferik
sensomotor
neyropatiya,
parosmiya,
shu jumladan
anosmiya,
diskineziya,
ekstrapiramid
buzilishlar,
agevziya,
hushdan ketish,
bosh miya ichki
xavfsiz
gipertenziyasi
Ko‘rish a'zosi tomonidan buzilishlar Ko‘rishni no-aniqligi kabi buzilishi Ko‘rish qobi-liyatini vaq-tincha yo‘qotish
Eshitish a'zosi va muvozanat tomonidan buzilishlar vertigo tinnitus eshitish qobiliyatini yo‘qotilishi, buzilishi
Yurak tomonidan buzilish taxikardiya,
yurakning urib ketishi yurakni to‘xtab qolishiga olib kelishi mum-kin bo‘lgan yurak qorincha-lari taxikar-diyasi, yurak qorinchalari aritmiyasi va yurak qorincha-larini xilpil-lashi-lipil-lashi (asosan
QT intervali
uzayishi xavfi omillari bo‘lgan patsiyentlarda kuzatiladi), EKG da QT intervalini uzayishi
Qon tomirlar tomonidan buzilishlar Faqat vena ichiga yuboriladigan shakllari uchun:
flebit gipotenziya
Nafas olish, ko‘krak qafa-si a'zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan buzilishlar hansirash bronxospazm, allergik pnevmonit
Me'da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar ko‘ngil aynishi, qusish, diareya qorinda og‘riq, dispepsiya, meteorizm, qabziyat gemorragik diareya –juda kam hollarda enterokolit, shu jumladan soxtamembra-noz kolit, pankreatit mavjudligini ko‘rsatishi mumkin
Gepatobiliar tizim tomonidan buzilishlar jigar fermentlari (ALT/AST, ishqoriy fosfataza,
GGTP) darajasini oshishi qonda bilirubin darajasini oshishi eng avvalo, og‘ir asosiy kasal-ligi gepatit bo‘lgan patsiyent-larda sariqlik va jigarning og‘ir shikast-lanishi, shu jumladan o‘lim bilan yakunla-nadigan o‘tkir jigar yetishmov-chiligi hollari
Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar toshma, qichishish, eshakemi, kuchli terlash toksik epider-mal nekroliz, Stivens-Djonson sindromi, ko‘p shaklli erite-ma, fotosensi-bilizatsiya reaktsiyalari, leykotsitokla-stik vaskulit, stomatit
Tayanch-harakat apparati va biriktiruvchi to‘qimalar tomonidan buzilishlar artralgiya, mialgiya pay kasallik-lari, shu jumla-dan tendinit (masalan, axill payi), gravis miasteniyasi bo‘lgan bemor-larda alohida ahamiyat kasb etadigan mushak zaifligi rabdomioliz, paylarni (masalan, axill payi) uzilishi, mushak paylarini uzilishi, artrit
Buyrak va siydik chiqa-rish yo‘llari tomonidan buzilishlar qonda kreatinin darajasini oshishi o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (masalan, inter-stitsial nefrit oqibatida)
Umumiy buzilishlar va preparat yuborilishi joyida reaktsiyalar Faqat vena ichiga yubori-ladigan shakl-lari uchun:
infuziya joyida reaktsiya (og‘riq, qizarish) asteniya pireksiya og‘riq (shu jum-ladan belda, ko‘krakda va qo‘l-oyoqlarda og‘riq) a anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar gohida hatto preparatning birinchi dozasi yuborilganidan keyin ham yuzaga kelishi mumkin;
b teri-shilliq qavatlar tomonidan reaktsiyalar gohida hatto preparatning birinchi dozasi yuborilganidan keyin ham yuzaga kelishi mumkin.
Ftorxinolonlarni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan boshqa nojo‘ya ta'sirlar porfiriyali bemorlarda porfiriya xurujlarini o‘z ichiga oladi.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

- levofloksatsin yoki boshqa xinolonlarga yuqori sezuvchanlikda;
- tutqanoq va tirishish bo‘sag‘asini pasayishi bilan kechuvchi markaziy nerv tizimini shikastlanishlarida;
- anamnezda paylarning xinolonlarni qo‘llash bilan bog‘liq shikastlanishlarida;
- homiladorlik va laktatsiya davrida;
- 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.
Dorilarning o‘zaro ta'siri
Dori vositalarining Taygeron preparati bilan o‘zaro ta'siri
Teofillin, fenbufen yoki shunga o‘xshash nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar
Klinik tadqiqotlar davomida levofloksatsin va teofillinning farmakokinetik o‘zaro ta'sirlari aniqlanmagan. Biroq ftorxinolonlar va teofillinni, nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar yoki tirishishlarga moyillik bo‘sag‘asini pasaytiruvchi boshqa dori vositalarini bir vaqtda qo‘llanilganida tutqanoqqa moyillik bo‘sag‘asini sezilarli ravishda pasayishi kuzatilishi mumkin.
Preparat fenbufen bilan bir vaqtda qo‘llanilganida levofloksatsin kontsentratsiyasi taxminan 13% ga yuqori bo‘lgan.
Probenetsid va simetidin
Probenetsid va simetidin levofloksatsinni chiqarilishiga statistik ahamiyatga ega ta'sir ko‘rsatgan. Levofloksatsinning buyrak klirensi simetidin (24%) va probenetsid (34%) preparatlari qo‘llanilganida pasaygan. Bu shu bilan izohlanadiki, har ikkala dori preparatlari levofloksatsinning kanalchalar sekretsiyasini bloklashga qodir. Biroq tadqiqot davomida foydalanilgan dozalarda qo‘llanilganida statistik ahamiyatga ega bo‘lgan kinetik farqlar klinik ahamiyatga ega bo‘lishi ehtimoli kam.
Levofloksatsinni ayniqsa buyrak faoliyati buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda probenetsid va simetidin kabi kanalchalar sekretsiyaga ta'sir ko‘rsatuvchi preparatlar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.
Boshqa muhim ma'lumot
Klinik farmakologiyaga oid tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, mazkur preparatni kaltsiy karbonati, digoksin, glibenklamid, ranitidin kabi dori vositalari bilan birgalikda qo‘llanilishi levofloksatsinning farmakokinetikasiga klinik ahamiyatga ega hech qanday ta'sir ko‘rsatmagan.
Taygeron preparatini boshqa dori vositalariga ta'siri
Siklosporin
Levofloksatsin bilan birgalikda qo‘llanilganida siklosporinni yarim chiqarilishi davri 33% ga oshgan.
K vitamini antagonistlari
Levofloksatsin va K vitamini antagonisti (masalan, varfarin) majmuasini qo‘llagan holda davolangan patsiyentlarda koagulyatsiya sinamalari ko‘rsatkichlarining (PV/XNN) oshishi va/yoki qon ketishining, ehtimol og‘ir darajada qon ketishining yuzaga kelishi hollari haqida xabar berilgan. Shunday qilib, K vitamini antagonistlari qo‘llangan holda davolanayotgan patsiyentlarda koagulyatsiya sinamalarining natijalari monitoringini o‘tkazish zarur («Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limiga qarang).
QT intervali uzayishini keltirib chiqaradigan dori vositalari
Levofloksatsinni boshqa ftorxinolonlar kabi, QT intervali uzayishini keltirib chiqaradigan preparatlarni (masalan, IA va III sinfdagi aritmiyaga qarshi preparatlar, tritsiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklarni) qabul qilayotgan patsiyentlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim («Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limining QT intervali uzayishi qismiga qarang).
Boshqa muhim ma'lumot
Farmakokinetik o‘zaro ta'sirlarni o‘rganishga oid tadqiqotlarda levofloksatsin teofillin (CYP1A2 marker substrati) farmakokinetikasiga ta'sir ko‘rsatmagan, bu levofloksatsin CYP1A2 ning ingibitori emasligini ko‘rsatadi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Metitsillinga rezistent tillarang stafilokokk ftorxinolonlarga, shu jumladan levofloksatsinga shuningdek chidamli bo‘lishi ehtimoli yuqori. Demak, metitsillinga rezistent bo‘lgan stafilokokk keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolashda yoki agar laboratoriya tahlillarining natijalari mikroorganizmning levofloksatsinga sezgirligi tasdiqlanmaganligi (shuningdek, agar metitsillinga rezistent bo‘lgan stafilokokk keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolashda odatda buyuriladigan antibakterial vositalarni qo‘llash maqsadga muvofiq bo‘lmasligi) oqibatida shubhalar mavjud bo‘lsa, levofloksatsinni qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Eng keng tarqalgan, siydik chiqarish yo‘llari infektsiyalarini keltirib chiqaradigan E. Coli ning ftorxinolonlarga nisbatan rezistentligi Yevropa Ittifoqi davlatlarida o‘zgarib turadi. Preparatlarni buyurishda E. Coli ning ftorxinolonlarga rezistentligining mahalliy tarqalganligini inobatga olish tavsiya etiladi.
Infuziya davomiyligi
Infuzion yuborish davomiyligiga rioya qilish lozim, bunda u Taygeron preparatining 250 mg li infuzion eritmasi uchun kamida 30 minutni va 500 mg li infuzion eritmasi uchun kamida 60 minutni tashkil etadi. Ofloksatsin haqida shu narsa ma'lumki, uni infuziya qilish vaqtida taxikardiya rivojlanishi va arterial bosim vaqtincha pasayishi mumkin. Kam hollarda, arterial bosim kuchli pasayganida o‘tkir qon tomir yetishmovchiligi (tsirkulyator kollaps) bo‘lishi mumkin. Levofloksatsinni (ofloksatsinning l-izomeri) infuziya qilish vaqtida arterial bosim pasayishi belgilari paydo bo‘lganida yuborishi darhol kechiktirmay to‘xtatish lozim.
Natriy miqdori
Mazkur preparat dozaning 50 ml da 7,8 mmol (181 mg) va dozaning 100 ml da 15,8 mmol (363 mg) natriyni saqlaydi. Natriy nazorat qilinadigan parhezda bo‘lgan patsiyentlarda buni e'tiborga olishi lozim.
Tendinit va paylarni uzilishi
Kam hollarda tendinit yuzaga kelishi mumkin. Eng ko‘p axill payi shikastlanadi, tendenit pay uzilishiga olib kelishi mumkin. Tendenit va pay uzilishi, ayrim hollarda ikki tomonlama bo‘lishi, levofloksatsin bilan davolash boshlanganidan keyin 48 soat ichida yuzaga kelishi mumkin, shuningdek davolash to‘xtatilganidan keyin mazkur patologiyalarni bir necha oy ichida yuzaga kelishi hollari haqida xabar berilgan. 60 yoshdan katta bo‘lgan patsiyentlarda, 1000 mg li sutkalik dozani qabul qilayotgan patsiyentlarda, shuningdek kortikosteroidlar qabul qilinganida tendenit rivojlanishi va paylarni uzilish xavfi oshadi. Keksa yoshdagi patsiyentlarda sutkalik dozaga kreatinin klirensiga bog‘liq ravishda tuzatish kiritish lozim («Qo‘llash usuli va dozalari» bo‘limiga qarang). Demak, levofloksatsin buyurilganida bunday patsiyentlarda sinchkov monitoringni olib borish zarur. Tendenit simptomlari yuzaga kelganida barcha patsiyentlar davolovchi shifokorga murojaat qilishi lozim. Tendenitga shubha qilinganida levofloksatsin qo‘llanilishini darhol to‘xtatish va pay shikastlanishini tegishli ravishda davolashni (masalan, unga yetarli immobilizatsiyani ta'minlagan holda) boshlash lozim («Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» va «Nojo‘ya ta'sirlari» bo‘limlariga qarang).
Clostridium difficile keltirib chiqaradigan kasallikda
Levofloksatsin bilan davolash vaqtida yoki undan keyin (shu jumladan davolash yakunlanganidan keyin bir necha hafta ichida) yuzaga kelgan diareya, ayniqsa og‘ir, uzoq davom etuvchi va/yoki qon aralash diareya Clostridium difficile keltirib chiqargan kasallik simptomi bo‘lishi mumkin. Clostridium difficile keltirib chiqargan kasalliklar og‘irlilik darajasi bo‘yicha yengil darajadan to hayotga xavf soluvchi darajagacha oralig‘ida bo‘lishi mumkin, bunda soxtamembranoz kolit eng og‘ir shakli bo‘lib hisoblanadi («Nojo‘ya ta'sirlari» bo‘limiga qarang). Shunday qilib, agar patsiyentda levofloksatsin qo‘llanilgan holda davolash vaqtida yoki undan keyin og‘ir diareya rivojlansa, mazkur tashhisni e'tiborga olish muhim. Clostridium difficile keltirib chiqargan kasallikka shubha qilinganida, levofloksatsin qo‘llanilishini darhol to‘xtatish va kechiktirmay tegishli ravishda davolashni boshlash lozim. Mazkur klinik vaziyatda peristaltikaga qarshi preparatlarni qo‘llash mumkin emas.
Tirishishlar yuzaga kelishiga moyil bo‘lgan patsiyentlarda
Xinolonlar tirishishga tayyorlik bo‘sag‘asini pasaytirishi mumkin va tirishishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Levofloksatsinni anamnezda tutqanog‘i bo‘lgan patsiyentlarga qo‘llash mumkin emas («Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» bo‘limiga qarang) va boshqa xinolonlar kabi, mazkur preparatni tirishishlar yuzaga kelishiga moyilligi bo‘lgan patsiyentlarda yoki faol moddalari tirishishga tayyorlik bo‘sag‘asini pasaytiruvchi dori vositalarini (masalan, teofillinni) qo‘llagan holda birgalikda davolash o‘tkazilayotganida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim («Dorilarning o‘zaro ta'siri» bo‘limiga qarang). Konvulsiv tirishishlar yuzaga kelganida («Nojo‘ya ta'sirlari» bo‘limiga qarang) levofloksatsinni qo‘llagan holda davolashni to‘xtatish lozim.
Glyukozo-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda
Glyukozo-6-fosfatdegidrogenaza faolligining yashirin yoki yaqqol buzilishlariga ega bo‘lgan patsiyentlarda xinolonli antibakterial preparatlar bilan davolash o‘tkazilayotganida gemolitik reaktsiyalarga beriluvchanlik kuzatilishi mumkin. Shunday qilib, bunday patsiyentlarda levofloksatsin qo‘llanilishi zarurati bo‘lganida ularni gemoliz yuzaga kelishi yuzasidan kuzatish lozim.
Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan patsiyentlar
Levofloksatsin asosan buyraklar orqali chiqarilishi tufayli, buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda Taygeron eritmasi dozasiga tuzatish kiritish lozim («Qo‘llash usuli va dozalari» bo‘limiga qarang).
Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari
Levofloksatsin yuqori sezuvchanlikning og‘ir va potentsial o‘lim bilan yakunlanuvchi reaktsiyalarni (masalan, angionevrotik shishdan to anafilaktik shokka qadar) keltirib chiqarishi mumkin, ular gohida preparatning birinchi dozasi yuborilganidan keyin yuzaga keladi («Nojo‘ya ta'sirlari» bo‘limiga qarang). Patsiyentlar davolanishni darhol to‘xtatishlari va tegishli shoshilinch yordam ko‘rsatish uchun davolovchi shifokor yoki tez yordam shifokori bilan bog‘lanishi lozim.
Og‘ir bullyoz reaktsiyalar
Levofloksatsin qo‘llanilganida Stivens–Djonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz kabi og‘ir bullyoz reaktsiyalari yuzaga kelishi hollari haqida xabar berilgan («Nojo‘ya ta'sirlari» bo‘limiga qarang). Patsiyentlarga teri/shilliq qavatlarda reaktsiyalar yuzaga kelganida davolashni davom ettirishdan oldin darhol davolovchi shifokor bilan bog‘lanish tavsiya etiladi.
Disglikemiya
Barcha xinolonlar qo‘llanilishidagi kabi qonda glyukoza darajasini buzilishlari, shu jumladan gipoglikemiya va giperglikemiya yuzaga kelishi haqida xabar berilgan bo‘lib, ular odatda peroral giperglikemik preparatlar (masalan glibenklamid) yoki insulinni qo‘llagan holda birgalikda davolanayotgan diabetli patsiyentlarda kuzatilgan. Gipoglikemik koma hollari haqida xabar berilgan. Diabetli patsiyentlarda qonda glyukoza darajasini sinchkovlik bilan kuzatish tavsiya etiladi («Nojo‘ya ta'sirlari» bo‘limiga qarang).
Fotosensibilizatsiyani oldini olish
Levofloksatsin qo‘llanilganida fotosensibilizatsiya yuzaga kelishi haqida xabar berilgan («Nojo‘ya ta'sirlar» bo‘limiga qarang). Fotosensibilizatsiya rivojlanishini oldini olish uchun davolash vaqtida va u to‘xtatilganidan keyin 48 soat davomida zaruratsiz kuchli quyosh nurlari yoki sun'iy UB nurlari (masalan, UB lampa, solyariy) ta'sirida bo‘lish tavsiya etilmaydi.
K vitaminining antagonistlari qo‘llab davolanayotgan patsiyentlar
Koagulyatsiya sinamalari ko‘rsatkichlari (PV/XNN) oshishi yoki qon ketishi ehtimoli tufayli, levofloksatsin va K vitaminining antagonisti (masalan, varfarin) majmuasi qo‘llangan holda davolanayotgan patsiyentlarda, mazkur preparatlar bir vaqtda qo‘llanilganida koagulyatsiya sinamalari natijalari monitoringini olib borish zarur («Dorilarning o‘zaro ta'siri» bo‘limiga qarang).
Ruxiy reaktsiyalar
Xinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni qabul qilgan patsiyentlarda ruhiy reaktsiyalar yuzaga kelishi hollari haqida xabar berilgan. Juda kam hollarda hatto levofloksatsin dozasi bir marta qo‘llanilganidan keyin bunday reaktsiyalar patsiyentning o‘zi uchun xavf tug‘diruvchi o‘z joniga qasd qilish fikrlari va xulqi paydo bo‘lishiga qadar rivojlanib borgan («Nojo‘ya ta'sirlari» bo‘limiga qarang). Bunday reaktsiyalar paydo bo‘lganida levofloksatsinni qabul qilishni to‘xtatish va tegishli choralarni ko‘rish lozim. Levofloksatsinni psixoz bilan kasallangan bemorlarda yoki anamnezda ruhiy kasalliklari mavjud bo‘lganida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.
QT intervalini uzayishi
Ftorxinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni:
- tug‘ma QT intervali uzayishi sindromi;
- QT intervali uzayishini keltirib chiqaruvchi dori vositalarini (masalan, aritmiyaga qarshi IA va III sinf preparatlari, tritsiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklarni) birgalikda qo‘llanilishi;
- elektrolitlar muvozanatini tuzatish kiritilmagan holda buzilishi (masalan, gipokaliyemiya, gipomagniyemiya);
- yurak kasalliklari (masalan, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya) kabi ma'lum QT intervali uzayishi xavfi omillari mavjud bo‘lgan patsiyentlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.
Keksa yoshdagi bemorlar va ayollar QT intervali uzayishini keltirib chiqaruvchi preparatlarga ancha sezuvchan bo‘lishi mumkin. Demak, ftorxinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni patsiyentlarning mazkur guruhida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim («Qo‘llash usuli va dozalari» bo‘limining Keksa yoshdagi patsiyentlar qismiga, «Dorilarning o‘zaro ta'siri», «Nojo‘ya ta'sirlari», «Dozani oshirib yuborilishi» bo‘limlariga qarang).
Periferik neyropatiya
Ftorxinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni qabul qilgan patsiyentlarda ancha tez rivojlanishi mumkin bo‘lgan periferik sensor neyropatiya va periferik sensomotor neyropatiya yuzaga kelishi haqida xabar berilgan («Nojo‘ya ta'sirlari» bo‘limiga qarang). Neyropatiya simptomlari paydo bo‘lganida qaytarib bo‘lmaydigan buzilishlarni oldini olish uchun levofloksatsinni qo‘llashni to‘xtatish lozim.
Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar
Levofloksatsin qo‘llanilganida, eng avvalo og‘ir asosiy kasalligi bo‘lgan, masalan sepsis bilan kasallangan patsiyentlarda to o‘lim bilan yakunlanuvchi jigar yetishmovchiligiga qadar jigar nekrozi hollari haqida xabar berilgan («Nojo‘ya ta'sirlari» bo‘limiga qarang). Anoreksiya, sariqlik, siydikni to‘qlashishi, qichishish va qorinda og‘riq sezish kabi jigar kasalliklari simptomlari va belgilari paydo bo‘lganida patsiyentlarga davolashni to‘xtatish va davolovchi shifokor bilan bog‘lanish tavsiya etish lozim.
Gravis miasteniyasini zo‘rayishi
Ftorxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin neyromushak bloklovchi faollikka ega va gravis miasteniyasidan aziyat chekuvchi patsiyentlarda mushak zaifligini kuchaytirishi mumkin. Marketingdan keyingi kuzatuv davrida yuzaga kelgan jiddiy nojo‘ya reaktsiyalar, shu jumladan o‘lim holatlari va o‘pkani sun'iy yordamchi ventilyatsiyasi zarurati gravis miasteniyasidan aziyat chekuvchi patsiyentlarda ftorxinolonlarni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan. Levofloksatsinni patsiyentda anamnezda gravis miasteniyasi mavjud bo‘lganida qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Ko‘rishni buzilishlari
Ko‘rishni buzilishlari yuzaga kelganida yoki preparatni qabul qilinishi ko‘zga ta'sir qilganida darhol oftalmologga darhol murojaat qilish lozim.
Superinfektsiya
Levofloksatsinni qo‘llanilishi, ayniqsa uzoq vaqt davomida qo‘llanilishi sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarning haddan ortiq o‘sishiga olib kelishi mumkin. Davolash davrida superinfektsiya yuzaga kelganida tegishli choralarni ko‘rish lozim.
Laboratoriya tadqiqotlarining natijalariga ta'siri
Levofloksatsinni qo‘llagan holda davolanayotgan patsiyentlarda siydikda opiatlarni aniqlash tahlili soxta musbat natijalarni berishi mumkin. Opiatlarning mavjudligiga tahlillarning natijalarini yanada maxsus usuldan foydalangan holda tasdiqlash talab qilinishi mumkin.
Levofloksatsin Mycobacterium tuberculosis o‘sishini so‘ndirishi mumkin va demak, tuberkulyozni bakteriologik tashhislashda soxta manfiy natijalarning sababi bo‘lishi mumkin.
Homiladorlik va emizish
Homiladorlik
Homilador ayollarda levofloksatsinni qo‘llanilishi haqidagi ma'lumotlarning cheklangan soni mavjud. Klinika oldi tadqiqotlarida reproduktiv toksikligi nuqtai-nazaridan bevosita yoki bilvosita zararli ta'sirlar aniqlanmagan. Biroq, klinik ma'lumotlar mavjud bo‘lmaganida, shuningdek eksperimental ma'lumotlarda o‘sib boruvchi organizmda og‘irlik yukini ko‘tarib turuvchi tog‘aylarni ftorxinolonlar tomonidan shikastlanishi xavfini tasdiqlanishi oqibatida levofloksatsinni homilador ayollarda qo‘llash mumkin emas.
Laktatsiya davri
Taygeron preparatini emizish davrida ayollarda qo‘llash mumkin emas. Hozirgi vaqtda levofloksatsinni ko‘krak sutiga ajratilishiga nisbatan axborot yetarli emas; biroq boshqa ftorxinolonlarning ko‘krak sutiga ajratilishi ma'lum. Klinik ma'lumotlar mavjud bo‘lmaganida, shuningdek eksperimental ma'lumotlarda o‘sib boruvchi organizmda og‘irlik yukini ko‘tarib turuvchi tog‘aylarni ftorxinolonlar tomonidan shikastlanishi xavfini tasdiqlanishi oqibatida levofloksatsinni emizish davrida ayollarda qo‘llash mumkin emas.
Fertillik
Levofloksatsin klinika oldi tadqiqotlarida fertillik yoki reproduktiv faoliyat buzilishini keltirib chiqarmagan.
Avtomobilni boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Ayrim nojo‘ya ta'sirlar, masalan, bosh aylanishi, uyquchanlik, ko‘rish faoliyatini buzilishi bemorning diqqat-e'tiborini jamlash qobiliyatini va reaktsiyalar tezligini pasaytirishi mumkin, bu esa bunday qobiliyat ayniqsa muhim bo‘lgan vaziyatlarda (masalan, avtomobilni boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda) xavf tug‘dirishi mumkin.

Dozani oshirib yuborilishi

Simptomlari: ongni xiralashishi va buzilishi, bosh aylanishi, tirishish xurujlari, QT intervalini uzayishi, ko‘ngil aynishi, me'da-ichak yo‘llari shilliq qavatlarini eroziv shikastlanishlari.
Davolash: simptomatik. QT intervalini uzayishi oqibatida EKG monitoringini olib borish zarur, me'daning shilliq qavatini himoya qilish uchun ehtimol antatsidlarni qo‘llash kerak bo‘ladi.
Taygeron dializ (gemodializ, peritoneal dializ va doimiy peritoneal dializ) vositasida chiqarilmaydi.
Maxsus antidot yo‘q.

Chiqarilish shakli

100 ml dan preparat plastik flakonda. Bitta flakon qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton upakovkada.

Saqlash sharoiti

Quruq, yorug‘likdan himoya qilingan, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.
Muzlatilmasin!

Yaroqlilik muddati

24 oy.
Dorixonalardan berish shartlari
Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Amanta Xeltxker Ltd.
Plot №876, NX № 8, Villidj: Xariyala, Taluka: Matar, Distrikt: Kxeda-387 411, Gudjarat, Hindiston.
Ro‘yxatdan o‘tkazilganlik guvohnomasining egasi
Kusum Xeltxker Pvt. Ltd.
D-158(A), Okxla Indastrial Area, Feyz -1, Nyu-Deli, 110020 – Hindiston.
O‘zbekiston Respublikasi xududida dori vositalarining sifati bo‘yicha etirozlar (takliflar) qabul qiluvchi tashkilot nomi va manzili:
XK MChJ “BARAKA DORI FARM”
100015, Toshkent sh., Mirobod tumani, Afrosiyob kuch., 4-B, tel.: + (99871) 252-50-45, + (99871) 252-36-36 sot.: +99893 388 87 82
info@kusumhealthcare-pv.uz