Mahsulotning tashqi ko'rinishi fotosuratda ko'rsatilganidan farq qilishi mumkin
Yetkazib berish faqat retseptsiz dori-darmonlar uchun amalga oshiriladi
Gelofuzin infuziya uchun eritma. 4% 500 ml №1
Gelofuzin infuziya uchun eritma. 4% 500 ml №1
'Ushbu mahsulot stokda yo'q, lekin biz siz uchun analoglarni tanladik
Yetkazib berish
Yetkazib berish punktidan olib ketish
Yetkazib berish Toshkentdagi yetkazib berish punktigaсha bepul. Hududlarga yetkazib berish yakshanba va bayram kunlaridan tashqari 24 soat ichida amalga oshiriladi, agar buyurtma soat 16:00 gacha amalga oshirilgan bo'lsa.Yetkazib berish xizmati har kuni dam olish kunlarisiz 9-00 dan 21-00 gacha ishlaydi.
Toshkent
2 soat bepul
O'zbekiston
18 000 UZS
Yetkazib beruvchidan uyingizgacha
Yetkazib berish jadvaliga muvofiq 2 soat ichida eshikingiz gacha yetkazib berish. Yetkazib berish xizmati ish vaqti dam olish kunlarisiz har kuni 9-00 dan 21-00 gacha.
Toshkent
20 000 UZS
Ekspress yetkazib berish
Ekspress yetkazib berish-20 daqiqa ichida, yetkazib berish narxini aniqlash uchun siz Call-markaz operatori bilan bog'lanasiz. Yetkazib berish xizmati ish vaqti dam olish kunlarisiz har kuni 9-00 dan 21-00 gacha.
Toshkent
Yandex Go ta'rifi bo'yicha
Yetkazib berish | Toshkent | O'zbekiston | |
Yetkazib berish punktidan olib ketish | 2 soat bepul | 18 000 UZS |
Yetkazib berish Toshkentdagi yetkazib berish punktigaсha bepul. Hududlarga yetkazib berish yakshanba va bayram kunlaridan tashqari 24 soat ichida amalga oshiriladi, agar buyurtma soat 16:00 gacha amalga oshirilgan bo'lsa.Yetkazib berish xizmati har kuni dam olish kunlarisiz 9-00 dan 21-00 gacha ishlaydi.
|
Yetkazib beruvchidan uyingizgacha | 20 000 UZS | yo'q |
Yetkazib berish jadvaliga muvofiq 2 soat ichida eshikingiz gacha yetkazib berish. Yetkazib berish xizmati ish vaqti dam olish kunlarisiz har kuni 9-00 dan 21-00 gacha.
|
Ekspress yetkazib berish | Yandex Go ta'rifi bo'yicha | yo'q |
Ekspress yetkazib berish-20 daqiqa ichida, yetkazib berish narxini aniqlash uchun siz Call-markaz operatori bilan bog'lanasiz. Yetkazib berish xizmati ish vaqti dam olish kunlarisiz har kuni 9-00 dan 21-00 gacha.
|
Xususiyatlari
Faol modda
Жидкий желатин, натрия хлорид, гидроксид натрия
Страна производитель
Швейцария
Производитель
B.Braun Melsungen AG, Германия произведено: B.Braun Medical AG
Форма выпуска
Раствор
Ko'rsatmalar
- Preparatning savdo nomi
- Dori shakli
- Tarkibi
- Farmakoterapevtik guruhi
- ATS kodi
- Farmakologik xususiyatlari
- Farmakodinamika
- Farmakokinetikasi
- Qo‘llash usuli va dozalari
- Qo‘llanilishi
- Maxsus ko‘rsatmalar
- Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
- Dozani oshirib yuborilishi
- Chiqarilish shakli
- Saqlash sharoiti
- Yaroqlilik muddati
- Ishlab chiqaruvchi
- Dorixonalardan berish tartibi
Preparatning savdo nomi
Gelofuzin
Dori shakli
infuziya uchun eritma
Tarkibi
1000 ml eritma quyidagilarni saqlaydi
Faol moddalar
Suktsinillangan jelatin 40,00 g
(o‘rtacha molekulyar og‘irligi Mn 23 200 dalton)
Natriy xloridi 7,01 g
Yordamchi moddalar
Natriy gidroksidi 1,36 g
In'ektsiya uchun suv 1000 ml gacha.
Elektrolitlar kontsentratsiyasi
Natriy 154 mmol/l
Xloridlar 120 mmol/l
Fizik-kimyoviy xarakteristikasi
Nazariy osmolyarligi 274 mOsm/l
rN 7,1-7,7
Ta'rifi och sariqdan to sariq rangligacha bo‘lgan tiniq eritma
Farmakoterapevtik guruhi
plazma o‘rnini bosuvchi vosita.
ATS kodi
V05AA06
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamika
si
Gelofuzin – o‘rtacha molekulyar massasi 23 200 dalton bo‘lgan, suktsinillangan jelatinning 4% eritmasi (shuningdek, modifikatsiyalangan suyuq jelatin sifatida ma'lum). U 34 mm Hg kolloid–osmotik bosimga ega. Izoelektrik nuqtasiga rN 4,5 da erishiladi. Suktsinillanish natijasida molekulada paydo bo‘ladigan manfiy zaryadlar molekulani o‘lchamini kattalashishiga olib keladi va shu tarzda suktsinillanmaganlarga nisbatan, molekulyar og‘irligi saqlangan holda hajmini oqsil zanjirlari shakllanadi.
Natijada Gelofuzin 3-4 soat davomida yetarli volemik samara ko‘rsatadi.
Terapevtik ta'siri
Gelofuzin qon yoki plazma yo‘qotilishi oqibatidagi tomir ichidagi suyuqlik hajmini o‘rnini qoplaydi. Shunday qilib, o‘rtacha arterial bosimi, chap qorinchaning diastolik bosimi, yurakning sistolik hajmi, yurak indeksi, kislorodni tashilishi va diurez oshadi.
Ta'sir mexanizmi
Eritmaning kolloid–osmotik bosimi boshlang‘ich samaraning yaqqollik darajasini aniqlaydi. Ta'sir davomiyligi kolloidni degradatsiyasi va ekskretsiya tezligiga bog‘liq. Gelofuzinni volemik samarasi eritmaning yuborilgan miqdoriga ekvivalentdir. Gelofuzin plazma o‘rnini bosuvchi bo‘lgani tufayli u plazma hajmini oshirish samarasiga ega emas. Plazma proteinlarini yo‘qotilishi Gelofuzin bilan to‘ldirilmaydi.
Farmakokinetikasi
Taqsimlanishi
Gelofuzin yuborilgandan keyin asosan qon tomir ichida tez taqsimlanadi, ozgina miqdori interstitsial bo‘shliqqa kam chiqishi mumkin. Gelofuzin retikulo-endotelial tizimda yoki organizmning biron joyida to‘planishi haqida dalillar yo‘q.
Metabolizmi/chiqarilishi
Gelofuzin asosan buyrak orqali chiqariladi. Faqat ko‘p bo‘lmagan qismi ichak orqali chiqariladi va ko‘pi bilan 1% metabolizmga uchraydi. Kichik molekulalari glomerulyar filtratsiya yo‘li bilan to‘g‘ridan-to‘g‘ri chiqariladi, ayni paytda katta molekulalari esa, avval jigarda proteolitik degradatsiyaga uchraydi, so‘ngra u ham buyrak orqali chiqariladi. Proteolitik metabolizmi shunchalik oson moslashadiki, hatto buyrak yetishmovchiligi sharoitida ham jelatinning hech qanday akkumulyatsiyasi kuzatilmaydi. Plazma hajmini to‘ldirish maqsadida yuborilgandan keyin Gelofuzinni intravaskulyar bo‘shliqdan yarim chiqarilish davri 4-5 soatni tashkil qiladi.
Maxsus klinik holatlardagi farmakokinetikasi
Gemodializda bo‘lgan patsiyentlarda Gelofuzinni yarim chiqarilish davri uzayishi mumkin (kalava filtratsiyasi tezligi minutiga <0,5 ml).
Qo‘llanilishi
Quyidagi holatlarda kolloid plazma o‘rnini bosuvchi vosita sifatida
-mutloq va nisbiy gipovolemiyani (masalan, gemorragik va travmatik shok, operatsiyadan oldingi qon yo‘qotishlar, kuyish, sepsis oqibatidagi gipovolemiyani)oldini olish va davolash
-gipotenziyani oldini olishda (masalan, epidural yoki spinal anesteziya oqibatida)
-gemodilyutsiya
-ekstrakorporal qon aylanishi (yurak-o‘pka apparati, gemodializ) da qo‘llaniladi.
Qo‘llash usuli va dozalari
Gelofuzin vena ichiga yuboriladi.
Umumiy dozasi, yuborish davomiyligi va tezligi qon aylanishining, zarurati bo‘lganida muvofiqlashtirilishi lozim bo‘lgan oddiy parametrlarining nazoratini (masalan, arterial bosimi) hisobga olib, shaxsiy ehtiyojlarga bog‘liq bo‘ladi.
Allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalarni boshlanishini, iloji boricha erta bosqichlarida aniqlash uchun Gelofuzinning birinchi 20-30 ml ni sekin va sinchkov kuzatuv ostida yuborish lozim.
Katta yoshli patsiyentlar uchun tavsiya etilgan dozalash
Qo‘llanilishi
O‘rtacha dozalash
Gipovolemiyani va gipotenziyani oldini olish. Yengil gipovolemiyani davolash (masalan, qon va plazmani o‘rtacha darajada yo‘qotilishida)
500-1000 ml
Og‘ir gipovolemiyani davolash1000-2000 ml
Hayotga xavf soluvchi, shoshilinch vaziyatlardaTez infuziya ko‘rinishida 500 ml (bosim ostida), so‘ngra qon aylanishi parametrlari yaxshilanganidan so‘ng suyuqlik xajmi, tanqisligiga ekvivalent miqdorda infuziyani amalga oshirish lozim.
Ekstrakorporal qon aylanishiQon aylanishi tizimida foydalaniladigan miqdorga qarab, biroq odatda 500 dan 1500 ml gacha buyuriladi.
Qon ivish tizimini buzilishlari, buyrak yetishmovchiligi va jigarning surunkali kasalliklari bo‘lgan patsiyentlar uchun, shaxsiy klinik holatga muvofiq tarzda dozalashni tanlash tavsiya etiladi, bunda klinik-kimyoviy tekshirishlarni hisobga olish zarur.
Maksimal sutkalik doza
Amalda erishilgan gemodilyutsiya darajasiga bog‘liq. Gematokritni 25% dan pastga tushib ketishi (yurak-qon tomir va o‘pka yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda 30%), eritrotsitar massani yoki toza qonni quyilishini talab etadi, bundan keyin Gelofuzinni yuborishni davom ettirish mumkin.
Ko‘p miqdorda qon yo‘qotishlarda, zarurati bo‘lsa, sutkada 10-15 l gacha eritmani (yuqorida ko‘rsatilgan shartlarga rioya qilib)quyish mumkin.
Infuziyani maksimal yuborish tezligi
Infuziyani maksimal yuborish tezligi gemodinamika, periferik mikrotsirkulyatsiya va diurez holatiga bog‘liq bo‘ladi.
Nojo‘ya ta'sirlari
Gelofuzinni infuziyasi natijasida, boshqa plazma o‘rnini bosuvchi har qanday eritmalar kabi, allergik (anafilaktik yoki anafilaktoid) reaktsiyalar bo‘lishi mumkin. Teri toshmalari ko‘rinishidagi (eshakemi, yuz va bo‘yin sohasida qizarish) reaktsiyalari paydo bo‘ladi. Kam hollarda arterial bosimni birdan tushib ketishi, shok, nafas va yurak faoliyatini to‘xtab qolishi kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda infuziya darhol to‘xtatilishi lozim.
Anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalarga moyil patsiyentlarni o‘z vaqtida aniqlash uchun testlar ma'lum emas, shuningdek bunday reaktsiyalarni kechishini ham oldindan aytib bo‘lmaydi.
Jelatin eritmasiga allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalar gistamin orqali namoyon bo‘lishi, ham gistaminga bog‘liq bo‘lmagan bo‘lishi ham mumkin. Gistaminni ajralishi N1 va N2 retseptorlari blokatorlarni majmuada qo‘llash yordamida oldini olinishi mumkin. Kortikosteroidlarni profilaktik tarzda qo‘llashning asoslari tasdiqlanmagan.
Nojo‘ya samaralar xushida bo‘lgan patsiyentlarda ham, va narkoz holatida bo‘lgan patsiyentlarda ham paydo bo‘lishi mumkin. Biroq qon hajmini tanqisligi oqibatidagi shokning o‘tkir bosqichidagi allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalar hozirgi vaqtgacha aniqlanmagan.
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Gelofuzinni quyidagi holatlarda qo‘llash mumkin emas
-jelatinga o‘ta yuqori sezuvchanlik
-gipervolemiya
-gipergidratatsiya
-o‘tkir yurak yetishmovchiligi
-qon ivishini jiddiy buzilishlarida.
Gelofuzinni quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi
-gipernatriyemiya, gelofuzin bilan qo‘shimcha natriy ionlari yuboriladi
-degidratatsiya holatida, chunki bunday holatlarda birinchi navbatda suv-elektrolit muvozanatini muvofiqlashtirish talab etiladi.
-koagulyatsiya (qon ivish) tizimi buzilishi bilan bog‘liq bo‘lgan kasalliklarda, chunki gelofuzinni yuborish qon ivish omillarini suyulishiga olib keladi
-buyrak yetishmovchiligi, chunki odatdagi chiqarilish yo‘li buzilgan bo‘lishi mumkin
-surunkali jigar yetishmovchiligi, ular natijasida albumin va koagulyatsiya omillarini sintezi buziladi, kolloid eritmani yuborish esa, ularni yanada suyulishiga olib kelishi mumkin.
Dorilarning o‘zaro ta'siri
Yog‘li emulsiyalar, barbituratlar, miorelaksantlar, antibiotiklar, glyukokortikosteroidlar bilan nomutanosib.
Elektrolitlar, uglevodlar, umumiy qon bilan mutanosibdir.
Maxsus ko‘rsatmalar
Laborator natijalarga o‘zaro ta'siri
Klinik-kimyoviy parametrlariga ta'sir bo‘lishi mumkin. Quyidagi laborator natijalar taxmin qilinganidan yuqori bo‘lishi mumkin eritrotsitlar cho‘kish tezligi, siydikning nisbiy zichligi, shuningdek siydikda oqsil miqdorining ko‘rsatkichlari (masalan, biruyet usuli yordamida aniqlangan).
Quyidagi ehtiyotkorlik choralariga rioya qilish lozim
Zarurati bo‘lganida elektrolitlarning eritmalarini yuborish lozim.
Quyidagilarda nazorat qilish zarur
Zardob ionogrammasini va organizmning suv muvozanatini nazorat qilish lozim.
Bu ayniqsa gipernatriyemiyada, degidratatsiya holatlarida va buyrak yetishmovchiligida juda muhimdir.
Qon ivishini buzilishi va surunkali jigar kasalliklarida qon ivish parametrlarini va zardobdagi albuminni nazorat qilish zarur. Gelofuzinni qabul qilayotgan patsiyentlar allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalarni kelib chiqishi mumkinligi tufayli, sinchkov nazorat ostida bo‘lishlari lozim. Tibbiyot xodimi kolloidli plazma o‘rnini bosuvchi eritmalarni buyurgandan keyin kelib chiqishi mumkin bo‘lgan nojo‘ya reaktsiyalarni ko‘rinishlari va og‘irligi haqida xabardor bo‘lishlari lozim
-reanimatsiya uchun barcha zarur umumiy va medikamentoz chora tadbirlarni tayyorlash;
-preparatni birinchi 20-30 ml ni yuborish vaqtida patsiyentni diqqat bilan kuzatish.
Anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar kelib chiqqan hollarda preparatni yuborishni darhol to‘xtatish va tegishli yordamni ko‘rsatish lozim (yuqorida keltirilgan jadvalga qaralsin).
Bosim ostida infuziya o‘tkazilgan hollarda (tonometr manjeti, infuziya uchun nasos) Gelofuzinni tana haroratigacha isitish lozim. Preparatni bosim ostida yuborishda flakondagi barcha havo oldindan chiqarib tashlanishi lozim.
Agar eritma tiniq bo‘lmasa, agar butilka shikastlangan bo‘lsa yoki oldindan ochilgan bo‘lsa ishlatilmasin.
Pediatriyada qo‘llanilishi
Bir yoshgacha bo‘lgan bolalarda Gelofuzinni qo‘llashga oid hech qanday ma'lumotlar yo‘q.
Homiladorlik va laktatsiyada qo‘llanilishi
Gelofuzinni har qanday embritoksik ta'sirini tasdiqlovchi ma'lumotlar yo‘q.
Allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalarning xavfi tufayli, to‘liq istisno qilib bo‘lmaydi, u homiladorlikda faqat ona uchun kutilayotgan foyda, homila uchun potentsial xavfdan ustun bo‘lgan hollardagina buyurilishi lozim.
Gelofuzinni ona sutiga o‘tishi haqidagi ma'lumotlar yo‘q.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari dozani oshirib yuborilishining asosiy xavfi qon aylanishi tizimini zo‘riqishi bilan bog‘liq bo‘ladi.
Davolash preparatni yuborilishini darhol to‘xtatish lozim va zarurati bo‘lsa, diuretiklarni buyurish lozim.
Chiqarilish shakli
Infuziya uchun eritma.
500 ml dan infuzion eritmalar uchun Yevropa Farmakopeyasi talablariga muvofiq past zichlikdagi polietilen butilkalarda.
10 butilkadan yetarli miqdordagi qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida (statsionarlar uchun).
Saqlash sharoiti
25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Muzlatilmasin.
Yaroqlilik muddati
3 yil.
Dorixonalardan berish tartibi
Statsionarlarda ishlatish uchun
Ishlab chiqaruvchi
B. Braun Melzungen AG, Germaniya,
B. Braun Medikal AG, Shveytsariya, Route da Sorge, 9, 1023, Krissye.
Rossiyadagi vakolatxonasi «B. Braun Medikal», 191040, Sankt-Peterburg,
Pushkinskaya ko‘ch., 10 uy, Tel/faks (812) 320-40-04
Preparatning savdo nomi
Gelofuzin
Dori shakli
infuziya uchun eritma
Tarkibi
1000 ml eritma quyidagilarni saqlaydi
Faol moddalar
Suktsinillangan jelatin 40,00 g
(o‘rtacha molekulyar og‘irligi Mn 23 200 dalton)
Natriy xloridi 7,01 g
Yordamchi moddalar
Natriy gidroksidi 1,36 g
In'ektsiya uchun suv 1000 ml gacha.
Elektrolitlar kontsentratsiyasi
Natriy 154 mmol/l
Xloridlar 120 mmol/l
Fizik-kimyoviy xarakteristikasi
Nazariy osmolyarligi 274 mOsm/l
rN 7,1-7,7
Ta'rifi och sariqdan to sariq rangligacha bo‘lgan tiniq eritma
Farmakoterapevtik guruhi
plazma o‘rnini bosuvchi vosita.
ATS kodi
V05AA06
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamika
si
Gelofuzin – o‘rtacha molekulyar massasi 23 200 dalton bo‘lgan, suktsinillangan jelatinning 4% eritmasi (shuningdek, modifikatsiyalangan suyuq jelatin sifatida ma'lum). U 34 mm Hg kolloid–osmotik bosimga ega. Izoelektrik nuqtasiga rN 4,5 da erishiladi. Suktsinillanish natijasida molekulada paydo bo‘ladigan manfiy zaryadlar molekulani o‘lchamini kattalashishiga olib keladi va shu tarzda suktsinillanmaganlarga nisbatan, molekulyar og‘irligi saqlangan holda hajmini oqsil zanjirlari shakllanadi.
Natijada Gelofuzin 3-4 soat davomida yetarli volemik samara ko‘rsatadi.
Terapevtik ta'siri
Gelofuzin qon yoki plazma yo‘qotilishi oqibatidagi tomir ichidagi suyuqlik hajmini o‘rnini qoplaydi. Shunday qilib, o‘rtacha arterial bosimi, chap qorinchaning diastolik bosimi, yurakning sistolik hajmi, yurak indeksi, kislorodni tashilishi va diurez oshadi.
Ta'sir mexanizmi
Eritmaning kolloid–osmotik bosimi boshlang‘ich samaraning yaqqollik darajasini aniqlaydi. Ta'sir davomiyligi kolloidni degradatsiyasi va ekskretsiya tezligiga bog‘liq. Gelofuzinni volemik samarasi eritmaning yuborilgan miqdoriga ekvivalentdir. Gelofuzin plazma o‘rnini bosuvchi bo‘lgani tufayli u plazma hajmini oshirish samarasiga ega emas. Plazma proteinlarini yo‘qotilishi Gelofuzin bilan to‘ldirilmaydi.
Farmakokinetikasi
Taqsimlanishi
Gelofuzin yuborilgandan keyin asosan qon tomir ichida tez taqsimlanadi, ozgina miqdori interstitsial bo‘shliqqa kam chiqishi mumkin. Gelofuzin retikulo-endotelial tizimda yoki organizmning biron joyida to‘planishi haqida dalillar yo‘q.
Metabolizmi/chiqarilishi
Gelofuzin asosan buyrak orqali chiqariladi. Faqat ko‘p bo‘lmagan qismi ichak orqali chiqariladi va ko‘pi bilan 1% metabolizmga uchraydi. Kichik molekulalari glomerulyar filtratsiya yo‘li bilan to‘g‘ridan-to‘g‘ri chiqariladi, ayni paytda katta molekulalari esa, avval jigarda proteolitik degradatsiyaga uchraydi, so‘ngra u ham buyrak orqali chiqariladi. Proteolitik metabolizmi shunchalik oson moslashadiki, hatto buyrak yetishmovchiligi sharoitida ham jelatinning hech qanday akkumulyatsiyasi kuzatilmaydi. Plazma hajmini to‘ldirish maqsadida yuborilgandan keyin Gelofuzinni intravaskulyar bo‘shliqdan yarim chiqarilish davri 4-5 soatni tashkil qiladi.
Maxsus klinik holatlardagi farmakokinetikasi
Gemodializda bo‘lgan patsiyentlarda Gelofuzinni yarim chiqarilish davri uzayishi mumkin (kalava filtratsiyasi tezligi minutiga <0,5 ml).
Qo‘llanilishi
Quyidagi holatlarda kolloid plazma o‘rnini bosuvchi vosita sifatida
-mutloq va nisbiy gipovolemiyani (masalan, gemorragik va travmatik shok, operatsiyadan oldingi qon yo‘qotishlar, kuyish, sepsis oqibatidagi gipovolemiyani)oldini olish va davolash
-gipotenziyani oldini olishda (masalan, epidural yoki spinal anesteziya oqibatida)
-gemodilyutsiya
-ekstrakorporal qon aylanishi (yurak-o‘pka apparati, gemodializ) da qo‘llaniladi.
Qo‘llash usuli va dozalari
Gelofuzin vena ichiga yuboriladi.
Umumiy dozasi, yuborish davomiyligi va tezligi qon aylanishining, zarurati bo‘lganida muvofiqlashtirilishi lozim bo‘lgan oddiy parametrlarining nazoratini (masalan, arterial bosimi) hisobga olib, shaxsiy ehtiyojlarga bog‘liq bo‘ladi.
Allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalarni boshlanishini, iloji boricha erta bosqichlarida aniqlash uchun Gelofuzinning birinchi 20-30 ml ni sekin va sinchkov kuzatuv ostida yuborish lozim.
Katta yoshli patsiyentlar uchun tavsiya etilgan dozalash
Qo‘llanilishi
O‘rtacha dozalash
Gipovolemiyani va gipotenziyani oldini olish. Yengil gipovolemiyani davolash (masalan, qon va plazmani o‘rtacha darajada yo‘qotilishida)
500-1000 ml
Og‘ir gipovolemiyani davolash1000-2000 ml
Hayotga xavf soluvchi, shoshilinch vaziyatlardaTez infuziya ko‘rinishida 500 ml (bosim ostida), so‘ngra qon aylanishi parametrlari yaxshilanganidan so‘ng suyuqlik xajmi, tanqisligiga ekvivalent miqdorda infuziyani amalga oshirish lozim.
Ekstrakorporal qon aylanishiQon aylanishi tizimida foydalaniladigan miqdorga qarab, biroq odatda 500 dan 1500 ml gacha buyuriladi.
Qon ivish tizimini buzilishlari, buyrak yetishmovchiligi va jigarning surunkali kasalliklari bo‘lgan patsiyentlar uchun, shaxsiy klinik holatga muvofiq tarzda dozalashni tanlash tavsiya etiladi, bunda klinik-kimyoviy tekshirishlarni hisobga olish zarur.
Maksimal sutkalik doza
Amalda erishilgan gemodilyutsiya darajasiga bog‘liq. Gematokritni 25% dan pastga tushib ketishi (yurak-qon tomir va o‘pka yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda 30%), eritrotsitar massani yoki toza qonni quyilishini talab etadi, bundan keyin Gelofuzinni yuborishni davom ettirish mumkin.
Ko‘p miqdorda qon yo‘qotishlarda, zarurati bo‘lsa, sutkada 10-15 l gacha eritmani (yuqorida ko‘rsatilgan shartlarga rioya qilib)quyish mumkin.
Infuziyani maksimal yuborish tezligi
Infuziyani maksimal yuborish tezligi gemodinamika, periferik mikrotsirkulyatsiya va diurez holatiga bog‘liq bo‘ladi.
Nojo‘ya ta'sirlari
Gelofuzinni infuziyasi natijasida, boshqa plazma o‘rnini bosuvchi har qanday eritmalar kabi, allergik (anafilaktik yoki anafilaktoid) reaktsiyalar bo‘lishi mumkin. Teri toshmalari ko‘rinishidagi (eshakemi, yuz va bo‘yin sohasida qizarish) reaktsiyalari paydo bo‘ladi. Kam hollarda arterial bosimni birdan tushib ketishi, shok, nafas va yurak faoliyatini to‘xtab qolishi kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda infuziya darhol to‘xtatilishi lozim.
Anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalarga moyil patsiyentlarni o‘z vaqtida aniqlash uchun testlar ma'lum emas, shuningdek bunday reaktsiyalarni kechishini ham oldindan aytib bo‘lmaydi.
Jelatin eritmasiga allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalar gistamin orqali namoyon bo‘lishi, ham gistaminga bog‘liq bo‘lmagan bo‘lishi ham mumkin. Gistaminni ajralishi N1 va N2 retseptorlari blokatorlarni majmuada qo‘llash yordamida oldini olinishi mumkin. Kortikosteroidlarni profilaktik tarzda qo‘llashning asoslari tasdiqlanmagan.
Nojo‘ya samaralar xushida bo‘lgan patsiyentlarda ham, va narkoz holatida bo‘lgan patsiyentlarda ham paydo bo‘lishi mumkin. Biroq qon hajmini tanqisligi oqibatidagi shokning o‘tkir bosqichidagi allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalar hozirgi vaqtgacha aniqlanmagan.
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Gelofuzinni quyidagi holatlarda qo‘llash mumkin emas
-jelatinga o‘ta yuqori sezuvchanlik
-gipervolemiya
-gipergidratatsiya
-o‘tkir yurak yetishmovchiligi
-qon ivishini jiddiy buzilishlarida.
Gelofuzinni quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi
-gipernatriyemiya, gelofuzin bilan qo‘shimcha natriy ionlari yuboriladi
-degidratatsiya holatida, chunki bunday holatlarda birinchi navbatda suv-elektrolit muvozanatini muvofiqlashtirish talab etiladi.
-koagulyatsiya (qon ivish) tizimi buzilishi bilan bog‘liq bo‘lgan kasalliklarda, chunki gelofuzinni yuborish qon ivish omillarini suyulishiga olib keladi
-buyrak yetishmovchiligi, chunki odatdagi chiqarilish yo‘li buzilgan bo‘lishi mumkin
-surunkali jigar yetishmovchiligi, ular natijasida albumin va koagulyatsiya omillarini sintezi buziladi, kolloid eritmani yuborish esa, ularni yanada suyulishiga olib kelishi mumkin.
Dorilarning o‘zaro ta'siri
Yog‘li emulsiyalar, barbituratlar, miorelaksantlar, antibiotiklar, glyukokortikosteroidlar bilan nomutanosib.
Elektrolitlar, uglevodlar, umumiy qon bilan mutanosibdir.
Maxsus ko‘rsatmalar
Laborator natijalarga o‘zaro ta'siri
Klinik-kimyoviy parametrlariga ta'sir bo‘lishi mumkin. Quyidagi laborator natijalar taxmin qilinganidan yuqori bo‘lishi mumkin eritrotsitlar cho‘kish tezligi, siydikning nisbiy zichligi, shuningdek siydikda oqsil miqdorining ko‘rsatkichlari (masalan, biruyet usuli yordamida aniqlangan).
Quyidagi ehtiyotkorlik choralariga rioya qilish lozim
Zarurati bo‘lganida elektrolitlarning eritmalarini yuborish lozim.
Quyidagilarda nazorat qilish zarur
Zardob ionogrammasini va organizmning suv muvozanatini nazorat qilish lozim.
Bu ayniqsa gipernatriyemiyada, degidratatsiya holatlarida va buyrak yetishmovchiligida juda muhimdir.
Qon ivishini buzilishi va surunkali jigar kasalliklarida qon ivish parametrlarini va zardobdagi albuminni nazorat qilish zarur. Gelofuzinni qabul qilayotgan patsiyentlar allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalarni kelib chiqishi mumkinligi tufayli, sinchkov nazorat ostida bo‘lishlari lozim. Tibbiyot xodimi kolloidli plazma o‘rnini bosuvchi eritmalarni buyurgandan keyin kelib chiqishi mumkin bo‘lgan nojo‘ya reaktsiyalarni ko‘rinishlari va og‘irligi haqida xabardor bo‘lishlari lozim
-reanimatsiya uchun barcha zarur umumiy va medikamentoz chora tadbirlarni tayyorlash;
-preparatni birinchi 20-30 ml ni yuborish vaqtida patsiyentni diqqat bilan kuzatish.
Anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar kelib chiqqan hollarda preparatni yuborishni darhol to‘xtatish va tegishli yordamni ko‘rsatish lozim (yuqorida keltirilgan jadvalga qaralsin).
Bosim ostida infuziya o‘tkazilgan hollarda (tonometr manjeti, infuziya uchun nasos) Gelofuzinni tana haroratigacha isitish lozim. Preparatni bosim ostida yuborishda flakondagi barcha havo oldindan chiqarib tashlanishi lozim.
Agar eritma tiniq bo‘lmasa, agar butilka shikastlangan bo‘lsa yoki oldindan ochilgan bo‘lsa ishlatilmasin.
Pediatriyada qo‘llanilishi
Bir yoshgacha bo‘lgan bolalarda Gelofuzinni qo‘llashga oid hech qanday ma'lumotlar yo‘q.
Homiladorlik va laktatsiyada qo‘llanilishi
Gelofuzinni har qanday embritoksik ta'sirini tasdiqlovchi ma'lumotlar yo‘q.
Allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalarning xavfi tufayli, to‘liq istisno qilib bo‘lmaydi, u homiladorlikda faqat ona uchun kutilayotgan foyda, homila uchun potentsial xavfdan ustun bo‘lgan hollardagina buyurilishi lozim.
Gelofuzinni ona sutiga o‘tishi haqidagi ma'lumotlar yo‘q.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari dozani oshirib yuborilishining asosiy xavfi qon aylanishi tizimini zo‘riqishi bilan bog‘liq bo‘ladi.
Davolash preparatni yuborilishini darhol to‘xtatish lozim va zarurati bo‘lsa, diuretiklarni buyurish lozim.
Chiqarilish shakli
Infuziya uchun eritma.
500 ml dan infuzion eritmalar uchun Yevropa Farmakopeyasi talablariga muvofiq past zichlikdagi polietilen butilkalarda.
10 butilkadan yetarli miqdordagi qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida (statsionarlar uchun).
Saqlash sharoiti
25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Muzlatilmasin.
Yaroqlilik muddati
3 yil.
Dorixonalardan berish tartibi
Statsionarlarda ishlatish uchun
Ishlab chiqaruvchi
B. Braun Melzungen AG, Germaniya,
B. Braun Medikal AG, Shveytsariya, Route da Sorge, 9, 1023, Krissye.
Rossiyadagi vakolatxonasi «B. Braun Medikal», 191040, Sankt-Peterburg,
Pushkinskaya ko‘ch., 10 uy, Tel/faks (812) 320-40-04
Diqqat!
Ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va o'z-o'zidan davolanish uchun qo'llanma sifatida foydalanilmasligi kerak. Faqat shifokor preparatni buyurishga qaror qilishi mumkin, shuningdek uni qo'llash dozasi va usullarini aniqlaydi.
Pharmalick.uz veb-sayti Pharmalick.uz veb-saytida joylashtirilgan ma'lumotlardan foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlar uchun javobgar emas.