Preparatning savdo nomi
PEKTOLVAN C
Ta'sir etuvchi moddalar (XPN) Ambroksol gidroxloridi, karbotsistein

Dori shakli
Sirop

Tarkibi

5 ml preparat quyidagilarni saqlaydi
faol moddalar 100% modda qayta hisoblanganda 15 mg ambroksol gidroxloridi, 100% moddaga qayta hisoblanganda 100 mg karbotsistein;
yordamchi moddalar glyukoza monogidrati; sorbit (E 420); propilenglikol; glitserin; meglyumin, dinatriy edetati, limon kislotasi monogidrati, natriy benzoati (E 211), aspartam (E 951), ozuqaviy aromatizator “Klubnika 653” (665)”, ponso 4R (E 124), tozalangan suv.
Ta'rifi pushti rangli, qulupnay ta'mli, tiniq qovushqoq suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruhi
Mukolitik vositalar. Majmualar.
ATX kodi R05CB10.


Farmakologik xususiyatlari


Farmakodinamika

Pektolvan S – majmuaviy mukolitik va balg‘am ko‘chiruvchi vosita, u ikkita tibbiy ingrediyentlarni-ambroksol va karbotsisteinni muvozanatlangan majmuasini saqlaydi.
Ambroksol bromgeksinni faol metaboliti hisoblanadi, ammo yanada samaraliroq. Nafas yo‘llarining sekretsiyasini oshiradi, qovushqoq bronxial sekretni suyultirilishiga yordam beradi va mukotsiliar klirens hisobiga uni ko‘chishini yengillashtiradi, balg‘amning seroz va shilliq komponentini nisbatini o‘zgartiradi. Klar hujayralarini rag‘batlantiradi va gidrolizga uchratadigan fermentlarni faollashtiradi, bu shuningdek balg‘amni qovushqoqligini pasayishiga olib keladi. Ambroksol sekretomotor xususiyatga ega–bronxlarni lipillovchi epiteliysini ishini rag‘batlantiradi, mayda bronxlarni va bronxiolalarni drenaj faoliyatini tiklaydi. Preparat endogen surfaktantni hosil bo‘lishini rag‘batlantiradi, sekretni haddan ziyod hosil bo‘lishini chaqirmaydi, bronxlarni spastik giperfaolligini kamaytiradi. Yo‘tal va balg‘am miqdori sezilarli kamayadi. Ambroksol gidroxlorid in vitro sharoitida yallig‘lanishga qarshi ta'sirni namoyish qilgan. In vitro sharoitdagi tadqiqotlar ambroksol gidroxloridini qondan sitokinlarni ajralib chiqarilishini va mononuklear va polimorf hujayralarni to‘qimalardagi bog‘lanishini sezilarli kamayishini ko‘rsatgan.
Karbotsistein mukolitik va balg‘am ko‘chiruvchi ta'sir ko‘rsatadi; glikloproteinlarning disulfid ko‘prigini uzish yo‘li bilan bronxlarni haddan ziyod qovushqoq sekretini suyulishini chaqiradi, bu esa balg‘amni chiqarilishiga yordam beradi. Karbotsisteinni mukoregulyator samarasi bronxlarning shilliq qavatidagi bokalsimon hujayralarning sial transferaza fermentini faollashuvi bilan bog‘liq. Kislotali va neytral sialomutsinlarni miqdoriy nisbatini normallashtiradi, bu bronxial sekretni qovushqoqligini kamayishiga yordam beradi. Mukotsiliar kliriyensni oshishi hisobiga balg‘amni ko‘chishini yengillashtiradi, antioksidant va pnevmoprotektor xususiyatlarga ega bo‘lib, u sulfgidril guruhini erkin radikallarni bog‘lash xususiyati bilan bog‘liq. Shuningdek shilliq qavatini regeneratsiyasiga yordam beradi, uning strukturasini normallashtiradi va bokalsimon hujayralarni giperplaziyasini kamaytiradi, buning natijasida shilliqni ishlab chiqarilishini kamaytiradi. Kipriksimon epiteliy faoliyatini faollashtiradi, JgA sekretsiyasini (spetsifik himoya) va shilliqni sulfgidril guruhini miqdorini (nospetsifik himoya) tiklaydi. Sialomutsinlarning kininni susaytiruvchi faolligihisobiga yallig‘lanishga qarshi samara namoyon qiladi, bu shishni va bronxoobstruktsiyani kamayishiga olib keladi.

Farmakokinetikasi

Ambroksol qabul qilingandan keyin ovqat hazm qilish yo‘llaridan deyarli to‘liq so‘riladi. O‘pka to‘qimalariga yaxshi kiradi. Peroral qabul qilinganda mutloq biokiraolishligi 70-80% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga ichga qabul qilingandan keyin taxminan 2 soatdan so‘ng erishadi. Yarim chiqarilish davri 7-12 soatni tashkil qiladi. Asosan siydik bilan (90%) chiqariladi. Gematoentsefalik to‘siq orqali, ko‘krak sutiga kiradi, to‘planmaydi.
Karbotsistein ichga qabul qilinganda tez so‘riladi. Qon plazmasida faol moddani cho‘qqi kontsentratsiyaga 2 soatdan keyin erishiladi. Biokiraolishligi past - yuborilgan dozaning 10% dan kamini (me'da-ichak yo‘llaridagi jadal metabolizmi va jigardan birinchi o‘tish samarasi natijasida) tashkil qiladi. Karbotsistein deyarli to‘liq faol bo‘lmagan metabolitlar ko‘rinishida (noorganik sulfatlar, diatsetiltsistein) siydik bilan chiqariladi. Faqat oz miqdori o‘zgargan ko‘rinishda ahlat bilan chiqariladi. Yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi va amniotik suyuqlikda to‘planadi.


Qo‘llanilishi

Qiyin ajraladigan sekret bilan kechuvchi nafas yo‘llarining o‘tkir va surunkali kasalliklarida
-o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi;
-pnevmoniya;
-balg‘am ko‘chishi qiyin bo‘lgan bronxial astma;
-bronxoektatik kasallik;
-respirator distress-sindrom;
-o‘pkadagi jarroxlik aralashuvlardan keyingi asoratlarni davolash;
-traxeostomani parvarish qilishda, bronxoskopiyadan oldin va keyin qo‘llanadi.
O‘rta quloqni va burunni qo‘shimcha bo‘shliqlarini yallig‘lanish kasalliklarida ham qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari

Ichga qabul qilinadi.
Kattalar va 12 yoshli bolalarga – 10 ml dan (2 dozalovchi qoshiq) sutkada 3 marta.
6 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga - 5 ml dan (1 dozalovchi qoshiq) sutkada 2-3 marta, 2 yoshdan 6 yoshgacha - 2,5 ml dan (1/2 dozalovchi qoshiq) sutkada 2-3 marta buyuriladi.
Davolash davomiyligi, odatda 7-10 kundan oshmasligi kerak.
Bolalarda qo‘llanilishi eng qisqa bo‘lishi lozim, 5 kundan oshmasligi kerak.

Nojo‘ya ta'sirlari
Immun tizimi tomonidan o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, shu jumladan angionevrotik shish, anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktik shok.
Teri va teri osti klechatkasi tomonidan teri toshmasi (mayda nuqtali, dog‘li, mayda dog‘li, aralash toshmalar), eshakemi, qichishish, dermatit terini og‘ir shikastlanishlari, shu jumladan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Nerv tizimi tomonidan disgevziya (ta'mni buzilishi), bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, bezovtalik.
Me'da-ichak yo‘llari tomonidan ko‘ngil aynishi, og‘iz bo‘shlig‘ida sezuvchanlikni pasayishi, qusish, diareya, dispepsiya, jig‘ildon qaynashi, me'dada og‘riq, ovqat hazm bo‘lishini buzilishi, og‘izni qurishi, qabziyat, so‘lak oqishi, tomoqni qurishi, me'da-ichak yo‘llaridan qon ketishi.
Nafas tizimi, ko‘krak qafasi a'zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan halqumda sezuvchanlikni pasayishi, rinoreya, dispnoe (o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarining simptomlari kabi).
Siydik chiqarish tizimi tomonidan dizuriya.
Yurak tomonidan yurak urishini his qilish.
Umumiy buzilishlar umumiy holsizlik, isitma, shilliq qavati tomonidan reaktsiyalar.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Preparatning yordamchi moddalari bilan nomutanosibligi sababli kam uchraydigan nasliy holatlarda (“
Maxsus ko‘rsatmalar
” bo‘limiga qarang) preparatni qo‘llash mumkin emas. Me'da va o‘n ikki barmoq ichakni peptik yarasini zo‘rayish bosqichida, teratogen va embriotoksik ta'siriga nisbatan ma'lumotlarni yetarli miqdorda emasligi sababli, homiladorlikning I uch oyligida qo‘llanmaydi.

Dorilarning o‘zaro ta'siri
Yuqori va quyi nafas yo‘llarining yallig‘lanish kasalliklarida glyukokortikoid va antibakterial davolash samaradorligini oshiradi. Ammo tetratsiklin qatori antibiotiklari bilan bir vaqtda (doksitsiklindan tashqari) qo‘llash tavsiya qilinmaydi, ularni qo‘llanishlari o‘rtasidagi interval 2 soatdan kam bo‘lmasligi kerak.
Ambroksol va yo‘talni susaytiruvchi vositalarni bir vaqtda qo‘llash yo‘tal refleksini susayishi natijasida shilliqni haddan ziyod to‘planishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bunday majmuani qo‘llangandan kutiladigan foyda va mumkin bo‘lgan xavf nisbatini shifokor sinchkov baholagandan keyin qo‘llash mumkin.
Karbotsistein bilan davolash davrida yo‘talga qarshi vositalarni va bronxial sekretsiyani susaytiruvchi vostalarni qo‘llash mumkin emas.


Maxsus ko‘rsatmalar

Balg‘amli yo‘tal–bronx-o‘pka tizimining fundamental himoya mexanizmi bo‘lib, u susaymasligi kerak. Bronxial sekretsiyani modifikatsiya qiladigan dori vositalarini yo‘talni sucaytiruvchi va/yoki sekretsiyani susaytiruvchi(atropin guruhi) vositalari bilan majmuasi noratsional hisoblanadi. Mukolitiklarni qo‘llanishi chaqaloqlarda bronxlarni o‘tkazuvchanligini buzilishiga olib kelishi mumkin. Bolalarda hayotining birinchi yili yosh jihatidan anatomik–fiziologik o‘ziga xosligiga ko‘ra nafas yo‘llarini bronxial sekretdan tozalanish imkoni cheklangan. Har qanday mukolitik agentlarni chaqaloqlarga qo‘llash mumkin emas.
Samara bo‘lmagan yoki kasallik simptomlari kuchaygan hollarda davolashni qayta ko‘rib chiqish kerak.
Terining og‘ir shikastlanishlari Stivens–Djonson va Layell sindromi to‘g‘risida ma'lumotlar mavjud bo‘lib, ular vaqti bo‘yicha ambroksolni qo‘llanishi bilan to‘g‘ri kelgan. Ushbu holatlarni asosiy kasallikni kechuvi va/yoki boshqa preparatlarni bir vaqtda qo‘llanishi bilan tushuntirish mumkin. Shuning uchun terining yoki shilliq qavatining yangi shikastlanishlari paydo bo‘lganida tibbiy yordam uchun shifokorga murojaat qilish va ambroksol gidroxloridi bilan davolashni to‘xtatish lozim.
Bronxial motorika buzilganida va shilliqni kuchli sekretsiyasida (masalan, birlamchi siliar diskinkeziya kabi kam uchraydigan kasallikda) preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki ambroksol shilliq sekretsiyasini kuchaytirishi mumkin.
Buyrak faoliyatini buzilishi yoki og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarga preparatni faqat shifokor bilan maslahatlashgandan keyin qo‘llash lozim. Ambroksolni qo‘llanganda har qanday boshqa jigarda metabolizmga uchraydigan, keyin buyraklar orqali chiqariladigan ta'sir etuvchi moddalar kabi, uning metabolitlarini to‘planishi yuz beradi va ular og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarning jigarida hosil bo‘ladi.
Yiringli balg‘amni ajralib chiqarilishida, yuqori haroratda shifokorni sinchkov kuzatuvi kerak.
Preparatni me'da yoki o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligi bo‘lgan patsiyentlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.
Preparat sorbitol saqlaydi, shuning uchun kam uchraydigan nasliy fruktozani o‘zlashtiraolmasligi bo‘lgan patsiyentlarda bu preparatni qabul qilmaslik kerak.
Preparat aspartam saqlaydi, u fenilalaninning hosilasi hisoblanadi, u fenilketonuriyali bemorlar uchun xavfli bo‘lishi mumkin.
Preparat glyukoza saqlaydi, shuning uchun nasliy glyukozani o‘zlashtiraolmaydigan, glyukoza-galaktozani malabsorbtsiyasi bo‘lgan patsiyentlarda preparatni qabul qilishdan saqlanish kerak.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llanilishi.
Homiladorlikning I uch oyligida qo‘llanmaydi. Homiladorlikning II va III uch oyliklarida preparatni faqat ona uchun bo‘lgan foyda/homila (bola) uchun bo‘lgan xavf nisbatini sinchkov baholangandan keyingina qo‘llanadi, uni shifokor aniqlaydi. Emizish davrida qo‘llash tavsiya qilinmaydi.
Bolalar.
Preparatni bolalarda 2 yoshdan boshlab qo‘llash mumkin. Bolalarni davolashni shifokorni nazorati ostidao‘tkazish lozim.
Avtotransportni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilishi qobiliyati.
Avtotransportni boshqarishda yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'siri to‘g‘risida tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Bosh aylanishi paydo bo‘lganida avtotransportni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishdan saqlanish lozim.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi

Simptomlari me'dada og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish. diareya.
Davolash simptomatik va tutib turuvchi davolash.


Chiqarilish shakli

100 ml danflakonda. 1 flakondan dozalovchi qoshiq bilan birga karton qutiga joylanadi.


Saqlash sharoiti

Original o‘ramda, 25ºC danyuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Muzlatilmasin.



Yaroqlilik muddati
.
1 yilu 6 oy.


Dorixonalardan berish tartibi

Retseptsiz.