Preparatning savdo nomi
Mr lidokain gidroxloridi (MR Lidocaini hydrochloridum)

Faol moddalar lidokain

Farmakoterapevtik guruh mahalliy anesteziya vositalari.


Chiqarish shakli

Ampulalarda in'ektsiya uchun 2% eritma, har biri 2 ml.paketda 10 ampuladan.


Dozalash shakli

2% 2 ml n10 (1x10) in'ektsiya eritmasi (ampulalar)


Tarkibi


Faol modda lidokain gidroxloridi - 20 mg. yordamchi moddalar natriy xlorid 6 mg, in'ektsiya uchun suv 1 ml gacha.


Farmakologik xususiyatlari


Asetanilidning hosilasi bo'lgan lokal behushlik. Bu harakatning tez boshlanishi, o'rtacha faollik va toksiklik va o'rtacha ta'sir davomiyligi bilan tavsiflanadi. Lokal behushlikning barcha turlarini keltirib chiqaradi terminal, infiltratsiya, o'tkazgich. Shuningdek, u aniq antiaritmik faollikka ega. Ushbu ta'sir mexanizmida natriyning asosiy oqimining pasayishi va kaliy oqimining ko'payishi tufayli spontan diastolik depolarizatsiya tezligining sekinlashishi muhim rol o'ynaydi. Preparat Purkinje tolalari va yurak qorinchalari mushaklarida samarali refrakter davrni va ta'sir potentsialining davomiyligini qisqartiradi (ib antiaritmik dorilar sinfi). Preparat qorincha fibrilatsiyasi chegarasini ham oshiradi. EKGda Q-t masofasining qisqarishi qayd etilgan.miyokardning Kontraktilligi kamaymaydi yoki ahamiyatsiz darajada kamayadi. Avtonom asab tizimiga ta'sir qilmaydi.


Farmakokinetikasi


Jigar orqali birinchi o'tishda preparatning 70% inaktivlanadi. Tanada u katta miqdordagi suyuqlikda taqsimlanadi. Plazmadagi terapevtik konsentratsiyalar 1,5-6 mkg/ml ni tashkil qiladi, undan yuqori konsentratsiya zaharli hisoblanadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi 60-80% ni tashkil qiladi. Platsenta va miya omurilik suyuqligiga osongina kiradi. Qisqa muddatli harakat qiladi. Uzoq muddatli infuziondan so'ng, yarim umr (T1/2) 90 minut. Jigar kasalliklarida T1 / 2 2-3 baravar ko'payishi mumkin. Jigarda gidroliz orqali yo'q qilinadi. Siydik bilan metabolitlar shaklida chiqariladi.


Foydalanish uchun ko'rsatmalar


Mahalliy anestetik vosita sifatida lidokain quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi appendektomiya, churra va boshqa jarrohlik aralashuvlar uchun infiltratsion behushlik uchun; stomatologiya, oyoq-qo'l jarrohligi va boshqalarda o'tkazuvchan behushlik uchun; asab pleksuslarini blokirovka qilish uchun; tos a'zolari, pastki ekstremitalarda va boshqalarda operatsiyalarda epidural va o'murtqa behushlik uchun; shilliq pardalarni terminal behushlik qilish uchun urologiya, oftalmologiya, stomatologiya, shuningdek turli xil jarrohlik operatsiyalari va protseduralari, bronkoskopiya va boshqalar. Antiaritmik vosita sifatida lidokain mono – va politop qorincha ekstrasistoliyasi va turli xil kelib chiqadigan taxikardiyani davolash va oldini olish uchun, shu jumladan miyokard infarktining o'tkir bosqichida, qorincha fibrilatsiyasini to'xtatish uchun va yurak defibrilatsiyasi, kateterizatsiya va angiokardiyografiya va boshqa shunga o'xshash diagnostika protseduralari uchun yordamchi vosita sifatida ishlatiladi.


Qo'llash usuli


Infiltratsion behushlik uchun 0,5% eritmalar qo'llaniladi, ular 2% eritmalarni kerakli miqdordagi steril natriy xlorid fiziologik eritmasi bilan suyultirish orqali olinadi. Umumiy doz 300 mg dan oshmasligi kerak (600 ml 0,5% eritma). Periferik nervlarni behushlik qilish uchun 2% eritmalar qo'llaniladi; maksimal umumiy doz 400 mg (20 ml 2% eritma); asab pleksuslarini blokirovka qilish uchun - 5-10 ml 2% eritma; epidural behushlik uchun-15 ml dan ko'p bo'lmagan miqdorda 2% eritma. Preparatning ta'sirini uzaytirish uchun 0,1% epinefrin gidroxlorid eritmasini qo'shish mumkin(preparatning 5-10 ml eritmasiga 1 tomchi, lekin eritmaning barcha miqdoriga 5 tomchidan ko'p bo'lmagan). Oftalmologiyada 2% eritmalar qo'llaniladi; bunday eritmaning 2 tomchisi kon'yunktiva sumkasiga 30-60 soniya oralig'ida 2-3 marta tomiziladi antiaritmik vosita sifatida preparat tomir ichiga yuboriladi (IV) avval reaktiv (3-4 daqiqa davomida) o'rtacha 80 mg dozada (4 ml 2% eritma), shundan so'ng ular davom etadi. 1 ml tarkibida 2 mg bo'lgan eritma shaklida daqiqada o'rtacha 2 mg tomiziladi, odatda bunday eritmani olish uchun 6 ml 2% eritma steril natriy xlorid fiziologik eritmasi bilan 60 ml ga etkaziladi. Vaziyatga qarab infuziya 24-30 daqiqa davom etishi mumkin. Kuniga 2 mg / ml bo'lgan eritmaning umumiy miqdori 1200 ml dan oshmasligi kerak.infuziya to'xtatilgandan so'ng, preparatning ta'siri ½ -1 soatdan keyin tugaydi. Shuningdek, u birinchi navbatda reaktiv (sekin, 3-4 daqiqada) 80 mg (4 ml 2% eritma) va shu bilan birga mushak ichiga (i/m) (gluteal yoki deltoid mushaklarda) 400 mg (4 ml 10% eritma) yuboriladi; keyin har 3 soatda – i/m 200-400 mg (4 ml 10% eritma);2-4 ml 10% eritma).


Yon ta'siri


Preparat odatda yaxshi muhosaba qilinadi, ammo tez IV yuborish bilan qon bosimining keskin pasayishi va kollaps rivojlanishi mumkin. Tizimli foydalanish bilan bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, bezovtalik, tinnitus, til va og'iz shilliq qavatining uyquchanligi, ko'rishning buzilishi, konvulsiv siqilish, disorientatsiya, titroq, qon bosimining pasayishi, bradikardiya ham mumkin.


Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar


Tizimli foydalanish lokal anestezikaga yuqori sezuvchanlik - amid hosilalari, Volf-Parkinson va Stoks-Adams sindromlari, keksa bemorlarda sinus tugunining zaifligi sindromi, II-III darajali atrioventrikulyar va intraventrikulyar blokada, supraventrikulyar aritmiya, og'ir bradikardiya, kardiogen shok, jigarning og'ir kasalliklari, miyasteniya gravis, homiladorlik, laktatsiya davrida kontrendikedir, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, preparatga yuqori sezuvchanlik.


Dori vositalarining o'zaro ta'siri


Preparat metabolizmida organizmda para-aminobenzoy kislotasi hosil bo'lmasligi sababli, u sulfanilamidga qarshi ta'sirga ega emas va sulfanilamid preparatlarini qabul qilgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin. Preparatni boshqa antiaritmik vositalar bilan birgalikda qo'llashda ularning antiaritmik va toksik (kardiodepressiv ta'sir, Markaziy asab tizimining qo'zg'alishi, gallyutsinatsiyalar) ta'sirining yig'indisi kuzatilishi mumkin.


Maxsus ko'rsatmalar


Jigar funktsiyasi pasaygan yoki jigarda qon oqimi pasaygan bemorlar uchun (masalan, yurak etishmovchiligi va o'tkir miokard infarkti bilan), gipovolemiya, shok, buyrak etishmovchiligi bilan, shuningdek 65 yoshdan oshgan bemorlar uchun preparatning sutkalik dozasi 2 baravar kamaytirilishi kerak, qabul qilish muddati ham maqbul tarzda kamaytirilishi kerak. Agar preparatni qabul qilish bir kundan ortiq davom etsa, uning chiqarilishi sekinlashadi, shuning uchun dozani kamaytirish kerak. Preparatni in'ektsiya qilishda EKG doimiy ravishda qayd etilishi kerak. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun tremor, klonik-tonik tutilishlarga qarshi kurashish uchun parenteral yuborish uchun qisqa muddatli barbituratlar va benzodiazepin trankvilizatorlariga tayyor bo'lish kerak; gipotenziya rivojlangan taqdirda IV uchun sempatomimetik vositalar; bradikardiyada IV uchun atropin (0,5-1,0 mg).
Dozani oshirib yuborish
holatida, yuqoridagi alomatlardan tashqari, Markaziy asab tizimining qulashi va tushkunligi rivojlanishi mumkin. Bunday holda, yuqoridagi dorilarga qo'shimcha ravishda, sun'iy shamollatish va boshqa reanimatsiya choralari talab qilinishi mumkin. Sinus bradikardiyasi va to'liq bo'lmagan yurak blokadasi bo'lgan bemorlar uchun preparatni qo'llashdan oldin yurak ritmini atropin, izoproterenol yoki elektr ritm haydovchisi yordamida tezlashtirish kerak. Aks holda, og'ir aritmiya va to'liq blokada paydo bo'lishi mumkin. Simetidin, beta-blokerlar va Mao inhibitörleri bilan birgalikda ishlatilganda, preparatning toksikligi oshadi, agar kerak bo'lsa, uning dozasini kamaytirish kerak. Preparat bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasligi kerak.


Dozani oshirib yuborish


Alomatlar skelet mushaklarining tonik-klonik konvulsiyalariga o'tish bilan yuz mushaklarining konvulsiyalari, dispne, bradikardiya, yurak tutilishigacha, qon bosimining keskin pasayishi, qulashgacha, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish. Davolash bemor gorizontal holatda bo'lishi kerak, hayotiy belgilarni diqqat bilan kuzatib borish, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini nazorat qilish va kislorodni kiritish, Markaziy asab tizimi tomonidan buzilgan taqdirda – benzodiazepinlarni (masalan, diazepam) yoki o'ta qisqa yurak-qon tomir tizimining barbituratlarini kiritish – atropinni kiritish. Gemodializ samarasiz. Yurakni to'xtatganda-darhol yurak massaji.


Saqlash shartlari

Yorug'likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo'lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati

3 yil.


Ta'til shartlari

Retsept bo'yicha.