Nebilet tab. 5 mg №28

Tavsif

Preparatning savdo nomi

Nebilet
Ta'sir etuvchi modda (XPN);: nebivolol gidroxloridi

Dori shakli

tabletkalar

Tarkibi

Nebilet preparatining bir tabletkasi quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 5 mg nebivolol (nebivolol gidroxloridi ko‘rinishida); 2,5 mg SRRR-nebivolol (yoki D-nebivolol) va 2,5 mg RSSS-nebivolol (yoki L-nebivolol);
yordamchi moddalar: polisorbat 80 (E433), gipromelloza 2910 15mPa.s (E464), laktoza monogidrati, makkajo‘xori kraxmali, kroskarmellozaning natriyli tuzi (E468), mikrokristallik sellyuloza (E460), suvsiz kolloidli kremniy dioksidi (E551), magniy stearati (E572).

Ta'rifi

deyarli oq rangli, dumaloq shaklli, ikki tomoni qavariq bo‘lgan, bir tomonida sindirish uchun xochsimon o‘yiqli tabletkalar,
Tabletkani to‘rtta bir xil qismga bo‘lish mumkin.

Farmakoterapevtik guruhi

selektiv beta-adrenoblokatorlar.
ATX kodi: C07AB12.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Nebivolol ikkita enantiomerning ratsemik aralashmasidan iboratdir: SRRR-nebivolol (yoki D-nebivolol) va RSSS-nebivolol (yoki L-nebivolol). Uning farmakologik ta'sirini ikkita komponent birlashtiradi:
- U betta-adrenoretseptorlarning konkurent va selektiv antagonistidir: ushbu ta'siriga SRRR-enantismer (D-enantiomer) ega deb hisoblanadi.
- L-arganin/azot oksidi ishtirokchida kaskad reaktsiyalarga yumshoq vazodilatirlovcha xususiyatga ega ta'sir qiladi.
Nebivolol bir marta va takror qabul qilinganida, normal bosimga ega patsiyentlarda ham, arterial gipertenziyadan aziyat chekuvchi patsiyentlarda ham tinch holatda va yuklamada yurak qisqarishlari tez-tezligi va arterial bosim pasayadi. Antigipertenziv ta'siri uzoq vaqt davolanganda saqlanadi.
Nebivolol terapevtik dozalarda al'fa-adrenergik retseptorlarga antagonizm yuzaga kelmaydi.
Shoshilinch terapiyada, xamda uzoq muddatli nebivolol bilan davolash jarayonida arterial gipertenziyaga ega patsiyentlarda tizimli tomir qarshiligi pasayadi. Yurak qisqarishlari tez-tezligi pasayishiga karamasdan, tinch holatda va yuklamada yurak otib chiqarishining ko‘rsatkichi pasayishi yurak urishi hajmining oshishi sababli chegaralangan bo‘lishi mumkin. Ushbu gemodinamik farqlarning betta-adrenoretseptorlarning boshqa antagonistlari bilan solishtirgandagi klinik ahamiyati hali to‘liq aniqlanmagan.
Gipertenziyasi bor patsiyentlarda nebivolol tomirlarning atsetilxolinga(Ash) NO ga bog‘liq reaktsiyasini oshiradi, u endotelial disfunktsiyasi bor patsiyentlarda pasaygan bo‘ladi.
O‘rtacha 20 oy davomida o‘tkazilgan, chap qorinchaning otish fraktsiyasi (ChQOF) pasaygan yoki pasaymagan (o‘rtacha ChQOF ko‘rsatkichi 36±12,3%, quyidagicha taqsimlanish bilan; patsiyentlarning 56% da ChQOF 35% dan past, patsiyentlarning 25% ChQOF 35% dan 45% gacha, patsiyentlarning 19% ChQOF 45% dan yuqori) stabil surunkali yurak yetishmovchiligidan aziyat chekayotgan ≥70 yoshli (o‘rtacha yosh – 75,2) 2128 nafar patsiyent ishtirok etgan o‘lim-kasallanish bo‘yicha platsebo-nazoratli tadqiqotda nebivolol standart terapiyaga qo‘shimcha sifatida o‘lim yuz berishi vaqtini yoki yurak-qon tomir patologiyasi sababli kasalxonaga yotqizilish vaqtini sezilarli darajada uzaytirgan (birlamchi yakuniy samaradorlik nuqtasi), bunda nisbiy xavf 14% ga kamaygan (absolyut kamayish - 4,2%). Xavfning ushbu kamayishi 6 oylik davolashdan keyin namoyon bo‘lgan va butun davolash muddati davomida saqlanib qolgan (o‘rtacha davomiylik: 18 oy). Nebivolol ta'siri tadqiqot ishtirokchilarining yoshiga, jinsiga yoki chap qorinchaning haydash fraktsiyasi ko‘rsatkichiga bog‘liq bo‘lmagan. Nebivololning har qanday sababga ko‘ra o‘lim yuz berishini oldini olish borasidagi foydasi platsebo bilan solishtirganda statistik jihatdan ishonchli bo‘lmagan (absolyut pasayish: 2,3%).
Nebivolol qabul kilgan patsiyentlarda to‘satdan o‘lim holatlari uchrash tez-tezligining pasayishi aniqlangan (6,6% bilan solishtirganda 4,1%, 38% ga nisbatan pasayish).
Hayvonlarda o‘tkazilgan in-vitro va in-vivo sharoitdagi tadqiqotlar nebivololning o‘z simpatomimetik faolligiga ega emasligini ko‘rsatdi.
Hayvonlardagi in-vitro va in-vivo sharoitdagi eksperimentlar farmakologik dozalarda nebivolol membranaga barqarorlashtiruvchi ta'sir qilmasligini ko‘rsatdi.
Sog‘lom ko‘ngillilarda nebivolol maksimal jismoniy yuklamani ko‘tarishga yoki chidamlilikka sezilarli ta'sir ko‘rsatmaydi.
Arterial gipertenziyasi bor patsiyentlardan olingan klinik oldi va klinik ma'lumotlar nebivololning erektil funktsiyaga salbiy ta'sir ko‘rsatishidan dalolat bermayashti.

Farmakokinetikasi

Ichga qabul qilgandan keyin nebivololning ikkala enantiomeri tez so‘riladi. Nebivololning so‘rilishiga ovqat ta'sir ko‘rsatmaydi; nebivololni ovqat qabul qilishda yoki ovqat qabul qilmagan davrida qullash mumkin.
Nebivolol jadal metabolizmga uchraydi, qisman faol gidroksimetabolitlarni hosil qiladi. Nebivolol metabolizmi alitsiklik va aromatik tidroqsillanish, N-dealkilirlash va glyukuronirlash yo‘li bilan sodir bo‘ladi; bundan tashqari, gidroksimetabolitlarning glyukuronidlari hosil bo‘ladi. Nebivololning aromatik gidroksillanish yo‘li bilan sodir bo‘ladigan metabolizmi CYP2D6 sitoxromiga bog‘liq bo‘lgan genetik oksidlanuvchi polimorfizmga moyil. Ichga qabul qilingandan kegin nebivololning biokirishaolishligi metabolizmi tez bo‘lgan shaxislarida o‘rtacha 12% ni tashkil qiladi, sekin metabolizmga ega shaxslarda deyarli to‘liq bo‘ladi. Muvozanat holatga erishilganda va bir xil dozada, metabolizmi sekin bo‘lgan shaxslarida o‘zgarmagan nebivololning plazmadagi maksimal kontsentratsiyasi tez metabolizmga ega shaxslarnikiga qaraganda taxminan 23 baravar yuqori bo‘ladi. O‘zgarmagan dori moddasining va uning aktiv metabolitlaridan iborat summa tahlil qilinganida plazmadagi kontsentratsiyalarning maksimal ko‘rsatkichlari orasidagi farq 1,3-1,4 baravar hisoblanadi. Metabolizm tezligining farqlaridan kelib chiqqan holda, Nebilet preparatining dozasini har doim patsiyentning individual ehtiyojlariga qarab belgilash zarur: shunday qilib, metabolizmi sekin bo‘lgan shaxslarga pastroq dozadagi preparat talab qilinishi mumkin.
Metabolizmi tez bo‘lgan shaxslarda nebivolol enantiomerlarining yarim chiqarilish davri o‘rtacha 10 soatni tashkil qiladi. Metabolizmi sekin bo‘lgan shaxslarda bu davr 3-5 marta ko‘proq. Metabolizmi tez bo‘lgan shaxslarda plazmada RSSS-enantiomer darajasi SRRR-enantiomerdan biroz yuqoriroq. Metabolizmi sekin bo‘lgan shaxslarda bu farq kattaroq. Metabolizmi tez bo‘lgan shaxslarda ikkala enantiomer gidroksimetabolitlarining yarim chiqarilish davri o‘rtacha 24 soatni tashkil qiladi ammo metabolizmi sekin bo‘lgan shaxslarda bu davr taxminan ikki baravar uzoq davom etuvchi bo‘ladi.
Patsiyentlarning ko‘pchiligida (metabolizmi tez bo‘lgan shaxslarda) nebivololning plazmadagi muvozonat darajasi 24 soat davomida, ammo gidroksimetabolitlarning bir necha sutkadan keyin erishiladi.
Nebivolol 1 mg dan 30 mg gacha diapazonida plazmadagi kontsentratsiyasi dozaga proportsional bo‘ladi. Patsiyent yoshi nebivolol farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Plazmada ikkala enantiomer asosan al'bumin bilan bog‘lanadi, SRRR-nebivololning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 98,1% ni, ammo RSSS-nebivololniki — 97,9% ni tashkil qiladi.
Yuborilgandan bir haftadan so‘ng qabul qilingan miqdorning 38% buyrak orqali va 48% axlat orqali chiqariladi. Butun organizm ichiga kirayotgan preparatining mikdori o‘zgarmagan nebivolol kamida 0,5% siydik orqali chiqariladi.

Qo‘llanilishi

Arterial gipertenziya
Essentsial arterial gipertenziyani davolash.
Surunkali yurak yetishmovchiligi (SYuE)
Yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi stabil surunkali yurak yetishmovchiligini davolashda, ≥70 yoshli keksa patsiyentlarni davolashning standart metodlariga qo‘shimcha sifatida.
Stabil yurak ishemik kasalligi
Simptomlar bilan birga kechadigan stabil yurak ishemik kasalligini davolash.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalash
Arterial gipertenziya
Kattalar
Doza sutkasiga 1 dona tabletka (5 mg)ni tashkil qiladi va uni har doim sutkaning bir vaqtida qabul qilgan ma'qul.
Gipotenziv samara davolashdan 1-2 hafta o‘tgach namoyon bo‘ladi. Ba'zida optimal ta'sirga faqat 4 haftadan keyin erishiladi.
Boshqa antigipertenziv vositalar bilan kombinatsiyasi
Beta-adrenoblokatorlarini monoterapiya uchun ham, boshqa antigipertenziv vositalar bilan kombinatsiyada ham qo‘llash mumkin. Hozirgi vaqtgacha Nebilet 5 mg gidroxlortiazid bilan kombinatsiyada 12,5—25 mg diapazonida ishlatilgan dozada qo‘shimcha antigipertenziv ta'siri kuzatilgan.
Buyrak yetishmavchiligi bor nayuenmiap
Buyrak stishmovchiligidan aziyat chekuvchi patsiyentlar uchun tavsiya etilgan boshlang‘ich doza sutkasiga 2,5 mg ni tashkil qiladi. Zarurat bo‘lganida sutkalik dozani 5 mg gacha oshirish mumkin.
Jigar yotishmovchiligi bor patsiyentlar
Preparatni jigar yetishmovchiligi yoki jigar funktsiyasining buzilishlari bor patsiyentlarda qo‘llash bo‘yicha ma'lumotlar faqat cheklangan miqdorda mavjud. Shu sababli Nebilet preparatini bunday patsyentlarda qo‘llash mumkin emas.
Keksa yoshdagi odamlar
Keksa yoshli (65 yoshdan katta) shaxslar uchun tavsiya etilgan boshlang‘ich doza sutkasiga 2,5 mg ni tashkil qiladi. Zarurat bo‘lganida, sutkalik dozani 5 mg gacha oshirish mumkin. Biroq, 75 yoshdan katta patsiyentlarda preparatni qo‘llash tajribasi cheklanganini hisobga olgan holda, uni bunday patsiyentlarga tayinlashda ehtiyotkorlik va sinchkov nazorat talab qilinadi.
Pediatrik profildagi patsnentlar
Nebilet preparatining bolalar va 18 yoshdan kichik o‘smirlarda xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Ma'lumotlar mavjud emas. Shu sababli preparatni bolalar va o‘smirlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Surunkali yurak yetishmovchiligi (SYuE)
Stabil surunkali yurak yetishmovchiligini davolash dozani asta-sekin, individual optimal ushlab turuvchi dozaga erishilgunga qadar oshirishdan boshlanishi kerak.
Shu bilan birga patsiyentlarda, stabil surunkali yurak stishmovchiligi oxirgi 6 hafta ichida o‘tkir dekompensatsiya epizodlarisiz kechayotgan bo‘lishi kerak. Davolovchi shifokor surunkali yurak yetishmovchiligini davolash borasida tajribaga ega bo‘lishi tavsiya etiladi.
Boshqa yurak-qon tomir preparatlarini, shu jumladan diuretiklar va/yoki digoksin va/yoki AAF ingibitorlari va yoqi angiotenzin II retseptorlarining antagonistlarini qabul qiladigan patsiyentlarda bu dori vositalarning dozasi Nebilet preparati bilan davolash boshlanishidan oldin ikki hafta davomida barqarorlashtirilishi kerak.
Dozaning boshlang‘ich oshirilishini Quyidagi sxema bo‘yicha qilish kerak, (bir haftadan ikki haftagacha intervalga rioya qilgan holda va patsiyentning ushbu dozadagi preparatni ko‘tara olishiga qarab): sutkasiga bir marta 1,25 mg nebivololni 2,5 mg gacha sutkasiga bir marta, keyin — sutkasiga bir marta 5 mg gacha, so‘ngra – sutkasiga bir marta 10 mg gacha oshirish mumkin.
Maksimal tavsiya qilingan doza sutkada bir marta 10 mg nebivololni tashkil qiladi.
Davolashning boshida va doza har safar oshirilganida patsiyent kamida 2 soat tajribali shifokor kuzatuvi ostida bo‘lishi kerak, bu klinik holat barqaror ekanligiga ishonch hosil qilish uchun zarur (ayniqsa arterial qon bosimi, yurak qisqarishlari tez-tezligi, o‘tkazuvchanlikning buzilishi hamda yurak yetishmovchiligi og‘irlashishi alomatlari borasida).
Nojo‘ya ta'sirlarning paydo bo‘lishi, hamma patsiyentlarni ham preparatni maksimal tavsiya qilingan dozalarda davolab bo‘lmasligiga olib kelishi mumkin. Zarurat bo‘lganida erishilgan dozani yana bosqichma-bosqich kamaytirish yoki mos ravishda, yana unga qaytish mumkin.
Yurak yetishmovchiligi kuchayganda yoki uni titrlash bosqichida preparatni patsiyent ko‘tara olmaganida, nebivolol dozasini dastavval pasaytirish yoki zarurat bo‘lganida uni darhol bekor qilish (og‘ir darajadagi arterial gipotenziya paydo bo‘lganida, yurak yetishmovchiligi o‘tkir o‘pka shishi bilan og‘irlashganida, kardiogen shok rivojlanganida, simptomatik bradikardiya yoki AV-blokadada) tavsiya qilinadi.
Qoidaga ko‘ra, stabil surunkali yurak yetishmovchiligini nebivolol bilan davolash uzoq muddatli hisoblanadi.
Nebivolol bilan davolash ishlarini to‘satdan to‘xtatish mumkin emas, chunki bu yurak yotishmovchiligining vaqtinchalik kuchayishiga olib kelishi mumkin. Agar preparatni bekor qilish zarur bo‘lsa, unda dozani bosqichma-bosqich pasaytirish kerak, bunda uni yarim baravarga bir hafta interval bilan kamaytirish lozim.
Stabil yurak ishemik kasalligi
Kattalar
Stabil yurak ishemik kasalligini davolashni, har bir patsiyent uchun ushlab turuvchi optimal doza belgilanmagunicha, dozani asta-sekin oshirishdan boshlash kerak. Boshlang‘ich dozani, patsiyent tomonidan ko‘tara olinishiga qarab, har 1-2 haftada oshirish zarur: bunda sutkasiga bir marta 1,25 mg nebivololdan boshlab sutkasiga bir marta 2,5 mg nebivololgacha oshirish, keyin sutkasiga bir marta 5 mg nebivologacha, so‘ngra sutkasiga bir marta 10 mg nebivololgacha oshirish lozim. Maksimal tavsiya etilgan doza sutkasiga bir marta 10 mg nebivololpi tashkil qiladi.
Alohida guruh patsiyentlari to‘g‘risidagi ma'lumotlar ham stabil yurak ishemik kasalligi, ham SYuE bor patsiyentlarga tegishli.
Buyrak yotishmovchiligi bor patsiyentlar
Dozani titrlash maksimal ko‘tara olinadigan dozagacha individual tarzda amalga oshirilgani bois, yengil yoki o‘rtacha og‘irlikdagi buyrak yetishmovchiligida unga o‘zgartiruv kiritish talab qilinmaydi. Preparatni og‘ir buyrak yetishmovchiligi bor patsiyentlarda (zardob kreatinini ≥250 mkmol'/l) ko‘llash tajribasi yo‘q. Shu bois bunday patsiyentlarda nebivololni qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Jigar yetishmovchiligi bor patsiyontlar
Preparatni jigar yetishmovchiligi bor patsisntlarda qo‘llash bo‘yicha ma'lumotlar faqat cheklangan miqdorda mavjud. Shu sababli Nebilet preparatini bunday patsiyentlarda qo‘llash mumkin emas.
Keksa yoshdagi odamlar
Dozani titrlash maksimal ko‘tara olinadigan dozagacha individual tarzda amalga oshirilgani bois, unga o‘zgartiruv kiritish talab qilinmaydi.
Pediatrik profildagi patsiyentlar
Nebilet preparatini bolalar va 18 yoshdan kichik o‘smirlarda qo‘llash xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Shu sababli bolalar va o‘smirlarda preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Ushbu mavzu bo‘yicha ma'lumotlar mavjud emas.
Ko‘llash usuli
Ichga qabul qilish uchun.
Tabletkalarni ovqat bilan birga qabul qilish mumkin.
Agar Siz Nebilet preparatini qabul qilishni unutgan bo‘lsangiz
Agar Siz Nebilet preparatini o‘z vaqtida qabul qilishni unutgan bo‘lsangiz, uni keyinroq odatiy sutkalik dozada qabul qilishingiz mumkin. Ammo uzoq vaqt qabul qilinmaganda (masalan, bir necha soat) va keyingi qabul qilish vaqti yakinlashganida, unutilgan dozani o‘tkazib yuboring va dori vositasini keyingi odatiy dozada va odatiy vaqtda qabul qiling. Preparatni ikkilangan dozada qabul qilmang. Keyingi safar qabul qilish vaqtini o‘tkazib yubormang.
Agar Siz Nebilet preparatini qabul qilishni to‘xtatsangiz
Nebilet preparatini nima uchun qabul qilayotganingizdan qat'iy nazar (yuqori arterial qon bosimini yoki surunkali yurak yetishmovchiligini davolash uchun, ushbu preparat bilan davolanishni to‘xtatishdan oldin har doim davolovchi shifokoringiz bilan maslahatlashing.
Siz davolanish ishlarini to‘satdan to‘xtatmasligingiz kerak, chunki bu yurak yetishmovchiligining vaqtinchalik quchayishiga olib kelishi mumkin. Agar surunkali yurak yetimshovchiligida Nebilet preparatini qabul qilishni to‘xtatish zarur bo‘lsa, sutkalik dozani bir hafta oralig‘ida ikki marta kamaytirgan holda, asta-sekin kamaytirish zarur.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

- "Tarkibi" bo‘limida keltirilgan ta'sir qiluvchi moddaga yoki xar qanday yordamchi moddalarga nisbatan o‘ta yuqori sezuvchanlik.
- Jigar yetishmovchiligi yoki jigar funktsiyasining buzilishi.
- O‘tkir yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok yoki inotrop samaraga ega ta'sir qiluvchi moddalarni vena ichiga yuborish talab qilinadigan yurak yotishmovchiligining dekompensatsiya epizodlari.
Bundan tashqari, boshqa beta-adrenoblokatorlar kabi, Nebilet ni quyidagi hodisalarda qo‘llash mumkin emas:
- sinus tugunining kuchsizlik sindromi, shu jumladan, sinoatrial blokada;
- II va III darajali atrioventrikulyar blokada (ritmning sun'iy boshqaruvchisiz);
- anamnezda bronxospazm va bronxial astma;
- davolanmagan feoxromotsitoma;
- metabolik atsidoz;
- bradikardiya (davolashdan oldin yurak qisqarishlarining tez-tezligi daqiqasiga 60 zarbadan kam);
- arterial gipotenziya (sistolik arterial bosim <90 mm simob ustuni);
- periferik qon aylanishining og‘ir buzilishlarida qo‘llash mumkin emas.
Dorilarning o‘zaro ta'sirlari
Preparat farmakodinamikasi bilan bog‘liq bo‘lgan o‘zaro ta'sirlar:
Beta-adrenoblokatorlar uchun quyidagi o‘zaro ta'sirlar umumiy hisoblanadi.
Birgalikda qo‘llash tavsiya etilmaydi:
I sinfga kiruvchi antiaritmik preparatlar (xinidin, gidroxinidin, sibenzolin, flekainid, dizopiramid, lidokain, meksilitin, propafenon): atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikka potentsial ta'siri va sadbiy inotrop ta'siri kuchayishi mumkin.
Veranamil/diltiazem turidagi kal'tsiy antagonistlari: kisqkarishga va atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikka salbiy ta'siri. Beta-adrenoblokatorlarni qabul qiladigan patsiyentlarga verapamilni vena ichiga yuborish yaqqol ifodalangan gipotenziyaga va atrioventrikulyar blokadaga olib kelishi mumkin.
Markaziy ta'sirga ega antigipertenziv preparatlar (klonidin, guanfatsin, moksonidin, metildona, rilmenidin). markaziy ta'sirga ega antigipertenziv preparatlar bilan birgalikda qo‘llash, markaziy simpatik nerv tizimi tonusi pasayishi sababli(zarba xajmini va yurak qisqarishini tez-tezligi pasayishi, vazodilatatsiya), yurak yetishmovchiligining og‘irlashishga olib kelishi mumkin. To‘satdan bekor qilganda, xususan beta-blokatorlar bilan davolashni yakunlashdan oldin, xavfli rivojlanishini "rikoshet arterial gipertenziya" oshirishi mumkin (bekor qilish sindromi).
Birga qo‘llaganda alohida ehtiyotkorlik talab qilinadi
III sinfdagi antiaritmik preparatlar (amiodaron): atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikka ehtimol ta'siri potentsirlanishi mumkin.
Galogenlashtirilgan uchuvchan anestetiklar: beta-adrenergetik retseptorlarni va anestetiklarni bir vaktda qo‘llash reflektor taxikardiyani bostirishi va arterial gipotoniya xavfini oshirishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar bilan davolashni keskin to‘xtatishdan doim saqlanish zarur. Agar patsiyent Nebilet preparatini qabul qilsa, bu hakda anesteziologga ma'lum qilish kerak.

Dozani oshirib yuborilishi

Nebilet preparatining dozasi oshirib yuborilishiga doir ma'lumotlar mavjud emas.
Simptomlar
Beta-adrekoblokatorlarning dozasini oshirib yuborilishi simptomlari: bradikardiya, arterial gipetenziya, bronxospazm va o‘tkir yurak yetishmovchiligi.
Davolanishi
Doza oshirib yuborilganida yoki o‘ta sezuvchanlik rivojlanganida patsiyentning doimiy kuzatuv ostida bo‘lishini va intensiv terapiya bemorxonasi" bo‘limi sharoitlarida davolashni ta'minlash kerak. Qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi. Hali oshqozon-ichak traktida bo‘lgan ta'sir etuvchi moddaning so‘rilishiga oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mir va ich suradigan vositalarni tayinlagan xolda to‘sqinlik qilish mumkin. O‘pkani sun'iy ventilyatsiyalash zarur bo‘lishi mumkin. Bradikardiya yoki yaqqol namoyon bo‘lgan vagus reaktsiyalarida atropin yoki metilatropin yuborish tavsiya etiladi. Arterial gipotenziyada va shokni davolashni plazma/plazma o‘rnini bosuvchilar yordamida, zarurat bo‘lganida, katexolaminlar yordamida amalga oshirish kerak.
Beta-adrenoretseptolar bloklovchi ta'sirni vena ichiga izoprenalin gidroxloridini sekin yuborish orqali to‘xtatish mumkin, bunda izoprenalin gidroxlorid dozasi taxminan 5 mkg/min ga yoki dobutamin dozasi 2,5 mkg/min ga boshlab, kutilayotgan samaraga erishgungacha yetkaziladi. Rezistentlik holatlarida izoprenalinni dofamin bilan kombinatsiyalashtirish mumkin. Agar bu chora kutilgan samaraga olib kelmasa, 50-100 mkg/kg hisobidan vena ichiga glyukagon yuborish mumkin. Zarurat bo‘lganida in'ektsiyani bir soat ichida takrorlash va keyin, agar zarur bo‘lsa, 70 mkg/kg/soat hisobidan glyukagonni v/i ga infuziyasini amalga oshirish lozim. Shoshilinch holatlarda, rezistent terapiyada, bradikardiyada ritm sun'iy boshkaruvchisini qo‘llash mumkin.
Xavfsizlik bo‘yicha klinik oldi bo‘lgan ma'lumotlar
Reproduktiv tizimi tegishli toksiklik, gekotoksiklik va o‘sish jarayonining xamda kantserogen xaqida klinik oldi an'anaviy tadqiqotlardan ma'lumotlar olingan, ular odamlarga xavfli ekanligi xaqida dalillar aniqlanmagan. Reproduktiv funktsiyasiga noko‘lay ta'siri faqat preparatning yuqori dozalarda yoki ikki baravar yuqori tavsiya etilgan dozada ishlatilganda aniqlangan.

Chiqarilish shakli

Tabletkalar blisterli o‘ramda chiqariladi («PVX/alyuminiy» blisterlar).
O‘ram o‘lchamlari: 7, 14 tabletka.
Sotuvda barcha o‘lchamdagi o‘ramlar bo‘lmasligi mumkin.
Saqlash sharoitlari
30°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

3 yil.
Quti etiketkasida va blister fol'gasida "goden do" yozuvidan keyin ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng mazkur dori vositasini qo‘llamang. Ko‘rsatilgan oyning oxirgi kuni yaroqlilik muddati tugaydigan sana hisoblanadi.
Hech qanday dori preparatini kanalizatsiyaga yoki maishiy chiqindilar bilan birga tashlamang.
Siz boshqa foydalanmaydigan dori preparatini qayerga tashlashni dorixona xodimidan so‘rang. Bu choralar atrof muhitni himoya qilishga yordam beradi.

Dorixonalardan berish tartibi

Retsept bo‘yicha.
Ro‘yxatdan o‘tkazilganlik guvohnomasining egasi va ishlab chiqaruvchi:
Ro‘yxatdan o‘tkazilganlik guvohnomasining egasi:
Menarini Internashnl Opereyshiz Lyuksemburg S.A.
1, Avenyu dela Gar, 1611 Lyuksemburg, Lyuksemburg

Ishlab chiqaruvchi

Berlin-Xemi AG (Menarini Grupp)
Gliniker Veg 125
12489 Berlin, Germaniya.