Preparatning savdo nomi
Mr lidokain gidroxloridi (MR Lidokain hidroxloridi)

Faol moddalar lidokain

Farmakoterapevtik guruh mahalliy anesteziya vositalari.


Chiqarish shakli

5 ml neytral shisha ampulalar. Polivinilxlorid plyonkasidan konturli hujayra paketiga 10 ampuladan.


Dozalash shakli

1% 5 ml n10 (1x10) in'ektsiya uchun eritma (kontur hujayralari paketlari)


Tarkibi


Faol modda lidokain gidroxloridi-50 mg; yordamchi moddalar natriy xlorid - 30 mg; natriy gidroksidi eritmasi 1 mol / l-pH 5,0-7,0 gacha; in'ektsiya uchun suv – 5 ml gacha.


Farmakologik xususiyatlari


Mahalliy anesteziya vositasi. Lokal behushlikning barcha turlarini keltirib chiqaradi terminal, infiltratsiya, o'tkazgich. Mahalliy anestetik ta'sir asab tolalari uchlarida natriy kanallarining blokadasi tufayli asab o'tkazuvchanligini inhibe qilish bilan bog'liq. Mahalliy foydalanish bilan u qon tomirlarini kengaytiradi, mahalliy tirnash xususiyati keltirmaydi. Shuningdek, u aniq antiaritmik faollikka ega. Ushbu ta'sir mexanizmida natriyning asosiy oqimining pasayishi va kaliy oqimining ko'payishi tufayli spontan diastolik depolarizatsiya tezligining sekinlashishi muhim rol o'ynaydi. Preparat Purkinje tolalari va yurak qorinchalari mushaklarida samarali refrakter davrni va ta'sir potentsialining davomiyligini qisqartiradi (ib antiaritmik dorilar sinfi). Preparat qorincha fibrilatsiyasi chegarasini ham oshiradi. EKGda Q-t oralig'ining qisqarishi qayd etilgan.


Farmakokinetikasi


Jigar orqali birinchi o'tishda preparatning 70% inaktivlanadi. Tanada u katta miqdordagi suyuqlikda taqsimlanadi. Plazmadagi terapevtik konsentratsiyalar 1,5-6 mkg/ml ni tashkil qiladi, undan yuqori konsentratsiya zaharli hisoblanadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi 60-80% ni tashkil qiladi. Platsenta va miya omurilik suyuqligiga osongina kiradi. Qisqa muddatli harakat qiladi. Uzoq muddatli infuziondan so'ng, yarim umr 90 minut. Jigar kasalliklarida yarim umr 2-3 baravar ko'payishi mumkin. Jigarda gidroliz orqali yo'q qilinadi. Siydik bilan metabolitlar shaklida, safro, ona suti bilan ajralib chiqadi (ona plazmasidagi konsentratsiyaning 40% gacha).


Foydalanish uchun ko'rsatmalar


Mahalliy og'riq qoldiruvchi vosita sifatida lidokainning 1% eritmasi quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi appendektomiya, churra va boshqa jarrohlik aralashuvlar uchun infiltratsion behushlik uchun; oyoq-qo'l jarrohligida o'tkazuvchan behushlik uchun va boshqalar; asab pleksuslarini blokirovka qilish uchun; tos a'zolari, pastki ekstremitalarda operatsiyalar paytida epidural va o'murtqa behushlik uchun, shuningdek antibiotiklar uchun erituvchi sifatida.


Qo'llash usuli


Infiltratsion behushlik uchun 0,5% eritmalar qo'llaniladi, ular 1% eritmani kerakli miqdordagi steril natriy xlorid fiziologik eritmasi bilan suyultirish orqali olinadi. Umumiy doz 300 mg dan oshmasligi kerak (600 ml 0,5% eritma). Periferik nervlarni behushlik qilish uchun 1% eritma ishlatiladi; maksimal umumiy doz 400 mg (40 ml 1% eritma); asab pleksus blokadasi uchun – 10-20 ml 1% eritma; epidural behushlik uchun -1% eritma (300 mg lidokaindan ko'p bo'lmagan). Preparatning ta'sirini uzaytirish uchun 0,1% epinefrin gidroxlorid eritmasini qo'shish mumkin (preparatning 5-10 ml eritmasiga 1 tomchi, lekin eritmaning barcha miqdoriga 5 tomchidan ko'p bo'lmagan).


Yon ta'siri


Preparat odatda yaxshi muhosaba qilinadi, ammo tomir ichiga tez yuborilsa, qon bosimining keskin pasayishi va kollaps rivojlanishi mumkin. Tizimli foydalanish bilan bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, bezovtalik, tinnitus, til va og'iz shilliq qavatining uyquchanligi, ko'rishning buzilishi, konvulsiv siqilish, titroq, qon bosimining pasayishi, bradikardiya ham mumkin.


Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar


Tizimli foydalanish Volf-Parkinson va Stoks-Adams sindromlarida, keksa bemorlarda sinus tugunining zaifligi sindromida, II-III darajali atrioventrikulyar va intraventrikulyar blokadada, supraventrikulyar aritmiyalarda, og'ir bradikardiyada, kardiogen shokda, jigar funktsiyasining og'ir buzilishlarida, preparatga yuqori sezuvchanlikda kontrendikedir.


Dori vositalarining o'zaro ta'siri


Preparat metabolizmi paytida tanada para-aminobenzoy kislotasi hosil bo'lmasligi sababli, u sulfanilamidga qarshi ta'sirga ega emas va sulfanilamid preparatlarini qabul qilgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin. Simetidin, beta-blokerlar va Mao inhibitörleri bilan birgalikda ishlatilganda, preparatning toksikligi oshadi, agar kerak bo'lsa, uning dozasini kamaytirish kerak.


Maxsus ko'rsatmalar


Jigar funktsiyasi pasaygan (masalan, siroz bilan) yoki jigarda qon oqimi pasaygan (masalan, yurak etishmovchiligi va o'tkir miokard infarkti bilan), gipovolemiya, shok, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun, shuningdek 65 yoshdan oshgan bemorlar uchun preparatning sutkalik dozasi 2 baravar kamaytirilishi kerak, qabul qilish muddati ham bo'lishi kerak. qabul qilinadigan tarzda qisqartirildi. Agar preparatni qabul qilish bir kundan ortiq davom etsa, uning chiqarilishi sekinlashadi, shuning uchun dozani kamaytirish kerak. Preparatni in'ektsiya qilishda EKG doimiy ravishda qayd etilishi kerak, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun tremor, klonik-tonik tutilishlarga qarshi turish uchun parenteral yuborish uchun qisqa muddatli barbituratlar va benzodiazepin trankvilizatorlari tayyor bo'lishi kerak; gipotenziya rivojlangan taqdirda tomir ichiga yuborish uchun simpatomimetik vositalar; bradikardiya uchun tomir ichiga yuborish uchun atropin (0,5-1,0 mg).
Dozani oshirib yuborish
holatida, yuqoridagi alomatlardan tashqari, Markaziy asab tizimining qulashi va tushkunligi rivojlanishi mumkin. Bunday holda, yuqoridagi dorilarga qo'shimcha ravishda, sun'iy shamollatish va boshqa reanimatsiya choralari talab qilinishi mumkin. Sinus bradikardiyasi va to'liq bo'lmagan yurak blokadasi bo'lgan bemorlar uchun preparatni qo'llashdan oldin yurak ritmini atropin, izoproterenol yoki elektr ritm haydovchisi yordamida tezlashtirish kerak. Aks holda, og'ir aritmiya va to'liq blokada paydo bo'lishi mumkin. Preparat bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanadi va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasligi kerak.


Dozani oshirib yuborish



Yon ta'siri
va lidokain gidroxloridning haddan tashqari dozasi uchun terapevtik choralar. Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, eyforiya shaklida lokal anestezikaga toksik reaktsiyaning kichik belgilari paydo bo'lganda, preparatni keyingi kiritish to'xtatiladi. Bemor gorizontal holatda; kislorod inhalatsiyasi o'rnatiladi va 10 mg seduxen (relanium) tomir ichiga yuboriladi. Eritmani tomir ichiga yuborish uchun tizim tayyorlanadi. Barcha tadbirlar bir vaqtning o'zida qon bosimi va pulsni nazorat qilish bilan amalga oshiriladi. Tashqi nafas olishning buzilish darajasiga qarab, nafas olish apparati niqobi yordamida o'pkalarni havo-kislorod aralashmasi bilan yordamchi yoki sun'iy shamollatish amalga oshiriladi. Yuz va skelet mushaklarining kramplari namoyon bo'lgan hollarda, ikkinchisi 1% geksenal yoki natriy tipental eritmasini sekin tomir ichiga yuborish bilan to'xtatiladi. Engil gipotenziya operatsiya stolining bosh uchini tushirish va elektrolitlar eritmalarini quyish orqali yo'q qilinadi. Qon bosimining keskin pasayishi, bradikardiya quyidagi choralar bilan yo'q qilinadi operatsiya stolining bosh uchi tushiriladi va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligi kuzatiladi; elektrolitlar yoki kolloid plazma o'rnini bosuvchi eritmalar tomir ichiga yuboriladi; glyukokortikoidlar (gidrokortizon 125-250 mg, prednizon 30-60 mg); shuningdek, 0,025-0,1 mg (1 ml) dozada 0,1% epinefrin eritmasi tomir ichiga asta-sekin yuboriladi. 0,1% epinefrin eritmasi in'ektsiya uchun 10 ml izotonik 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultiriladi va kutilgan ta'sirdan oldin 1 ml dan yuboriladi). Keyinchalik ular qon bosimi va yurak urish tezligi nazorati ostida adrenalin gidroxloridini infuzion yuborishga o'tadilar. Og'ir bradikardiya bilan-atropin.


Saqlash shartlari

Quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo'lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati

3 yil.


Ta'til shartlari

Retsept bo'yicha.