Mahsulotning tashqi ko'rinishi fotosuratda ko'rsatilganidan farq qilishi mumkin
Yetkazib berish faqat retseptsiz dori-darmonlar uchun amalga oshiriladi
ЗОНИКСЕМ® Таблетки 10 мг N20
'Ushbu mahsulot stokda yo'q, lekin biz siz uchun analoglarni tanladik
Yetkazib berish
Yetkazib berish punktidan olib ketish
Toshkent shahridagi qabul qilish punktiga 2 soat ichida yetkazib berish bepul. O'zbekiston bo'ylab 2 kun ichida yetkazib berish bepul. Shanba kuni buyurtma berishda yetkazib berish muddati 3 kun.
Toshkent
2 soat bepul
O'zbekiston
2 kun bepul
Yetkazib beruvchidan uyingizgacha
Yetkazib berish jadvaliga muvofiq 2 soat ichida eshigingizga yetkazib berish. Yetkazib berish xizmati har kuni dam olishlarsiz soat 9-00dan 21-00gacha.
Toshkent
20 000 UZS
O'zbekiston
yo'q
Ekspress yetkazib berish
Toshkent bo'ylab tezkor yetkazib berish - 40 daqiqa ichida. O'zbekiston bo'ylab yetkazib berish 1-2 kun.
Toshkent
40 daqiqagacha
O'zbekiston
1 kun
Yetkazib berish | Toshkent | O'zbekiston | |
Yetkazib berish punktidan olib ketish | 2 soat bepul | 2 kun bepul |
Toshkent shahridagi qabul qilish punktiga 2 soat ichida yetkazib berish bepul. O'zbekiston bo'ylab 2 kun ichida yetkazib berish bepul. Shanba kuni buyurtma berishda yetkazib berish muddati 3 kun.
|
Yetkazib beruvchidan uyingizgacha | 20 000 UZS | yo'q |
Yetkazib berish jadvaliga muvofiq 2 soat ichida eshigingizga yetkazib berish. Yetkazib berish xizmati har kuni dam olishlarsiz soat 9-00dan 21-00gacha.
|
Ekspress yetkazib berish | 40 daqiqagacha | 1 kun |
Toshkent bo'ylab tezkor yetkazib berish - 40 daqiqa ichida. O'zbekiston bo'ylab yetkazib berish 1-2 kun.
|
Xususiyatlari
Faol modda
Лизиноприл
Страна производитель
Хорватия
Производитель
KRKA d.d.,Словения произведено KRKA-Farma d.o.o
Форма выпуска
Таблетки
Ko'rsatmalar
Действующее вещество
, группа
Лизиноприл (Lisinopril), Ингибитор АПФ
Лекарственная форма
таблетки
Противопоказания
Повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим компонентам Зониксема или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и от применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке и идиопатический ангионевротический отек, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), беременность, период грудного вскармливания (в России применение лизиноприла не разрешено не зависимо от триместров).
С осторожностью применяют Зониксем при следующих заболеваниях и состояниях
Выраженные нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в том числе в результате диареи, рвоты); пожилой возраст.
Как применять дозировка и курс лечения
Зониксем принимают внутрь, 1 раз в сутки, предпочтительно в одно и то же время, не зависимо от приема пищи. Доза устанавливается индивидуально.
Артериальная гипертензия
При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сутки (увеличение дозы свыше 40 мг/сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза 20 мг. Максимальная суточная доза 40 мг.
Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Зониксема. Если это неосуществимо, то начальная доза препарата не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контрольв течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 часов), так как может возникнуть выраженное снижение АД.
Реноваскулярная гипертензия или другие состояния с повышенной функцией РААС Начальная доза - 2,5 -5 мг в сутки, под врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови).
Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.
Пациенты, принимающие диуретики терапию начинают с осторожность, поскольку у таких пациентов может быть дефицит электролитов и/или гиповолемия.
На фоне применения Зониксема необходим контроль функции почек и калия сыворотки крови. Применение диуретика необходимо прекратить за 2 - 3 дня до начала лечения Зониксемом.
Пациентам с артериальной гипертензией, которым нельзя отменить диуретик, доза Зониксема не должна превышать 5 мг в сутки. После приёма препарата, в течение нескольких часов, необходим врачебный контрольиз-за возможного развития симптоматической артериальной гипотензии. В дальнейшем, доза препарата Зониксем устанавливается в зависимости от показателей АД. При необходимости можно возобновить применение диуретика.
Хроническая сердечная недостаточность у пациентов с сердечной недостаточностью Зониксем должен применяться как дополнение к терапии диуретиками и/или сердечным гликозидам, бета- адреноблокаторами.
Начальная доза - 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) один раз в сутки, под контролем показателей АД. Затем дозу/ можно постепенно увеличивать, в зависимости эффективности терапии до обычной поддерживающей дозы 5-20 мг в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг. Дозу Зониксема необходимо увеличивать с интервалом в 2-4 недели.
На фоне терапии необходим регулярный контроль АД, функции почек, содержания натрия и калия в сыворотки крови.
Раннее лечение острого инфаркта миокарда
Зониксем применяется в составе комбинированной терапии.
Терапия препаратом может быть начата впервые 24 часа после появления симптомов инфаркта миокарда. Лечение может быть начато при уровне систолического АД не ниже 100 мм рт. ст.
В первые 24 ч - 5 мг, затем 5 мг через 1 сутки, 10 мг через двое суток и затем по 10 мг 1 раз в сутки. Пациенты с низким систолическим давлением (120 мм рт. ст. или менее) в начале лечения или впервые 3 дня после острого инфаркта миокарда должны получать дозу 2,5 мг (Уг таблетки 5 мг).
При развитии артериальной гипотензии (систолическое АД 100 мм рт. ст. или ниже) поддерживающую дозу снижают до 5 мг в сутки, которую при необходимости можно снизить до 2,5 мг. При длительно сохраняющейся артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. в течение более чем 1 ч) применение Зониксема необходимо прекратить. Курс лечения составляет не менее б недель.
При развитии признаков сердечной недостаточности необходимо продолжить применение Зониксема.
Диабетическая нефропатия
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа Зониксем применяется в дозе 10 мг 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт. ст. в положении 'сидя'. У больных сахарным диабетом 1 типа дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт. ст. в положении 'сидя'.
Нарушение функции почек
Ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией на лечение, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, содержания калия, натрия в сыворотке крови. Дозу препарата можно увеличивать до максимальной дозы 40 мг в сутки.
У пожилых пациентов коррекция доз не требуется.
Фармакологическое действие
Зониксем является ингибитором пептидил дипептидазы. Он блокирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в сосудосуживающий фермент, ангиотензин II. Ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Подавление АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, уменьшению сосудосуживающей активности и снижению секреции альдостерона. Последнее может приводить к увеличению содержания калия в плазме крови.
Лизиноприл снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Как и другие ингибиторы АПФ удлиняет продолжительность жизни больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.
Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 1 час. Максимальный эффект определяется через 6-7 часов и сохраняется в течение 24 часов. При артериальной гипертензии стабильное действие развивается через 1-2 мес. При резкой отмене не наблюдается выраженного повышения АД.
Уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.
Побочные действия
Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ)
очень часто >1/10
часто от > 1/100 до < 1/10 от
нечасто > 1/1000 до < 1/100 от
редко >1/10000 до < 1/1000
очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.
В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьёзности.
Со стороны нервной системы очень часто головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; нечасто вертиго, нарушение вкуса, расстройства сна, депрессия; редко повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, эмоциональная лабильность, спутанность сознания, слабость; очень редко парестезии, нарушение обоняния, обморок, инсульт.
Со стороны сердечно-сосудистой системы; нечасто ортостатическое снижение АД; редко аритмии, усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности, нарушение AV проводимости, ощущение сердцебиения, тахикардия, инфаркт миокарда.
Со стороны дыхательной системы часто 'сухой' кашель; редко боль в грудной клетке, бронхоспазм, ринит, синусит, эозинофильная пневмония, аллергический альвеолит.
Со стороны пищеварительной системы часто диарея; нечасто тошнота; редко нарушение функции кишечника, гиперплазия слизистой дёсен, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, снижение аппетита, рвота; очень редко интестинальный отёк кишечника.
Со стороны органов кроветворения редко лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эритропения; снижение гемоглобина и гематокрита, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия.
Со стороны кожных покровов редко крапивница, повышенное потоотделение, алопеция, мультиформная эритема; кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, гиперемия кожи лица**, ангионевротический отёк лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани, псориаз; очень редко пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса- Джонсона.
Со стороны мочеполовой системы редко нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, снижение потенции.
Со стороны опорно-двигательного аппарата редко артралгия, миалгия; очень редко отёк в области голеностопного сустава.
Лабораторные показатели редко гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение мочевины, гипонатриемия, активности 'печеночных' ферментов, гипербилирубинемия, повышение титра антинуклеарных антител, повышение СОЭ.
Прочие редко лихорадка*.
*Имеются сообщения о развитии волчаночноподобного синдрома, который может включать в себя лихорадку, васкулит, миалгию, артралгию/артрит, положительные антинуклеарные антитела, увеличение СОЭ, эозинофилию, лейкоцитоз. Могут также развиваться сыпь, реакции фоточувствительности или другие кожные проявления.
** Описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и снижение АД возникающий при одновременном применении препаратов золота (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ.
При передозировке Зониксема могут развиваться выраженное снижение АД, сосудистый коллапс, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция легких, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, сухость слизистой оболочки полости рта, задержка мочеиспускания, сонливость, чувство тревоги, кашель.
Если препарат был принят недавно, необходимо принять меры по его удалению из желудочно-кишечного тракта ( искусственная рвота, промывание желудка, введение абсорбентов). При выраженном снижении АД необходимо перевести больного в положение 'лежа' на спине с приподнятыми вверх ногами (положение Тренделенбурга). Далее восполнить ОЦК внутривенным введением 0,9% раствора натрия хлорида или другими плазмозамещающими растворами. При необходимости решить вопрос о применении вазопрессорных средств. Также необходимо контролировать функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, АД, ОЦК, мочевины, креатинина, водно-солевого баланса. Гемодиализ эффективен. При брадикардии, устойчивой к проводимой терапии, рекомендуется постановка искусственного водителя ритма (пейсмейкера).
Применение у детей
Безопасность и эффективность у детей (моложе 18 лет) не установлена.
Пациенты пожилого возраста
Перед началом приема Зониксема следует оценить функцию почек и содержание калия в плазме крови. Начальную дозу препарата подбирают в зависимости от степени снижения АД, особенно при уменьшении ОЦК и ХСН (IV функциональный класс по классификации NYHA). Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.
Влияние на способность управлять автотранспортом и другими техническими устройствами
В период применения Зониксема необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Лизиноприл противопоказан к применению при беременности.
Неизвестно, выделяется ли лизиноприл с грудным молоком. С осторожностью применять в период лактации (грудного вскармливания).
Взаимодействие
Диуретики
При комбинированном применении Зониксема с диуретиками может усилится гипотензивный эффект.
Риск развития артериальной гипотензии можно уменьшить путём отмены диуретика до начала применения лизиноприла.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия или содержащие калий заменители поваренной соли
На фоне комбинированного применения с лизиноприлом возможно развитие гиперкалиемии. Факторами риска развития гиперкапиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (таких как, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия или содержащих калий заменителей поваренной соли, которые могут вызывать существенное повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При одновременном применении лизиноприла с диуретиками, вызывающими выведение калия, может усилиться гипокалиемия, обусловленная диуретиком.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту более 300 мг сутки
Длительный приём НПВП может уменьшать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. НПВП и ингибиторы АПФ оказывают однонаправленное действие, повышая содержание калия в сыворотке крови, что может привести к нарушению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов со сниженной функцией почек (пожилые пациенты или пациенты с гиповолемией).
НПВП (в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогены, адреномиметики снижают антигипертензивный эффект лизиноприла.
Индометацин может уменьшать антигипертензивное действие лизиноприла.
Возможно одновременное применение Зониксема с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами, нитратами.
У некоторых пациентов с нарушением функции почек, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, одновременное применение ингибитора АПФ может усугубить почечную дисфункцию. Эти эффекты обычно обратимы.
Поскольку лизиноприл может замедлять выведение лития, при одновременном применении с препаратами лития необходимо контролировать концентрацию лития в плазме крови.
При одновременном применении с антацидами и колестирамином ингибиторы АПФ замедляют всасывание в ЖКТ.
При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, антидепрессантами, амиодароном, хинидином, этанолом усиливается антигипертензивное действие лизиноприла.
Одновременное применение лизиноприла с бета-адреноблокаторами, блокаторами 'медленных' кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными ЛС усиливает выраженность антигипертензивного эффекта.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь увеличивается риск развития гипогликемии.
Diqqat!
Ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va o'z-o'zidan davolanish uchun qo'llanma sifatida foydalanilmasligi kerak. Faqat shifokor preparatni buyurishga qaror qilishi mumkin, shuningdek uni qo'llash dozasi va usullarini aniqlaydi.
Pharmalick.uz veb-sayti Pharmalick.uz veb-saytida joylashtirilgan ma'lumotlardan foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlar uchun javobgar emas.