Kontrikal ampulasi 10000 ATPE/ml 1ml №10

Tavsif

Preparatning savdo nomi

Kontrikal
Ta'sir etuvchi modda (XPN): aprotinin

Dori shakli

in'ektsiya uchun eritma

Tarkibi

1 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: airotinin — 10000 ATpE;
yordamchi moddalar: natriy xloridi, in'ektsiya uchun suv.

Ta'rifi

rangsiz suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruhi

Antiferment vosita.
ATX kodi: VO2AV01.
Farmakologik hususiyatlari

Farmakodinamika

Aprotinin keng ta'sir doirasiga ega bo‘lgan proteazalar ingibitori molekulasidir, antifibrinolitik faollikka ega. Odamda aprotinin stexiometrik ferment-ingibitor kompleksini hosil qilib, qon plazmasida va to‘qimalarda tripsin, plazmin, kallikreinni ingibitsiya qiladi, bu holat fibrinolizni ingibitsiya bo‘lishiga olib keladi.
Bundan tashqari, u fibrinolizni koagulyatsiya va stimulyatsiya jarayonlarini ishga soladigan omil hisoblangan, qon ivishi faollashuvini kontakt bosqichini ingibitsiya qiladi.
Aprotinin sun'iy qon aylanishi sharoitlarida o‘tkaziladigan operatsiyalar vaqtida ko‘llanadi, chunki u yallig‘lanish reaktsiyalarini susaytiradi, bu esa allogen qon transfuziyasiga bo‘lgan ehtiyojni pasayishiga va qon ketishini kamayishiga, shuningdek qon ketishini aniqlash maqsadida ko‘ks oralig‘ini takroran tekshirish zaruriyatini kamayishiga olib keladi.
Adrtakoronar shuntlash operatsiyasi o‘tkazilgan patsiyentlarda qon zardobida kreatininning darajasini oshish tezligini dastlabki darajasiga nisbatan 0,5 mg/dl ga oshishi aprotininning to‘liq doza qabul qilgan patsiyentlarda platsebo guruhiga nisbatan ishonarli darajada yuqori bo‘lgan. Ko‘pchilik hollarda buyrak funktsiyasini operatsiyadan keyingi buzilishlari qaytuvchan xarakterga ega bo‘lgan va jiddiy bo‘lmagan; zardobdagi kreatininning darajasini oshish tezligini dastlabki darajasiga nisbatan 2 mg/dl va undan ortiq qiymatga oshishi aprotininning to‘liq dozasini qabul qilgan patsiyentlar guruhida va platsebo guruhida bir xil bo‘lgan.

Farmakokinetikasi

Vena ichiga yuborilganidan so‘ng aprotinin hujayradan tashqari barcha bo‘shliqlarqa tez taqsimlanadi, bu qon plazmasida aprotininning kontsentratsiyasini tez pasayishi bilan kechadi, yarim chiqarilish davri 0,3 soatdan 0,7 soatgacha tashkil etadi. Keyinchalik, hususan yuborilgandan so‘ng 5 soatdan keyin eliminatsiyaning terminal bosqichi boshlanadi, bunda yarim chiqarilish davri 5 soatdan 10 soatgacha bo‘lgan vaqtni tashkil etadi.
Yo‘ldosh aprotinin uchun butunlay o‘tkazuvchan emas, biroq penetratsiya, ehtimol juda sekin yuz bersa kerak.
Yurakda o‘tkazilgan operatsiya vaqtida aprotipip qabul qilgan patsiyeptlariing qop plazmasidagi preparatning O‘rtacha muvozanatli kontsentratsiyasi operatsiya vaktida quyidagi sxema bo‘yicha qo‘llanganida 175 dan 281 gacha KIB/ml ni tashkil etgan.
Vena ichiga birlamchi doza sifatida yuborilganida 2000000 KIB; nasosni birlamchi to‘ldiruvchi eritmada 2000000 KIB va operatsiya davomida vena ichiga uzluksiz infuziya qilinganida soatiga 500000 KIB bo‘lgan. Operatsiya vaktida ushbu dozaning yarmi yuborilganidan so‘ng qon plazmasida preparatning o‘rtacha muvozanatli kontsentratsiyasi 110 dan 164 gacha KIB/ml ni tashkil etgan.
Sog‘lom ko‘ngillilarda, sun'iy qon aylanishi sharoitlarida operatsiya o‘tkazilgan kardiologik patsiyentlarda va gisterektomiya o‘tkazilgan ayollarda aprotininni farmakokinetik tekshirish ma'lumotlari, 50000 KIB dan 2000000 KIB gacha bo‘lgan dozalar diapazonida preparatning farmakokinetik ko‘rsatkichlari to‘g‘ri proportsional xarakterga ega ekanligidan dalolat beradi.
Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi ex vivo sharoitlarida o‘rganilgan. Antifibrinolitik faolligining taxminan 20% oqsilsiz qismining bog‘lanmagan shakli bilan bog‘liq bo‘lgan, preparatning 80% esa oqsillar bilan bog‘langan holatda bo‘lgan.
Muvozanat bosqichida taqsimlanish hajmi taxminan 20 litrni tashkil etgan, odam organizmidan umumiy klirensi esa minutiga taxminan 40 ml ni tashkil etgan.
Aprotinin buyraklarda, kamroq darajada — tog‘ay to‘qimasida to‘plangan.
Preparatning to‘planishi proksimal naychalardagi epitelial hujayralarning kipriksimon gardishi bilan bog‘lanishi, shuningdek ushbu hujayralarning fagolizosomalarida to‘planishini natijasi hisoblanadi. Tog‘ayda to‘planishi asosiy aprotininni kislotali proteoglikanlarga afinligi bilan ifodalanadi.
Preparatning boshqa a'zolardagi kontsentratsiyasi KOH zardobidagi miqdoridan farqlanmagan. Preparatrning eng kam kontsentratsiyasi bosh miyada aniqlangan, aprotinin orqa miya suyuqligiga deyarli o‘tmagan.
Aprotininning juda kam miqdori yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Yo‘ldoshni aprotinin uchun butunlay o‘tkazuvchan bo‘lmagan to‘siq deb hisoblash mumkin emas, biroq penetratsiya tezligi juda sekin bo‘ladi.
Aprotininni ko‘krak sutiga o‘tishi o‘rganilmagan.
Metabolizmi, eliminatsiyasi va ekskretsiyasi
Buyraklarda aprotininning molekulasi lizosomal fermentlar ta'sirida yanada qisqa peptidlar yoki aminokislotalarga parchalanadi. Odamda aprotininning yuborilgan dozasini 5% dan kamroq qismi siydik bilan chiqariladi. Sog‘lom ko‘ngillilarga 131I nishonlangan aprotinin vena ichiga yuborilganidan so‘ng belgilangan moddaning 25% dan 40% gacha bo‘lgan qismi metabolitlar shaklida siydik bilan 48 soat davomida chiqariladi. Ushbu metabolitlari hech qanday fermentni ingibitsiya qiluvchi faollikka ega bo‘lmagan.
Buyrak funktsiyasini terminal bosqichidagi buzilishi bo‘lgan patsiyentlarga preparatni qo‘llashga nisbatan ma'lumotlar yo‘q, biroq buyrak funktsiyasini buzilishi bo‘lgan papiyentlarda klinik ahamiyatli farmakokinetik o‘zgarishlar yoki aniq nojo‘ya samaralar kuzatilmagan. Shu sababli bunday holatlarda dozasiga maxsus tuzatish kiritish shart emas.

Qo‘llanilishi

Aprotinin operatsiyadan keyingi qon ketishini va izolyatsiya qilingan yurak-o‘pka shuntlash (ya'ni yurakning toj arteriyalarini, boshqa yurak qon-tomir aralashuvlari bilan kombinatsiya qilib bo‘lmaydigan shuntlash) o‘tkazilganida katta miqdorda qon ketish havfi yuqori bo‘lgan katta yoshdagi patsiyentlarda gemotransfuziyaga bo‘lgan ehtiyojini pasaytirish maqsadida profilaktika uchun ko‘rsatilgan.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparatni yuborishni boshlashdan oldin barcha patsiyentlarda aprotininga spetsifik bo‘lgan IgG antitelolarga sinama o‘tkazish kerak.
Preparatni buyurish hususiyati farqlanadigan holatlardan tashqari, katta yoshdagi patsiyentlar uchun preparatning quyidagi dozalari tavsiya etiladi:
Sinama doza
Allergik (anafilaktik) reaktsiyalarni rivojlanish havfi borligi sababli, barcha patsiyentlarda boshlang‘ich dozani yuborishdan kamida 10 minut oldin, 10000 KIB (kallikrein ingibitsiya qiluvchi birlik) aprotininni (1 ml) vena ichiga yuborish kerak. Agar 1 ml boshlang‘ich doza allergik reaktsiya chaqirmagan bo‘lsa, u holda terapevtik dozani yuborish mumkin.
Aprotinin bilan sinama o‘tkazishdan 15 minut oldin N1 va H2 retseptorlarning antagonistlarini yuborish mumkin, Anafilaktik va allergik reaktsiyalarni zudlik bilan standart davolash uchun tibbiy jihozlar bo‘lishi kerak.
Ochiq yurakda operatsiya (sun'iy qon aylantirish apparati yordamida) o‘tkazish vaqtida qon ketishini va gemotransfuziyaga bo‘lgan talabni pasaytirish uchun
Dozasi
Narkozga kirganidan so‘ng (ammo sternotomiya o‘tkazishdan oldin) 1000000 dan 2000000 KIB gacha bo‘lgan yuklama dozani vena ichiga sekin in'ektsiya yoki 20-30 minutlik infuziya yo‘li orqali yuborish tavsiya etiladi. Navbatdagi 1000000-2000000 KIB dozalarni sun'iy qon aylantirish apparati ishga tushirilganidan so‘ng yuborish kerak. Aprotinin va nasosni birlamchi to‘ldiruvchi eritmaga qo‘shiladigan geparinni fizikaviy jihatdan vomutanosibligini oldini olish maksadida har bir preparatni birlamchi to‘ldiruvchi eritmaga har ikkala preparatlarni yetarli darajada suyultirilishini ta'minlash uchun retsirkulyatsiya vaktida, ular bir biri bilan aralashib ketishidan oldin qo‘shish kerak. Yuqori dozada boshlang‘ich bolyus infuziyadan so‘ng operatsiya tugagunicha uzluksiz infuziya yo‘li orqali soatiga 250000 dan 500000 KIB gacha bo‘lgan dozada yuborish kerak.
Umuman olganda, butun davolash sikli davomida yuborilgan aprotininning miqdori 6000000 KIB dan oshmasligi kerak, bu holat in'ektsion eritmada benzil spirtini borligi bilan bogliq.
Vena ichiga yuborish uchun aprotininni boshqa har qanday dori preparatini yuborish uchun ishlatish mumkin bo‘lmagan markaziy venoz kateter orqali yuborish kerak.
Preparatni faqat yotgan holatdagi patsiyentlarga yuborish mumkin; vena ichiga in'ektsiya yoki qisqa muddatli infuziya yo‘li orqali sekin (maksimal tezligi – minutiga 5 ml dan 10 ml gacha) yuborish kerak.
Buyrak funktsiyasini buzilishi bo‘lgan nayuenmaapea: hozirgi vaqtgacha to‘plangan klinik tajribaga muvofiq dozaga tuzatish kiritish zarurati yo‘q.
Keksa yoshdagi nayuenmnapea qo‘llanishi: hozirgi vaqtgacha mavjud bo‘lgan klinik tajribaga muvofiq, keksa yoshdagi patsiyentlarga dozalash tartibini o‘zgartirish zarurati yo‘q.
Agar ampulaning ichidagi eritmani xiralashishi aniqlansa, preparatni qo‘llash mumkin emas, ampula ochilganidan so‘ng eritmani darhol yuborish kerak.
Ko‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Ta'sir etuvchi moddaga o‘ta loqori sezuvchanlik (yirik qoramolning oqsili), qon tomirlar ichida qonni disseminatsiyalangan ivishi (DVS-sindromi) da qo‘llash mumkin emas. Aprotininga spetsifik IgG bo‘lgan patsiyentlarda, aprotinin bilan davolashda anafilaksiyatsi rivojlanish havfipyi oshishi kuzatiladi. Shu sababli, bunday patsiyentlarni aprotinin bilan davolash mumkin emas.
Agar davolashni boshlashdan oldin aprotininga qarshi spetsifik IgG antitelolarni aniqlashga sinama o‘tkazish imkoni bo‘lmasa, ammo patsiyent o‘tgan 12 oy davomida aprotinin bilan davolash olganligi ko‘zda tutilmoqda, aprotininni yuborish mumkin emas.
Dorilarning o‘zaro ta'siri
Preparatni boshqa dori vositalari, shu jumladan beta-laktam antibiotiklar bilan aralashtirish mumkin emas (ular nomuganosib). Preparatni tarkibida dekstran saqlovchi eritmalar, kortikosteroidlar, parepteral oziqlantirish uchun eritmalar, tarkibida aminokislotalar va lipidlar saqlovchi eritmalar bilan birga yuborish ta'qiqlanadi.
Dozasiga qarab, preparat streptokinaza va urokinazaning faolligini pasaytiradi. Qon zardobidagi nospetsifik xolinzesterazaning faolligini susaytiradi. Nospetsifik xolinesterazaning faolligi past bo‘lgan bemorlarda aprotinin va suksametoniy bir vaktda qo‘llanganida apnoz rivojlanishi mumkin, bu holat mushaklarni relaksatsiyasi bilan ifodalanadi.
Aprotinin trombolitik preparatlar, shu jumladan streptokinaza, urokinaza va al'teplazaning (r-PTA — rekombinant plazminogenni to‘qima aktivatori) ta'sirini ingibitsiya qiladi, bunda ingibitsiya qilish samarasi preparatning dozasiga bog‘liq. Zarurat bo‘lganida, 0,9% li natriy xloridi eritmasida yoki kamida 500 ml 5% li glyukoza eritmasida suyultirish mumkin. Glyukozada suyultirilgan preparatni taxminan 4 soat davomida yuborish kerak.
Preparatni geparin qo‘shilgan qonga yuborish qon ivish vaktini uzaytiradi.
Nomutanosiblik
Aprotininni boshqa dori vositalari bilan deyarli nomutanosib deb hisoblash kerak. Preparatni aralashtirilgan infuziyalar ko‘rinishida yuborish mumkin emas. Kimyoviy nomutanosiblik bo‘lganligi sababli, kortikosteroidlar, tarkibida aminokislotalar va yog‘lar saqlovchi oziqlantiruvchi eritmalar bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatmalar

Aprotinin bilan davolash, ayniqsa buyrakni shikastlanishi mavjud bo‘lgan patsiyentlarda, buyrak funktsiyasini buzilishi bilan kechishi mumkin. Aorta-koronar shunglash operatsiyasi o‘tkazilgan patsiyeshlarda, ashrotinin olgan patsiyoytlar guruhida qop zardobida kreatipitiing darajasini normal kiymatlarga nisbatan 0,5 mg/dl ga oshishi kuzatilgan.
Demak, buyrak funktsiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarga yoki buyraklarni shikastlanish havfi (masalan, amiyoglikozidlar bilan bir vaqtda davolanganda) bo‘lgan patsiyentlarda foyda va havf nisbatini sinchiklab baholash kerak.
Atopik dermatiti bo‘lgan patsiyentlarga aprotininni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki soxta allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin.
Aprotinin qo‘llanganida, ayniqsa ilgari aprotinin olgan patsiyentlarda (shu jumladan, plomba uchun ishlatiladigan fibrinli material ham aprotinin saqlaydi) preparatni qo‘llashdan kutilgan foyda va havf nisbatini sinchkov baholash kerak, chunki ularda allergik reaktsiya rivojlanishi mumkin. Garchi anafilaksiya ko‘pchilik hollarda preparatning ruxsat etilgan dozasi yuborilganidan so‘ng 12 soat davomida rivojlansa-da, anafilaktik reaktsiya preparat 12 oydan keyin takroriy ekspozitsiya qilinganida ham rivojlangan holatlar yuzasidan ayrim xabarlar mavjud. Aprotinin bilan davolash o‘tkazilganida allergik hamda anafilaktik reaktsiyalarni davolash uchun shoshilinch yordam ko‘rsatish uchun vositalar bo‘lishi kerak.
Aprotinin bilan davolanayotgan barcha patsiyentlarda, allergik reaktsiyalarga moyillik borligini baholash uchun dastlab sinama dozani yuborish kerak. Sinama dozapi patsiyentga operatsiya xonasida yuborish kerak.
N1 va N2 retseptorlarining antagonistlarini aprotinin bilan sinama o‘tkazishdan 15 minut oldin yuborish mumkin.
Aprotininning sinama dozasi barcha patsiyentlar uchun 1 millilitr (10000 KIB) ni tashkil etishi kerak, shundan so‘ng preparatning yuklama dozasini yuborishdan oldin kamida 10 minut davomida patsiyentlarni kuzatish kerak.
Birok hatto, 1 ml boshlang‘ich dozasi yuborilgandan keyingi davrda asoratlar bo‘lmasligiga qaramasdan, aprotininning terapevtik dozasi anafilaktik reaktsiyani chaqirishi mumkin. Agar anafilaktik reaktsiya rivojlansa, aprotininni infuziya qilishni to‘xtatish va kerakli shoshilinch choralarni ko‘rish kerak.
O‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi rivojlanishi mumkinligi sababli, preparatni qo‘llashni boshlashdan oldin aprotinin bilan davolangan har bir patsiyentda foyda va havf nisbatini sinchiklab baholash kerak.
Agar patsiyent aprotinin bilan allaqachon davolangan yoki takroran davolangan bo‘lsa, ehtiyotkorlik choralariga rioya qilish tavsiya etiladi. "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limida ko‘rsatilganidek preparatning boshlang‘ich dozasini yuborishdan 10 minut oldin barcha patsiyentlarga aprotininning 1 ml (10000 KIB) hajmdagi sinama dozani yuborish kerak. Bundan tashqari, preparatning sinama dozasini yuborishdan 15 minut oldin N1-retseptorlarning antagonisti (masalan, klemastin) va N2-retseptorlarning antagonisti (masalan, qtsimetidin) ni yuborish mumkin. Zarurat bo‘lganida allergik (anafilaktik) reaktsiyani davolash uchun standart shoshilinch yordam choralarini qo‘llash kerak.
Biroq, terapevtik doza, hatto agar patsiyent birlamchi 1 ml sinama dozani hech qanday noxush simptomlarsiz yaxshi o‘zlashtirsa ham, allergik reaktsiyani chaqirishi mumkinligini yoddan chiqarish mumkin emas. Agar bunday hodisa kuzatilsa, aprotininni infuziya qilishni zudlik bilan to‘xtatish va anafilaktik reaktsiyani davolash uchun standart shoshilinch yordam choralarini o‘tkazishga kirishish kerak.
Aprotinin olgan patsiyentlarda buyrak faoliyatini buzilish va o‘limni rivojlanish tezligini, o‘xshash tibbiy anamnez bilan xarakterlangan va shuningdek chuqur gipotermiya fonida qon aylanishini to‘xtatish bilan sun'iy qon aylantirish sharoitlarida aortaning ko‘krak qismida operatsiya o‘tkazilgan, yoshi bo‘yicha qiyosiy nazorat guruhiga nisbatan oshishi kuzatilgan. Bunday holatlarda aprotininni juda ehtiyotkorlik bilan buyurish mumkin. Geparin bilan muvofik antikoagulyant davolash o‘tkazish kerak.
Sun'iy qon aylantirish ishrontlarida preparatni qo‘llashgi nisbatan qo‘shimcha mulohaza
Sun'iy qon aylantirish fonida adekvat antikoagulyant faollikni tutib turish uchun aprotinin bir vaktda qo‘llanganida quyidagi usullarning biridan foydalanish tavsiya etiladi:
1. Qon ivish vaqtini faollashtirish (IVF); IVF koagulyatsiyaga nisbatan standart sinama sifatida qaralishi mumkin emas; ushbu sinamaning natijalarini izohlash aprotininni borligiga bog‘liq. Bundan tashqari, sinama natijalariga suyultirish bilan bog‘liq bo‘lgan farqlar va sun'iy qon aylantirish sharoitlarida foydalaniladigan temperatura ta'sir qiladi. Koalin IVF aprotininni ta'siri diatom tuprog‘i (pelit) yordamida IVF ga nisbatan kamroq darajada ifodalanganligini ko‘rsatdi. Protokollarni turli tumanligiga qaramasdan, diatom tuprog‘i yordamida 750 sekundlik IVF sinamasini o‘tkazish yoki gemodilyutsiya hamda gipotermiya darajasiga qarab, aprotinin mavjud bo‘lgan kaolin yordamida 480 sekundlik IVF sinama o‘tkazish tavsiya etiladi. Aprotinin mavjud bo‘lgan tahlil natijalarini izohlash bo‘yicha maslahat uchun IVF-sinamalarni uchun reaktivlarni ishlab chiqaruvchilarga murojaat qilish kerak.
2. Geparinning doimiy dozalarini yuborish: yurakka qo‘yilgan kateterga yuboriladigan geparinning standart yuklama dozasi, shuningdek sun'iy qon aylantiring apparatini birlamchi to‘ldiruvchi eritmaga ko‘shiladigan geparinning mikdori kamida tana vazniga 350 XB/kg ni tashkil etishi kerak. Geparinning qo‘shimcha dozasi patsiyentning tana vazni hamda sun'iy qon aylantirish sharoitlarida o‘tkaziladigan aralashuvning davomiyligi bilan aniqlanadi.
3. Geparin/protamin titrlash: ushbu usulni qo‘llash natijalariga aprotininni mavjudligi ta'sir qilmaydi, shuning uchun geparinning darajasini o‘lchash uchun ma'qul hisoblanadi. Geparinning dozasi va unga nisbatan javob reaktsiyasi o‘rtasidagi o‘zaro bog‘liqlik aprotininni yuborishdan oldin protaminnin titrlash yordamida (geparinning yuklama dozasini aniqlash uchun) baholash kerak.
Geparinning qo‘shimcha miqdorini protamin bilan titrlash yordamida aniqlangan geparinning kontsentratsiyasini hisobga olgan holda yuborish kerak. Sun'iy qon aylantirish sharoitlaridagi geparinning kontsentratsiyasi 2,7 XB/ml (2mg/ml) darajadan pasayishi yoki aprotininni yuborishdan oldin o‘tkazilgan geparinning dozasiga nisbatan javob reaktsiyasiga qarab sinama o‘tkazilganida aniqlangan dozadan pasayishi mumkin emas.
Sun'iy qon aylantirish tugaganidan so‘ng, agar patsiyent aprotinin in'ektsiyasini olgan bo‘lsa, geparinni protaminni yuborish yo‘li bilan neytrallash kerak. Protaminning mikdorini yuborilgan geparinning mikdori aniqlanadigan fiksatsiyalangan nisbatdan kelib chiqqan holda hisoblash kerak yoki protamin bilan titrlash usuli yordamida hisoblanadi.
Muhim: aprotininni qo‘llash geparinga bo‘lgan talab pasayishini anglatmaydi, aprotininni geparinni tejovchi vosita sifatida qo‘llash mumkin emas.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanishi
Homilador ayollarda adekvat va yaxshi nazoratli tadqiqotlar o‘tkazilmagan.
Homiladorlik davrida qo‘llanishi: hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarning natijalari aprotininning teratogen yoki embriotoksik samarasi borligini ko‘rsatmaydi. Aprotininni homiladorlikni I uch oyligida qo‘llash mumkin emas va homiladorlikni II va III yo oyliklarida qo‘llash mumkin emas, bunda davolashdan kutilgan potentsial foyda bo‘lishi mumkin havfdan ustun bo‘lgan holatlar bundan mustasno. Preparatni qo‘llashdan kutilgan havf va foydavri baholashda ular bilan davolash vaqtida ham jiddiy noxush reaktsiyalar (anafilaktik reaktsiyalar kabi, yurak urishini to‘xtashi) rivojlanganid homilaga yotkazilishi mumkip bo‘lgan potentsial havfni e'tiborga olish kerak.
Ashroliniyii ko‘krik suli bilai ajralib chiqishi ma'lum emas. Emizish davrida preparatni qo‘llash yuzasidan ma'lumotlar yo‘q. Biroq, aprotinin peroral qabul qilinganida biokiraolishmaydiganligi sababli, ko‘krak sutiga tushgan preparatning har qanday miqdori bolaning organizmiga ta'sir qilmaydi.
Bolalar
Bolalarda preparatni qo‘llash samaradorligi va havfsizligi aniqlanmagan.
Avtomobilni va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatni faqat statsionar sharoitlarida qo‘llash kerak.

Dozani oshirib yuborilishi

Dozani oshirib yuborilish yoki intoksikatsiya simptomlari ta'riflanmagan. Spetsifik antidoti mavjud emas. Simptomatik davolash o‘tkazish tavsiya etiladi.

Chiqarilish shakli

1 ml dan ampulalarda. Uramda 10 ampula kontur uyali o‘ramda №5 (5x2), tibbiyotda qo‘llanilishiga doir yo‘riqnomasi bilan karton qutida.

Saqlash sharoiti

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.
Yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

Dorixonalardan berish tartibi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

“NovaMed Pharmaceuticals Pvt Ltd” Pokiston.