Preparatning savdo nomi
Diklovit (Diklovit)

Faol moddalar Diclofenac

Farmakoterapevtik guruh steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.


Chiqarish shakli


10 ta kapsula PVX/ PE / PVDX va alyuminiy folga konturli hujayra paketiga joylashtiriladi. 3 ta konturli paketlar tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.


Dozalash shakli

N30 kapsulalari (3x10) (pufakchalar)


Tarkibi


Bitta kapsulada quyidagilar mavjud granulyatsiya faol modda natriy diklofenak 50 mg, yordamchi moddalar povidon, metakril kislotasi-etil akrilat kopolimer (11) 30% dispersiya1, trietil sitrat, talk; kukun faol moddalar tiamin gidroxloridi 50 mg, piridoksin gidroxloridi 50 mg, siyanokobalamin (20% ortiqcha bilan) 0.25 (0.30) mg; yordamchi modda povidon; kapsula qobig'ining tarkibi korpus titan dioksidi (E171), temir oksidi qizil (E172), temir oksidi sariq (E172), jelatin qopqog'i titan dioksidi (E 171), temir oksidi qizil (E 172), jelatin1 18.67 mg suspenziya 5.60 mg quruq moddaga to'g'ri keladi.


Farmakokinetikasi


Diklovitni og'iz orqali qabul qilganda, diklofenak oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Diklofenak "birinchi" o'tish paytida jigarda metabolizmga uchraydi, og'iz orqali qabul qilingan preparatning taxminan 50% tizimli qon aylanishiga kiradi. Plazmadagi maksimal kontsentratsiyaga 1-2 soatdan keyin erishiladi, plazma oqsillari bilan bog'lanish 99% dan oshadi. Preparat to'qimalarga va eng muhimi, sinovial suyuqlikka yaxshi kirib boradi, bu erda uning kontsentratsiyasi plazmaga qaraganda sekinroq o'sadi, lekin yuqori qiymatlarga etadi. Diklofenakning plazmadan yarim yemirilish davri taxminan 2 soat, sinovial suyuqlikdan - 3-6 soat, metabolitlar shaklida dozaning taxminan 60% siydik bilan va o'zgarmagan holda 1% dan kam, preparatning taxminan 30% najas bilan chiqariladi. Yoshi, shuningdek buyrak va jigar funktsiyasining holati diklofenakning farmakokinetik parametrlariga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Diklovitni tashkil etuvchi vitaminlar suvda eriydi, bu ularning tanada to'planishi ehtimolini yo'q qiladi. Tiamin va piridoksin ingichka ichakning yuqori qismida so'riladi, jigarda metabollanadi va buyraklar tomonidan chiqariladi (taxminan 8-10% - o'zgarmagan holda). So'rilish darajasi dozaga bog'liq, dozani oshirib yuborishda tiamin va piridoksinning ichak orqali chiqarilishi sezilarli darajada oshadi. Siyanokobalaminning so'rilishi ko'p jihatdan tanadagi ichki omilning mavjudligiga bog'liq (oshqozon va ingichka ichakning yuqori qismida), keyinchalik vitaminni to'qimalarga etkazib berish transport oqsili transkobalamin bilan belgilanadi. Jigarda metabolizmdan so'ng siyanokobalamin asosan safro bilan chiqariladi, buyraklar tomonidan chiqarilish darajasi o'zgaruvchan - 6 dan 30% gacha. Diklofenak natriy Diklovitning analjezik, yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'siriga olib keladi. Diklofenakning ta'sir qilish mexanizmi prostaglandinlar sintezini inhibe qilish bilan bog'liq. Inson organizmidagi tiamin (B1 vitamini) fosforlanish jarayonlari natijasida ko'plab ferment reaktsiyalarining koenzimi bo'lgan kokarboksilazaga aylanadi. B1 vitamini uglevod, oqsil va yog ' almashinuvida muhim rol o'ynaydi. Sinapslarda asabiy qo'zg'alish jarayonlarida faol ishtirok etadi. Piridoksin (B6 vitamini) Markaziy va periferik asab tizimining normal ishlashi uchun zarurdir. Fosforlangan shaklda aminokislotalar almashinuvida koenzim hisoblanadi (dekarboksillanish, transaminatsiya va boshqalar). Asab to'qimalarida ishlaydigan eng muhim fermentlarning koenzimi sifatida ishlaydi. Dopamin, serotonin, norepinefrin, adrenalin, gistamin va GABA kabi ko'plab neyrotransmitterlarning biosintezida ishtirok etadi. Siyanokobalamin (B12 vitamini) qizil qon tanachalarining normal gematopoezi va kamoloti uchun zarurdir, shuningdek, organizmning hayotiy faoliyatini ta'minlaydigan bir qator biokimyoviy reaktsiyalarda - metil guruhlarining uzatilishida, nuklein kislotalar, oqsil sintezida, aminokislotalar, uglevodlar, lipidlar almashinuvida ishtirok etadi. Asab tizimidagi jarayonlarga (nuklein kislotalarning sintezi va serebrosidlar va fosfolipidlarning lipid tarkibi) foydali ta'sir ko'rsatadi. Siyanokobalamin - metilkobalamin va adenosilkobalaminning koenzim shakllari hujayra replikatsiyasi va o'sishi uchun zarurdir.


Foydalanish uchun ko'rsatmalar


Revmatik bo'lmagan tabiatning yallig'lanishida og'riq sindromi. Revmatik kasalliklarning yallig'lanish va degenerativ shakllari - surunkali poliartrit-Ankilozan spondilit (Bexterev kasalligi) - artroz - spondiloartrit - o'tkir podagra artriti - yumshoq to'qimalarning ekstraartikulyar revmatizmi - nevrit va nevralgiya, masalan, servikal sindrom, lumbago, siyatik.


Qo'llash usuli


Kapsüllarni chaynashsiz va etarli miqdorda suyuqlik bilan iste'mol qilish kerak. Odatda kuniga 1-3 marta 1 kapsuladan buyuriladi. Kattalar uchun Diklovit 1 kapsuladan buyuriladi-davolash boshida kuniga 3 marta, parvarishlash dozasi sifatida - kuniga 1-2 marta. Maksimal sutkalik doza 3 kapsuladan oshmasligi kerak. Nozologiya va kasallikning og'irligiga qarab davolash kursining davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi. Keksa bemorlar. Diklofenakning farmakokinetikasi yoshga bog'liq bo'lmasa-da, keksa bemorlarda dozani ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak.


Yon ta'siri


Ko'pincha-qorin og'rig'i, ko'ngil aynish, shishiradi, meteorizm, diareya, ich qotishi, jigar fermentlarining ko'payishi, mumkin bo'lgan asoratlar bilan oshqozon yarasi (qon ketish va teshilish), oshqozon-ichakdan qon ketish-bosh aylanishi, bosh og'rig'i - tinnitus - teri toshmasi, terining qichishi-tanadagi natriy va suvni ushlab turish kamdan-kam hollarda - ishtahaning o'zgarishi, anoreksiya, aftöz stomatit, glossit, quruq shilliq pardalar (shu jumladan og'iz), qizilo'ngachning shikastlanishi, me'da shirasining kislotaliligi oshishi, ichak strikturasi, qusish, hiqichoq, melena, gastrit, pankreatit, xoletsistopankreatit, gepatit (ehtimol chaqmoq tezligi), sariqlik, jigar nekrozi, siroz, gepatorenal sindrom, najasda qon paydo bo'lishi, kolit (shu jumladan gemoragik kolit va yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi) - uyqu buzilishi, uyquchanlik, depressiya, asabiylashish, aseptik meningit (ko'pincha tizimli qizil yuguruk va biriktiruvchi to'qimalarning boshqa tizimli kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda), tutilishlar, umumiy zaiflik, disorientatsiya, dahshatli tushlar, qo'rquv hissi, psixotik kasalliklar, paresteziyalar, titroq, xotira buzilishi, miya qon aylanishining buzilishi-ko'rishning xiralashishi, diplopiya, ta'mning buzilishi, eshitishning qaytariladigan va qaytarilmas pasayishi, skotoma - alopesiya, ürtiker, ekzema, toksik dermatit, multiforme ekssudativ eritema (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), fotosensitivlikning kuchayishi, mayda nuqta qon ketishi-nefrotik sindrom, proteinuriya, oliguriya, gematuriya, interstitsial nefrit, papiller nekroz, o'tkir buyrak etishmovchiligi, azotemiya - anemiya (shu jumladan gemolitik yoki aplastik anemiya), leykopeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, eozinofiliya, trombotsitopenik purpura, panmielopatiya, yuqumli jarayonlarning yomonlashishi (shu jumladan nekrotik fasiitning rivojlanishi) - yo'tal, bronxospazm, astma, halqumning shishishi, pnevmonit-qon bosimining oshishi, konjestif yurak etishmovchiligi, shish, taxikardiya, yurak urishi, ekstrasistol, ko'krak qafasidagi og'riq, miokard infarkti, vaskulit, ortiqcha terlash - anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktik shok (odatda tez rivojlanadi), lablar va tilning shishishi, allergik vaskulit.


Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar


- preparatning tarkibiy qismlariga (shu jumladan boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga) yuqori sezuvchanlik-oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi-intrakranial qon ketish-Asetilsalitsil kislotasi va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) qo'llash bilan bog'liq bronxial astma, ürtiker, o'tkir rinit xurujlari haqidagi anamnestik ma'lumotlar - og'ir yurak etishmovchiligi-Kron kasalligi-yarali kolit-porfiriya-gemostazning buzilishi (shu jumladan gemofiliya), gemorragik diatez-gematopoezning buzilishi-homiladorlik va laktatsiya davri - 6 yoshgacha bo'lgan bolalar.


Dori vositalarining o'zaro ta'siri


Diklovitni digoksin va lityum preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash ularning plazmadagi konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Diklovitni kaliyni tejaydigan diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan qonda kaliy miqdorining oshishi mumkin. Diklovit "Loop" diuretiklarning diuretik ta'sirini kamaytirishi, shuningdek antihipertenziv dorilarning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Uyqu tabletkalari ta'sirini kamaytiradi. Diklovitni boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, shuningdek glyukokortikoidlar bilan birlashtirish oshqozon-ichak traktining yon ta'siri, xususan qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Diklovit metotreksatning toksikligini oshirishga, shuningdek siklosporinning nefrotoksikligini oshirishga yordam beradi. Diklovit va antikoagulyantlarni bir vaqtning o'zida qo'llashning ba'zi holatlarida qon ketish xavfi ortadi. Diklovit antitrombotsitlarning samaradorligini oshiradi. Diklovit bilan bir vaqtda og'iz orqali diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarda gipoglikemiya va giperglikemiya rivojlanishi haqida xabarlar mavjud. Shu sababli, terapiya paytida qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi. Diklofenak va kolestipol yoki xolestiraminni bir vaqtda qo'llash diklofenakning so'rilishini mos ravishda 30% va 60% ga kamaytiradi. Dori-darmonlarni bir necha soat oralig'ida olish kerak. Rifampitsin, karbamazepin, fenitoin, avliyo Ioann wort (Hypericum perforatum) va boshqalar kabi fermentlarni rag'batlantiradigan dorilar nazariy jihatdan plazmadagi diklofenak kontsentratsiyasini kamaytirishga qodir. Nsaidlarning buyraklardagi prostaglandin sinteziga ta'siri siklosporinning nefrotoksikligini oshirishi mumkin. Bir vaqtning o'zida xinolon va NSAID hosilalari bilan davolangan bemorlarda soqchilik rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud. Diklovit va Asetilsalitsil kislotasini bir vaqtning o'zida qo'llash bilan qonda diklofenak kontsentratsiyasining pasayishi mumkin. Diklovit levodopaning antiparkinsonik samaradorligini pasaytiradi. Paratsetamol bilan bir vaqtda foydalanish diklofenakning nefrotoksik ta'sirini rivojlanish xavfini oshiradi. Sefamandol, sefoperazon, sefotetan, valproik kislota va plikamitsin gipoprotrombinemiya rivojlanish tezligini oshiradi. Siklosporin va oltin preparatlari buyraklardagi prostaglandinlar sinteziga diklofenakning ta'sirini oshiradi, bu esa nefrotoksiklikni oshiradi. Etanol, kolxitsin, kortikotropin, serotoninni qaytarib olish inhibitörleri va Seynt jonning suti preparatlari bilan bir vaqtda yuborish oshqozon-ichak traktida qon ketish xavfini oshiradi. Diklofenak fotosensitizatsiyani keltirib chiqaradigan dorilarning ta'sirini kuchaytiradi. Tubula sekretsiyasini blokirovka qiluvchi dorilar diklofenak plazmasidagi konsentratsiyani oshiradi va shu bilan uning toksikligini oshiradi. Etanol tiaminning so'rilishini keskin kamaytiradi (qon darajasi 30% ga kamayishi mumkin). Antikonvulsanlar bilan uzoq muddatli davolanish tiamin etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Kolxitsin va biguanidlardan foydalanish siyanokobalaminning so'rilishini kamaytiradi. Tiamin ta'siri 5 - ftorurasil bilan inaktivlanadi, chunki ikkinchisi tiaminning tiamin pirofosfatga fosforillanishini raqobatbardosh ravishda inhibe qiladi. Antatsidlar tiaminning so'rilishini kamaytiradi. Uzoq muddatli terapiya bilan quvurli reabsorbtsiyani inhibe qiluvchi furosemid kabi pastadirli diuretiklar tiamin chiqarilishini ko'payishiga olib kelishi va shu bilan tiamin darajasini pasaytirishi mumkin. Piridoksin antagonistlari (masalan, izoniazid, gidralazin, penitsillamin yoki sikloserin), og'iz kontratseptivlari bilan bir vaqtda qabul qilish B6 vitaminiga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin.


Maxsus ko'rsatmalar


Yon ta'sirlarning paydo bo'lishi simptomni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan eng qisqa vaqt ichida minimal samarali dozani qo'llash orqali kamayishi mumkin. Preparatni astma, pichan isitmasi, burun shilliq qavatining shishishi (burun poliplari) yoki nafas yo'llarining surunkali yuqumli kasalliklari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Qon bosimi yuqori bo'lgan va/yoki yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar tomonidan to'g'ri nazorat va maslahat talab qilinadi, chunki nsaidlarni davolashda suyuqlikni ushlab turish va shish paydo bo'lishi qayd etilgan. Kam nazorat qilinadigan arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, mavjud koronar arteriya kasalligi, periferik arterial qon tomir kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklarga chalingan bemorlarga diklofenak bilan davolash ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilgandan so'ng buyuriladi. Agar bemor yurak-qon tomir kasalliklariga moyil bo'lsa (masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) preparatni boshlashdan oldin shunga o'xshash omillarni hisobga olish kerak. Preparat angina uchun ishlatilmaydi. Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, diklofenakdan foydalanish, ayniqsa katta dozalarda (kuniga 150 mg) va uzoq vaqt davomida arterial trombotik asoratlar (miokard infarkti yoki insult) xavfining biroz oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. Tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari, anemiya, alkogolizm va keng jarrohlik aralashuvlardan so'ng diklovit bilan og'rigan bemorlarni davolashda ham ehtiyot bo'lish kerak. Qon ketishga moyil bo'lgan bemorlarda (qon ketishining buzilishi, trombotsitopeniya) ehtiyot bo'lish kerak. Keksa bemorlarga diklovit kamaytirilgan dozalarda berilishi kerak. Diklovit bilan uzoq muddatli davolanish bilan periferik qon, jigar va buyraklar faoliyatini nazorat qilish, najasni qon borligini tekshirish tavsiya etiladi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi yoki dispeptik alomatlar tarixi bo'lgan bemorlar va jigar, buyrak kasalligi, yurak etishmovchiligi yoki gipertoniya bilan og'rigan bemorlar ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazoratga muhtoj. Barcha NSAIDLAR oshqozon-ichak yarasi, qon ketish va teshilish bilan tavsiflanadi (bu o'limga olib kelishi mumkin) va davolanish davrida, ogohlantiruvchi alomatlar fonida yoki ular bo'lmagan taqdirda yoki jiddiy oshqozon-ichak kasalliklari bo'lgan bemorlarda qayd etilishi mumkin. Umuman olganda, bunday hodisalar keksa bemorlar uchun eng xavflidir. Ba'zi hollarda, diklofenakni qabul qilgan bemorlarda ushbu asoratlar paydo bo'lganda, preparatni bekor qilish kerak. Nsaidlarni, shu jumladan diklofenakni qo'llash bilan bog'liq holda, eksfoliativ dermatit, Stivens - Jonson sindromi va toksik epidermal nekrolizni o'z ichiga olgan og'ir, hatto o'limga olib keladigan teri reaktsiyalari juda kam uchraydi. Ushbu reaktsiyalarning yuqori xavfi terapiyaning boshida mavjud va bu reaktsiyalarning rivojlanishi ko'p hollarda davolanishning birinchi oyida kuzatiladi. Teri toshmasi va shilliq qavat yaralarining birinchi ko'rinishlarida yoki yuqori sezuvchanlikning boshqa ko'rinishlarida preparatni bekor qilish kerak. Diklofenak o'zining farmakodinamik xususiyatlari tufayli yuqumli va yallig'lanish kasalliklariga xos alomatlarni yashirishi mumkin. B12 vitamini bilan klinik ko'rinish, shuningdek funikulyar miyeloz yoki zararli anemiya uchun laboratoriya tekshiruvlari o'ziga xosligini yo'qotishi mumkin. Spirtli ichimliklar va qora choyni iste'mol qilish tiaminning so'rilishini kamaytiradi. Sulfitlarni o'z ichiga olgan ichimliklarni iste'mol qilish (masalan, sharob) tiaminning degradatsiyasini oshiradi. Neoplazmalar bilan og'rigan bemorlar, megaloblastik anemiya va B12 vitamini etishmovchiligi bilan kechadigan holatlar bundan mustasno, preparatni qo'llamasliklari kerak. Diklovitni qo'llash paytida preparatning transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari reaktsiya tezligining pasayishi mumkin, bu transportni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashda yodda tutilishi kerak. Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin preparatni ishlatmang.


Dozani oshirib yuborish


Alomatlar diklofenakning haddan tashqari dozasi tufayli intoksikatsiya belgilari ko'pincha oshqozon-ichak trakti va Markaziy asab tizimidan kiruvchi nojo'ya reaktsiyalar, qusish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, nafas qisilishi, ongning xiralashishi bilan namoyon bo'ladi. Davolash simptomatik, oshqozonni yuvish, faollashtirilgan uglerodni tayinlash, majburiy diurez.


Saqlash shartlari

25°C dan yuqori bo'lmagan haroratda, quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang.


Yaroqlilik muddati

3 yil


Ta'til shartlari

Retsept bo'yicha