Mahsulotning tashqi ko'rinishi fotosuratda ko'rsatilganidan farq qilishi mumkin
Yetkazib berish faqat retseptsiz dori-darmonlar uchun amalga oshiriladi
Diaglizid MR tab. 60mg №30 Farmak
Diaglizid MR tab. 60mg №30 Farmak
'Ushbu mahsulot stokda yo'q, lekin biz siz uchun analoglarni tanladik
Yetkazib berish
Yetkazib berish punktidan olib ketish
Yetkazib berish Toshkentdagi yetkazib berish punktigaсha bepul. Hududlarga yetkazib berish yakshanba va bayram kunlaridan tashqari 24 soat ichida amalga oshiriladi, agar buyurtma soat 16:00 gacha amalga oshirilgan bo'lsa.Yetkazib berish xizmati har kuni dam olish kunlarisiz 9-00 dan 21-00 gacha ishlaydi.
Toshkent
2 soat bepul
O'zbekiston
18 000 UZS
Yetkazib beruvchidan uyingizgacha
Yetkazib berish jadvaliga muvofiq 2 soat ichida eshikingiz gacha yetkazib berish. Yetkazib berish xizmati ish vaqti dam olish kunlarisiz har kuni 9-00 dan 21-00 gacha.
Toshkent
20 000 UZS
Ekspress yetkazib berish
Ekspress yetkazib berish-20 daqiqa ichida, yetkazib berish narxini aniqlash uchun siz Call-markaz operatori bilan bog'lanasiz. Yetkazib berish xizmati ish vaqti dam olish kunlarisiz har kuni 9-00 dan 21-00 gacha.
Toshkent
Yandex Go ta'rifi bo'yicha
Yetkazib berish | Toshkent | O'zbekiston | |
Yetkazib berish punktidan olib ketish | 2 soat bepul | 18 000 UZS |
Yetkazib berish Toshkentdagi yetkazib berish punktigaсha bepul. Hududlarga yetkazib berish yakshanba va bayram kunlaridan tashqari 24 soat ichida amalga oshiriladi, agar buyurtma soat 16:00 gacha amalga oshirilgan bo'lsa.Yetkazib berish xizmati har kuni dam olish kunlarisiz 9-00 dan 21-00 gacha ishlaydi.
|
Yetkazib beruvchidan uyingizgacha | 20 000 UZS | yo'q |
Yetkazib berish jadvaliga muvofiq 2 soat ichida eshikingiz gacha yetkazib berish. Yetkazib berish xizmati ish vaqti dam olish kunlarisiz har kuni 9-00 dan 21-00 gacha.
|
Ekspress yetkazib berish | Yandex Go ta'rifi bo'yicha | yo'q |
Ekspress yetkazib berish-20 daqiqa ichida, yetkazib berish narxini aniqlash uchun siz Call-markaz operatori bilan bog'lanasiz. Yetkazib berish xizmati ish vaqti dam olish kunlarisiz har kuni 9-00 dan 21-00 gacha.
|
Xususiyatlari
Faol modda
Гликлазид
Страна производитель
Украина
Дозировка
60 мг
Производитель
Фармак
Рецептурный препарат
Да
Форма выпуска
Таблетки
Ko'rsatmalar
- Preparatning savdo nomi
- Dori shakli
- Tarkibi
- Farmakoterapevtik guruhi
- Farmakologik xususiyatlari
- Farmakodinamika
- Farmakokinetikasi
- Qo‘llash usuli va dozalari
- Qo‘llanilishi
- Maxsus ko‘rsatmalar
- Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
- Dozani oshirib yuborilishi
- Chiqarilish shakli
- Saqlash sharoiti
- Yaroqlilik muddati
- Ishlab chiqaruvchi
- Dorixonalardan berish tartibi
Preparatning savdo nomi
Diaglizid® MR
Ta'sir etuvchi modda (XPN) gliklazid
Dori shakli
ajralib chiqishi modifikatsiyalangan tabletkalar
Tarkibi
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi
faol modda 60 mg gliklazid;
yordamchi moddalar gipromeloza, laktoza monogidrati, kopovidon, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati.
Ta'rifi oq yoki och-sariq tusli oq rangli, dumaloq shaklli, yassi yuzali, riskasi va faskasi bo‘lgan tabletkalar. Tabletka yuzasida marmarlikka yo‘l qo‘yiladi.
Farmakoterapevtik guruhi
diabetga qarshi preparatlar. Gipoglikemik preparatlar, insulindan tashqari. Sulfonamidlar, mochevina hosilalari. Gliklazid.
ATX kodi A10VV09
Farmakologik xususiyatlari
.
Farmakodinamika
si
Gliklazid – sulfonilmochevinaning hosilasi bo‘lib, geterotsiklik halqasi mavjud bo‘lgan azot saqlovchi va endotsiklik bog‘larga ega bo‘lgan boshqa preparatlaridan farq qiluvchi peroral qand darajasini pasaytiruvchi preparat hisoblanadi.
Gliklazid me'da osti bezining Langergans orolchalarining β-xujayralari orqali insulin sekretsiyasini rag‘batlantirishi oqibatida qon plazmasida glyukoza darajasini kamaytiradi. Postprandial insulinni darajasini oshishi va S-peptid sekretsiyasi hatto preparatni qabul qilgandan keyin ham 2 yil saqlanadi. Shuningdek gliklazid gemovaskulyar xususiyatlarga ham ega.
Insulin sekretsiyasiga ta'siri. diabetning II turi bo‘lgan bemorlarda glyukozani tushishiga javob tariqasida insulinni erta cho‘qqi sekretsiyasini tiklaydi va insulin sekretsiyasini ikkinchi fazasini oshiradi. Insulinni ahamiyatli chiqarilishini oshishi qabul qilingan ovqat yoki glyukoza yuklamasiga muvofiq ravishda sodir bo‘ladi.
Gemovaskulyar xususiyatlar. Gliklazid qandli diabet asoratlarini rivojlanishida ishtirok etishi mumkin bo‘lgan mikrotrombozni ikki mexanizm yo‘li bilan kamaytiradi.
trombotsitlar agregatsiyasi va adgeziyasini qisman ingibitsiya qiladi, trombotsitlarni faollashtiruvchi markerlari miqdorini kamaytiradi (β-tromboglobulin, V2 tromboksan);
qon tomirlar endoteliysini fibrinolitik faolligiga ta'sir qiladi (tPA faolligini oshiradi).
Qandli diabet II turining asoratlarini oldini olish.
Davolash asosida Gliklazidni buyurish bilan glikemiyani jadal nazorati strategiyasining afzalliklari quyidagilarga asoslangan
asosiy makrovaskulyar asoratlar nisbiy xavfini 14% ga ishonarli pasayishi;
nefropatiyaning yangi holatlari yoki avj olib borishining nisbiy xavfini 21% ga ishonarli pasayishi.
birinchi marta paydo bo‘lgan mikroalbuminuriya nisbiy xavfini 8% ga ishonarli pasayishi.
buyrak kasalliklari holatlarning nisbiy xavfini 11% ga ishonarli pasayishi.
Tadqiqotning so‘ngida jadal nazorat guruhi 65% va 81,1% patsiyentlarida (28,8% va 50,2% standart nazorat guruhlari) HbAlc ≤6,5 va ≤7% muvofiq erishilgan.
Jadal nazorat guruhining 90% patsiyentlari gliklazid qabul qilganlar (o‘rtacha sutkalik doza 103 mg ni tashkil qilgan), ulardan 70% maksimal sutkalik doza 120 mg ni qabul qilganlar. Gliklazid asosidagi glikemiyani jadal nazorati guruhida, patsiyentlarning tana vazni turg‘un qolgan.
Gliklazid asosidagi glikemiyani jadal nazoratining strageyasining afzalliklari arterial bosimini pasayishiga bog‘liq bo‘lmagan.
Farmakokinetikasi
Qon plazmasida gliklazidni kontsentratsiyasi qabul qilgandan keyin birinchi 6 soat davomida jadal oshadi, so‘ngra doimiy darajaga erishadi (plato), bu qabul qilgandan keyin 6 soatdan 12 soatgacha saqlanadi. Shaxsiy ravishdagi o‘zgarishlar ahamiyatsiz.
Gliklazid me'da-ichak yo‘llarida to‘liq so‘riladi. Ovqat qabul qilish so‘rilish tezligi va darajasiga ta'sir qilmaydi.
Gliklazidni qon plazma proteinlari bilan bog‘lanishi taxminan 95% ni tashkil qiladi. Taqsimlanish hajmi taxminan 30 litrni tashkil qiladi.
Diaglizid®MR preparatining sutkalik dozasini bir marta qabul qilish qon plazmasida gliklazidni samarali kontsentratsiyasini 24 soat davomida ta'minlaydi.
Gliklazid asosan jigarda metabozimga uchraydi va siydik bilan chiqariladi, ta'sir etuvchi moddaning 1% dan kamrog‘i o‘zgarmagan holatda siydik bilan chiqariladi. Plazmada faol metabolitlari yo‘q.
Gliklazidning yarim chiqarilish davri taxminan 12-20 soatni tashkil qiladi.
Preparatni 120 mg gacha qabul qilingan dozasi va plazmadagi kontsentratsiyasi orasida chiziqli bog‘liqlik aniqlanadi.
Keksa yoshdagi patsiyentlarda preparat farmakokinetikasini klinik ahamiyatli o‘zgarishlari aniqlanmagan.
Qo‘llanilishi
Qandli diabetning II turi
glyukozaning darajasini faqat parhez, jismoniy mashqlar yoki tana vaznini kamaytirish bilan me'yorlashtirishning iloji bo‘lmaganida, qondagi glyukozaning pasaytirish va nazorat qilish;
qandli diabetning II turi asoratlarini oldini olish makro- va mikrotomirli asoratlarning xavfini, xususan yangi holatlar yoki qandli diabetning II turi bo‘lgan patsiyentlarda mavjud nefropatiyani kamaytirish uchun qo‘llanadi.
Qo‘llash usuli va dozalari
Peroral qo‘llash uchun buyuriladi. Faqat kattalarga buyuriladi. Sutkalik doza sutkada 30 dan 120 mg gacha o‘zgarishi mumkin. Sutkalik dozani bir marta nonushta vaqtida qabul qilish kerak.
Tabletkalarni butunligicha yutish kerak (ezilmasin va chaynalmasin).
Agar bemor tabletkani qabul qilishni unutgan bo‘lsa, keyingi kuni dozani oshirish mumkin emas.
Boshqa barcha qand darajasini pasaytiruvchi vositalar kabi, Diaglizid® MR ham, patsiyentning davolashga bo‘lgan shaxsiy javobiga (qondagi glyukozaning darajasi, glyukoza bilan bog‘langan gemoglobin HbAlc miqdoriga) qarab, dozani shaxsiy ravishda tanlashni talab qiladi.
Boshlang‘ich doza va dozani tanlash.
Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza sutkada 30 mg (30 mg li Diaglizid® MR tabletkasidan 1 tabletka) ni tashkil qiladi. Glyukozaning darajasini samarali nazoratida shunday dozada davolashni davom ettirish mumkin. Qondagi glyukozaning darajasi nazoratini kuchaytirishning zarurati bo‘lganida, sutkalik dozani asta-sekin 60 mg, 90 mg yoki 120 mg gacha oshirish mumkin. Dozani 1 oy interval bilan, asta-sekin oshirish tavsiya etiladi, qondagi glyukozaning darajasini 2 hafta davomida kamayishi kuzatilmagan hollardan tashqari. Bunday hollarda davolashning ikkinchi haftasining oxirida dozani oshirish mumkin.
Tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza – 120 mg (2 tabletka).
Diaglizid® MR preparati tabletkasini bo‘lish mumkin emas.
Patsiyentni boshqa peroral qand darajasini pasaytiruvchi preparatlardan Diaglizid® MR ga o‘tkazish.
Boshqa peroral qand darajasini pasaytiruvchi preparatning o‘rniga Diaglizid® MR ni buyurish mumkin. Bunda oxirgisining dozasi va yarim chiqarilish davriga e'tibor berish kerak. Odatda o‘tish davri kerak emas. Dozaga keyingi tuzatish kiritish bilan 30 mg (Diaglizid® MR 30 mg dan ) dozadan boshlash lozim («Boshlang‘ich doza va dozani tanlash» ga qarang).
Diaglizid® MR ga qaraganda ko‘proq davomli yarim chiqarilish davriga ega bo‘lgan gipoglikemik sulfanilmochevina preparatlaridan o‘tkazishda, ikkala preparatning yig‘indi samarasidan va gipoglikemiyani rivojlanishidan saqlanish uchun, davolashda bir necha kun tanaffus qilish kerak bo‘lishi mumkin. Preparat bilan davolashni yuqorida ta'riflanganidek keyingi dozaga tuzatish kiritish bilan sutkada 30 mg dan (Diaglizid® MR 30 mg dan) boshlanadi.
Boshqa diabetga qarshi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash.
Diaglizid® MR ni biguanidlar, alfa-glyukozidaza ingibitorlari va insulin bilan majmuada qo‘llash mumkin. Diaglizid® MR qabul qilayotgan patsiyentlarda qonda glyukozani adekvat nazoratiga erishilmasa, sinchkov tibbiy nazorat ostida bir vaqtda insulin bilan davolashni boshlash mumkin.
Keksa yoshdagi patsiyentlar uchun (65 yoshdan oshgan) Diaglizid® MR preparatni dozalash tartibi 65 yoshgacha bo‘lgan patsiyentlar uchun kabidir.
Yengil va og‘irligi o‘rtacha darajali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlar uchun Diaglizid® MR preparatini dozalash tartibi xuddi buyrak funktsiyasi normal bo‘lgan patsiyentlar uchun kabidir, biroq patsiyent doimiy nazorat ostida bo‘lishi lozim.
Gipoglikemiyaning paydo bo‘lishini xavfi bo‘lgan guruhga taalluqli patsiyentlar uchun(«
Maxsus ko‘rsatmalar
» va «Dorilarning o‘zaro ta'siri» bo‘limiga qarang), minimal boshlang‘ich doza sutkada 30 mg tavsiya etiladi (30 mg dan Diaglizid® MR tabletkalar).
Qon tomirlarning og‘ir kasalliklari bo‘lgan patsiyentlar uchun (yurak ishemik kasalligi, koronar qon tomirlarning og‘ir patologiyalari, qon- tomirlarning diffuz kasalliklari) minimal boshlang‘ich doza – sutkada 30 mg tavsiya etiladi (30 mg dan Diaglizid® MR tabletkalar).
Qandli diabetning II turi asoratlarini oldini olish uchun.
Glikemiyani jadal nazorat strategiyasi Diaglizid® MR dozasini sutkada 120 mg gacha asta-sekin oshirish nazarda tutadi. Dozani oshirish HbAlc darajani nazorati ostida, parhezga va jismoniy mashg‘ulotlarga nisbatan tavsiyalarga jiddiy rioya qilish bilan gipoglikemiyani rivojlanish xavfini nazorat qilib amalga oshirish kerak. Shuningdek metformin, akarboza, tiazolidindionlar yoki insulin kabi boshqa qand darajasini pasaytiruvchi preparatlarni ham qo‘shish mumkin.
Nojo‘ya ta'sirlari
Gliklazidni qo‘llaganda quyida ko‘rsatilgan noxush reaktsiyalari haqida xabarlar bo‘lgan.
Gipoglikemiya. Boshqa sulfonilmochevina preparatlarini qo‘llagandagi kabi, gliklazidni qo‘llash tartibsiz ovqatlanishda va asosan agarda ovqatni qabul qilish o‘tkazib yuborilsa, gipoglikemiyani chaqirishi mumkin. Gipoglikemiyani paydo bo‘lishi xarakterli belgilar bilan birga kechishi mumkin, xususan; bosh og‘rig‘i, kuchli ochlik hissi, ko‘ngil aynishi, qusish, toliqish, uyquni buzilishi, qo‘zg‘aluvchanlik, agressivlik, diqqat va kontsentratsiyani pasayishi, reaktsiyalarni sekinlashishi, depressiya, ongni chalkashishi, ko‘rish va nutqni buzilishi, afaziya, tremor, parezlar, sezuvchanlikni buzilishi, bosh aylanishi, kuchsizlik hissi, o‘zini nazorat qilishni yo‘qolishi, alahsirash, tirishishlar, yuzaki nafas, bradikardiya, uyquchanlik va hushdan ketish, bu koma va o‘limga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari adrenergik tizimi tomonidan buzilishlar kuzatilishi mumkin terlash, yopishqoq ter, xavotirlik hissi, taxikardiya, arterial gipertenziya, kuchli yurak urishi, to‘sh orqasida og‘riq, aritmiya.
Odatda gipoglikemiya belgilari uglevodlarni (qand) qabul qilgandan so‘ng yo‘qoladi. Biroq qand o‘rnini bosuvchilarni qabul qilish bunday hollarda samarali bo‘lmaydi. Boshqa sulfanilmochevina preparatlarini qo‘llash tajribasi shundan dalolat beradiki, hatto agarda ko‘rilgan choralar boshida samarali bo‘lgan bo‘lsa ham, gipoglikemiya yana paydo bo‘lishi mumkin.
Agarda gipoglikemiya epizodi og‘ir yoki davomli va patsiyentning holati vaqtinchalik qandni qo‘llash tufayli nazorat ostida bo‘lsa, shoshilinch tibbiy yordam yoki hatto gospitalizatsiya kerak bo‘ladi.
Me'da-ichak yo‘llari tomonidan abdominal sohada og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, dispepsiya, diareya va qabziyat. Nonushta vaqtida preparatni qabul qilish tavsiyalariga rioya qilish, ushbu ko‘rinishlarning paydo bo‘lishdan saqlanish yoki kamaytirishga yordam beradi.
Quyidagi nojo‘ya samaralari kam kuzatiladi
Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan toshma, qichishish, eshakemi, angionevrotik shish, eritema, makulopapullyoz toshmalar, bullyoz reaktsiyalari (Stivens – Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kabi).
Qon tizimi va limfa tizimi tomonidan (kam hollarda paydo bo‘ladi) anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya, granulotsitopeniya. Odatda ushbu ko‘rinishlar davolash bekor qilinganidan so‘ng yo‘qoladi.
Gepatobiliar tizimi tomonidan jigar fermentlarining darajasini oshishi (ALT, AST, ishqoriy fosfataza), gepatit (yakka hollarda). Xolestatik sariqlik paydo bo‘lgan holda preparat bilan davolashni to‘xtatish lozim.
Ko‘rsatilgan nojo‘ya samaralari odatda preparat bekor qilinganidan so‘ng o‘tib ketadi.
Ko‘rish a'zolari tomonidan asosan davolashni boshida, qonda glyukozaning darajasini o‘zgarishi hisobiga ko‘rishni vaqtinchalik buzilishi paydo bo‘lishi mumkin.
Sulfanilmochevina preparatlari sinfi uchun xarakterli reaktsiyalar eritrotsitopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya, pantsitopeniya va allergik vaskulitlar, giponatriyemiya hollari, jigar fermentlarining darajasini oshishi hollari va hattoki jigar funktsiyasining buzilishi (masalan, xolestaz va sariqlik bilan) va sulfanilmochevina preparatlari bekor qilinganidan keyin kamaygan gepatitlar yoki yakka hollarda hayot uchun xavf soluvchi jigar yetishmovchiligiga olib kelgan.
Glikemiyani jadal nazorati strategiyasi asosida davolangan qandli diabetning II turi bo‘lgan patsiyentlar guruhida, ilgari ta'riflanmagan nojo‘ya reaktsiyalar aniqlanmagan. Bir qancha patsiyentlar og‘ir gipogliyemiyani o‘tkazganlar. Gipoglikemiyaning ko‘pchilik epizodlari insulin bilan yondosh davolash qabul qilayotgan patsiyentlarda kuzatilgan.
Shubha qilingan nojo‘ya reaktsiyalar haqida xabarlar
Dori vositasini ro‘yxatdan o‘tkazgandan keyin shubha qilingan nojo‘ya reaktsiyalar haqida xabarlar juda muhim. Bu ushbu dori vositasini qo‘llaganda foyda/xavf nisbatini muntazam monitoringi amalga oshirish imkonini beradi. Tibbiyot xodimlari har qanday shubha qilingan nojo‘ya reaktsiyalar haqida xabar berishga chaqiradi.
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
- Gliklazidga yoki sulfanilmochevina, sulfanilamidlarning boshqa preparatlariga yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
-insulinga qaram qandli diabet (I tur);
-diabetik koma oldi va koma, diabetik ketoatsidoz;
-og‘ir jigar yoki buyrak yetishmovchiligi;
-mikonazol bilan davolashda qo‘llash mumkin emas.
Dorilarning o‘zaro ta'siri
Preparatlar qo‘llanganida, ular bilan bir vaqtda buyurish gipo- yoki giperglikemiyani paydo bo‘lishini chaqirishi mumkinligi tufayli, patsiyentni davolanish vaqtida qondagi glyukozaning darajasini sinchiklab nazorat qilish kerakligi haqida ogohlantirish zarur. Bu preparatlar bilan davolanish vaqtida va undan keyin qandni pasaytiruvchi preparatning dozasiga tuzatish kiritishkerak bo‘lishi mumkin.
Bir vaqtda buyurilganida gipoglikemiya paydo bo‘lishini xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan preparatlar
Bir vaqtda qo‘llash mumkin emas
mikonazol (tizimli qo‘llash uchun, og‘iz bo‘shlig‘i uchun gel) gipoglikemiya simptomlarini rivojlanishi va hattoki koma rivojlanishi bilan kuzatiladigan gipoglikemik samarani kuchaytiradi.
Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi
fenitbutazon (tizimli qo‘llash uchun) sulfanilmochevina hosilalarining gipoglikemik samarasini kuchaytiradi (plazma proteinlari bilan ularning bog‘lanishini o‘rnini bosadi va/yoki ularning chiqarilishini kamaytiradi);
alkogol gipoglikemik reaktsiyalar paydo bo‘lishi xavfini oshiradi (kompensator reaktsiyalarni susaytirishi hisobiga), bu gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin. Alkogol va alkogol saqlovchi preparatlarni qabul qilishdan saqlanish lozim.
Ehtiyotkorlikni talab qiluvchi majmualar
Quyida sanab o‘tilgan preparatlardan biri bilan bir vaqtda qo‘llanganida, ayrim hollarda gipoglikemik samarasini kuchayishi hisobiga gipoglikemiya paydo bo‘lishi mumkin boshqa qand darajasini pasaytiruvchi preparatlar (insulin, akarboza, metformin, tiazolidindionlar, dipeptidil -4 ingibitorlari, glyukagonsimon peptid -1 retseptorlari agonistlari (GPP -1)), β-blokatorlar, AAF ingibitorlari (kaptopril, enalapril), flukonazol, N2-retseptorlari antagonistlari, sulfanilamidlar, nosteroid yallig‘lanishiga qarshi preparatlar, MAO ingibitorlari.
Bir vaqtda buyurilganda giperglikemiya paydo bo‘lishi xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan preparatlar
Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi
dinazol diabetogen ta'sir ko‘rsatadi
Ehtiyotkorlikni talab qiluvchi majmualar
xlorpromazin (neyroleptik) yuqori dozalarda qo‘llanganida (sutkada 100 mg dan yuqori) qondagi glyukozaning darajasini oshiradi (insulinning ajralib chiqishini kamayishi hisobiga);
glyukokortikoidlar (tizimli va mahalliy qo‘llash uchun bo‘g‘im ichiga, teri ostiga va rektal preparatlar) va tetrakozaktid – ketoatsidoz rivojlanishi ehtimoli bilan qondagi glyukozaning darajasini oshiradi (uglevodlarga tolerantlikni kamaytiradi);
vena ichiga ritodrin, salbutamol, terbutamin– β2-agonistik samarasi tufayli qondagi glyukozaning darajasini oshiridi.
E'tiborni talab qiluvchi majmualar
antikoagulyantlar (masalan varfarin va boshqalar) antikoagulyantlar bilan sulfanilmochevina hosilalarini bir vaqtda qo‘llash, sulfonilmochevina hosilalariniantikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Zarurati bo‘lganida antikoagulyantlarning dozasiga tuzatish kiritish kerak.
Qizilpoycha preparatlari (Hypericum perforatum) gliklazid kontsentratsiyasini pasaytiradi. Qonda glyukozani nazorat qilish muhimligini ta'kidlash lozim.
Maxsus ko‘rsatmalar
Gipoglikemiya. Ushbu preparat faqat muntazam ovqatlanish (shu jumladan nonushta) imkoniga ega bo‘lgan patsiyentlarga buyuriladi. Uglevodlarni muntazam qabul qilish muhim chunki, gipoglikemiya xavfini oshishi, qachonki ovqat kech qabul qilinsa, noadekvat miqdorda bo‘lsa, yoki agarda ushbu ovqat tarkibida uglevodlar kam bo‘lsa paydo bo‘ladi.
Gipoglikemiyani paydo bo‘lish ehtimoli past kaloriyali ovqatlanish, uzoq muddat yoki kuchli jismoniy yuklama, alkogol iste'mol qilish yoki gipoglikemik preparatlar majmuasini qo‘llaganda ko‘proq.
Sulfanilmochevina preparatlarini qabul qilganda gipoglikemiya yuzaga kelishi mumkin (“Nojo‘ya ta'sirlar” bo‘limiga qarang). Ba'zida gipoglikemiya og‘ir va davomli bo‘lishi mumkin. Bunday holatlarda gospitalizatsiya va bir necha kun glyukozani buyurish talab etilishi mumkin.
Gipoglikemiya epizodlarini paydo bo‘lish xavfini kamaytirish uchun patsiyentlarning individual o‘ziga xos xususiyatlarini hisobga olish kerak, ularga aniq tushuntirishlar berish va dozani sinchkov tanlash kerak.
Gipoglikemiyani paydo bo‘lish xavfini oshiruvchi omillar
patsiyent shifokorning tavsiyalarini rad etsa yoki bajarishga imkoni bo‘lmasa (ayniqsa bu keksa yoshli patsiyentlarga taalluqli);
qoniqarsiz, tartibsiz ovqatlanish, ochlik davri va parhezni almashtirish;
jismoniy yuklama va uglevodlarni qabul qilish orasidagi muvozanatni buzilishi;
alkogol qabul qilish,
buyrak yetishmovchiligi,
og‘ir jigar yetishmovchiligi;
preparatning dozasini oshirib yuborilishi;
endokrin tizimini ma'lum buzilishlari qalqonsimon bezi funktsiyasini buzilishi, gipopituitarizm va adrenal yetishmovchiligi;
ma'lum tibbiy (dori) vositalari bilan bir vaqtda qo‘llaganda («Dorilarning o‘zaro ta'siri» bo‘limiga qarang).
Buyrak va jigar yetishmovchiligi gliklazidning farmakokinetikasi va/yoki farmakodinamikasi jigar va og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda o‘zgarishi mumkin. Bunday patsiyentlarda gipoglikemiyaning belgilari davomli bo‘lishi mumkin, shuning uchun muvofiq davolashni talab etadi. Patsiyent va uning oila a'zolarini gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradigan sharoit va xavfli omillari haqida, gipoglikemiya simptomlari (“Nojo‘ya ta'sirlar” bo‘limiga qarang) va ularni bartaraf etish usullari haqida xabardor qilish kerak.
Patsiyentni parhez bilan bog‘liq shifokor tavsiyalariga rioya etishning ahamiyati haqida, jismoniy mashqlarini doimiy bajarishning ahamiyati va qonda glyukozaning muntazam monitoringi haqida xabardor qilish kerak.
Qand miqdorini tushiruvchi preparatlarni qabul qilayotgan patsiyentlarda glikemiya nazoratini yomonlashishi qizilpoycha (Hypericum perforatum) preparatlari yoki glikazid metabolizmiga ta'sir etishi mumkin bo‘lgan har qanday yondosh davolashlar, infektsiyalar, isitma, jarohat yoki jarrohlik aralashuvi bilan chiqarilgan bo‘lishi mumkin. Ayrim hollarda insulinni buyurish kerak bo‘lishi mumkin.
Har qanday peroral qand miqdorini tushiruvchi preparatning, shu jumladan gliklazidning gipoglikemik samaradorligi, vaqt o‘tishi bilan o‘zgarishi mumkin. Bu kasallikning og‘irligini progressiyasi oqibatida yoki davolashga javobni pasayishi tufayli bo‘lishi mumkin. Ushbu fenomen ikkilamchi yetishmovchilik sifatida ma'lum, birlamchi yetishmovchilikdan farq qiladi, unda preparatlar davolashning boshidan boshlab samarasiz bo‘ladilar. Patsiyentda ikkilamchi yetishmovchilik rivojlanishi haqida xulosa chaqirishdan oldin, buyurilgan dozani muvofiqligini va patsiyentning parhezga rioya qilishini tekshirishi lozim.
Qonda glyukoza kontsentratsiyasining buzilishi, shu jumladan gipo- va giperglikemiya, qandli diabeti bo‘lgan patsiyentlarda, asosan ftorxinolonlar bilan yondosh davolashlar qabul qilgan keksa patsiyentlarda kuzatilgan. Diaglizid® MR va ftorxinolonlarni bir vaqtda qabul qilayotgan barcha patsiyentlar qonida glyukozaning darajasini sinchkov monitoringini o‘tkazish tavsiya etiladi.
Laboratoriya ko‘rsatkichlari qonda glyukozaning darajasini nazoratini baholash uchun glikolizlangan gemoglobin darajasini aniqlash tavsiya etiladi (yoki och qoringa qondagi glyukozaning darajasi).
Glyukozo-6-fosfat-degidrogenaza tanqisligi bo‘lgan patsiyentlarda sulfonilmochevina preparatlarini qo‘llaganda gemolitik anemiyani chaqirishi mumkin. Bunday patsiyentlarga gliklazidni ehtiyotkorlik bilan buyurish va sulfanilmochevina preparatlarini qo‘llamasdan muqobil davolashni buyurish masalasini ko‘rib chiqish kerak.
Preparat tarkibiga laktoza kiradi, shuning uchun, galaktozani o‘zlashtiraolmaslikni kam uchraydigan nasliy shakllari, glyukoza va galaktozani kam so‘rilishi sindromi, Lappa laktazani yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarga bu preparatni buyurish mumkin emas.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanishi
Homiladorlik
Peroral qand miqdorini tushiruvchi preparatlarni (jumladan, Diaglizid® MR) homiladorlik vaqtida qo‘llash mumkin emas. homiladorlik davrida glikazidni qo‘llash tajribasi cheklangan (homiladorlarda qo‘llash holatlari 300 dan kam), shuningdek boshqa sulfanilmochevina preparatlarini qo‘llash bilan bog‘liq ma'lumotlar ham cheklangan. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, gliklazid teratogen ta'sir ko‘rsatmaydi.
Homiladorlik vaqtida gliklazidni qabul qilishdan saqlanish maqsadga muvofiq.
Nazorat qilib bo‘lmaydigan qandli diabet bilan bog‘liq anomaliyalarni paydo bo‘lish xavfini kamaytirish uchun homiladorlikni rejalashtirish vaqtiga qadar glyukoza darajasini nazorat qilishga erishilgan bo‘lish kerak.
Homiladorlik rejalashtirilayotganda yoki homiladorlik tasdiqlangandan keyin darhol ayolni peroral qand miqdorini tushiruvchi preparatlardan insulinga o‘tkazish kerak.
Emizish davrida
Gliklazid va uning metabolitlarini ko‘krak sutiga o‘tishi haqida ma'lumotlar yo‘q. Diaglizid® MR preparatini emizish vaqtida neonatal gipoglikemiya rivojlanishi mumkinligi tufayli qo‘llash mumkin emas. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va bolalar uchun ham xavfni istisno etib bo‘lmaydi.
Fertillik
Klinik oldi tadqiqotlarda ayol va erkak kalamushlarda fertillik va reproduktiv qobiliyatiga ta'siri aniqlanmagan.
Avtomobilni va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Diaglizid® MR ni transport vositalarini boshqarish yoki boshqa avtomatlashtirilgan tizimlar bilan ishlash qobiliyatiga ahamiyatsiz ta'siri bo‘lishi mumkin.
Patsiyentlar gipoglikemiya simptomlaridan xabardor bo‘lishlari, ularni aniqlashni bilishlari kerak va ular paydo bo‘lgan hollarda avtomobilni boshqarish yoki turli mexanizmlar bilan ishlashda, ayniqsa davolashning boshida ehtiyotkor bo‘lishlari kerak,.
Dozani oshirib yuborilishi
Sulfanilmochevina hosilalarining dozasini oshirib yuborilishi gipoglikemiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Hushni yo‘qotishsiz va nevrologik belgilarsiz gipoglikemiyani o‘rtacha yaqqol simptomlarini uglevodlar qabul qilish, dozaga tuzatishlar kiritish va/yoki parhezga o‘zgartirishlar kiritish bilan muvofiqlashtirish kerak. Sinchkov monitoringni, shifokor patsiyent xavfdan xoli ekanligiga ishonch hosil qilingunicha davom ettirishi kerak. Koma, tirishishlar kabi og‘ir gipoglikemik reaktsiyalar yoki boshqa nevrologik buzilishlar ehtimoli bo‘lishi mumkin va zudlik bilan gospitalizatsiyani talab qiladigan shoshilinch tibbiy holat kabi davolanishi kerak.
Gipoglikemik koma tashxisi qo‘yilganida yoki uning rivojlanish ehtimoli bo‘lganida patsiyentga tezda vena ichiga 50 ml kontsentrlangan glyukoza (20% yoki 30%) eritmasi in'ektsiyasini yuborish kerak. Shundan keyin qonda 1 g/l dan ko‘proq glyukoza darajasini tutib turish uchun, glyukozaning (10%) kam kontsentrlangan eritmasini xuddi shunday tezlikda uzoq muddatli infuziya ko‘rinishida yuborish kerak. Patsiyentlar sinchkov nazorat ostida bo‘lishlari kerak va patsiyentni holatiga qarab, shifokor keyingi monitoringni zarurligi haqida xulosa qiladi. Shu yuilan birga gliklazid plazma oqsillari bilan mustahkam bog‘lanadi, gemodializni o‘tkazishdan foyda yo‘q.
Chiqarilish shakli
10 tabletkalardan blisterda. 3 yoki 6 blisterlardan tibbiyotda qo‘llanilishiga doir yo‘riqnomasi bilan birga qutida.
Saqlash sharoiti
25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.
Yaroqlilik muddati
2 yil.
Yaroqlilik muddati
o‘tgach qo‘llanilmasin.
Dorixonalardan berish tartibi
Retsept bo‘yicha.
Ishlab chiqaruvchi
«Farmak» AJ. Ukraina, 04080, Kiyev sh., Kirillovckaya ko‘chasi, 63
Ishlab chiqaruvchi
ning joyi va faoliyatini amalga oshirish joyining manzili
Ukraina, 04080, Kiyev sh., Kirillovskaya ko‘chasi, 74.
O‘zbekiston Respublikasi hududida dorivor vositalarning sifati bo‘yicha shikoyatlarni (takliflarni) qabul qiluvchi tashkilot nomi va manzili
O‘zbekistondagi AJ "Farmak" vakolatxonasi.
100000, Toshkent sh., A.Qodiriy ko‘chasi, 39.
Tel./faks 235-77-13, 235-67-05
Diqqat!
Ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va o'z-o'zidan davolanish uchun qo'llanma sifatida foydalanilmasligi kerak. Faqat shifokor preparatni buyurishga qaror qilishi mumkin, shuningdek uni qo'llash dozasi va usullarini aniqlaydi.
Pharmalick.uz veb-sayti Pharmalick.uz veb-saytida joylashtirilgan ma'lumotlardan foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlar uchun javobgar emas.