Preparatning savdo nomi
Keyver
Ta'sir etuvchi modda (XPN) deksketoprofen

Dori shakli
plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar

Tarkibi

1 tabletka quyidagilarni saqlaydi
faol modda 100% quruq moddaga qayta hisoblanganda 36,9 mg deksketoprofen trometamolini saqlaydi, bu 25 mg deksketoprofenga ekvivalent;
yordamchi moddalar mikrokristall sellyuloza, o‘ta jelatinlangan kraxmal, makkajo‘xori kraxmali, natriy kraxmalglikolyati, glitserol distearati;
Akvarius Prime BAP218010 white qobig‘ining tarkibi gipromelloza, titan dioksidi
(E 171), polietilenglikol.
Ta'rifi dumaloq shaklli, ikki tomonlama qavariq yuzali, oq yoki deyarli oq rangli, bir tomonida riskasi bo‘lgan, plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruhi
Yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi nosteroid vositalar. Propion kislotasi hosilalari.
ATX kodi M01AE17.


Farmakologik xususiyatlari


Farmakodinamika
si
Deksketoprofen trometamoli – propion kislotasining tuzi bo‘lib, u og‘riq qoldiruvchi, yallig‘lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko‘rsatadi hamda nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYaQV) sinfiga mansub. Uning ta'sir etish mexanizmi siklooksigenazani susaytirish hisobiga prostaglandinlar sintezini kamaytirishga asoslanadi. Xususan, araxidon kislotasining PGE1, PGE2, PGF2, PGD2 prostaglandinlar, shuningdek PGI2 prostatsiklin, shuningdek TxA2 va TxV2 tromboksanlar hosil bo‘ladigan PGG2 va PGH2 siklik endoperoksidlarga aylanishi tormozlanadi. Bundan tashqari, prostaglandinlar sintezini so‘ndirish kininlar kabi boshqa yallig‘lanish mediatorlariga ta'sir ko‘rsatishi mumkin, bu shuningdek preparatning asosiy ta'sir etishiga bilvosita ta'sir ko‘rsatadi. Deksketoprofen trometamolini siklooksigenazaning SOX-1 va SOX-2 izoenzimlariga susaytiruvchita'siri hayvonlarda va odamlarda aniqlangan.

Farmakokinetikasi

Klinik tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, deksketoprofen trometamoli samarali og‘riqsizlantiruvchi ta'sirni ko‘rsatadi, ushbu ta'sir preparat qo‘llanganidan keyin 30 minut o‘tgach rivojlanadi va 4-6 soat davom etadi.
Deksketoprofen trometamoli peroral qo‘llanganidan keyin qon plazmasida maksimal kontsentratsiyaga (Smax) o‘rtacha 30 minut (15-60 min) o‘tgach erishiladi. Deksketoprofen trometamoli taqsimlanishi vaqti va ajratilishi davri muvofiq 0,35 va 1,65 soatni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog‘lanishi (99%) hisobiga deksketoprofen trometamolining o‘rtacha taqsimlanish hajmi 0,25 l/kg dan kamni tashkil etadi. Deksketoprofen trometamolini chiqarilishi asosan glyukuronizatsiya va buyraklar orqali keyingi chiqarilishi hisobiga yuz beradi. Deksketoprofen trometamoli qo‘llanganidan keyin siydikda faqat S-(+)-enantiomer aniqlanadi, bu inson organizmida uning R-(+)-enantiomerga inversiyasi mavjud emasligini isbotlaydi. Ko‘p martalik dozalar farmakokinetikasi tadqiq qilinganida deksketoprofen trometamoli oxirgi marta qo‘llanganidan keyin biokiraolishligi egri chizig‘i ostidagi maydonning qiymati preparat bir marta qo‘llanganidan keyingi qiymatidan yuqori bo‘lmagan, bu esa preparatning kumulyatsiyasi mavjud emasligini isbotlaydi. Deksketoprofen trometamoli ovqat bilan birga qabul qilinganida biokiraolishligi egri chizig‘i ostidagi maydonning qiymati o‘zgarmaydi, biroq Smax qiymati pasayadi, shuningdek so‘rilish tezligi kamayadi (tmax ko‘payadi).


Qo‘llanilishi

Yengil darajadan to o‘rta darajagacha bo‘lgan og‘riqni, masalan mushak-skelet og‘rig‘ini, og‘riqli hayzlarni (dismenoreyalarni), tish og‘rig‘ini simptomatik davolashda qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari

Kattalarga. Og‘riq turi va jadalligiga bog‘liq holda tavsiya etiladigan doza har 4-6 soatda 12,5 mg (plyonka qobiq bilan qoplangan ½ tabletka) ni yoki har 8 soatda 25 mg (plyonka qobiq bilan qoplangan 1 tabletka) ni tashkil etadi. Sutkalik doza 75 mg dan oshmasligi kerak. Simptomlarni bartaraf qilish uchun zarur bo‘lgan imkon qadar qisqa vaqt ichida minimal samarali dozalarni qo‘llash yo‘li bilan nojo‘ya holatlarni minimal darajaga keltirish mumkin. Keyver uzoq muddat davomida davolash uchun mo‘ljallanmagan; simptomlar mavjud bo‘lganiga qadar davolash davom etadi. Bir vaqtda ovqat qabul qilish ta'sir etuvchi moddaning so‘rilish tezligini kamaytiradi, shu sababli preparatni ovqatlanishdan kamida 30 minut oldin qabul qilish tavsiya etiladi.
Keksa yoshdagi patsiyentlarga. Davolashni past dozalardan boshlash tavsiya etiladi. Sutkalik doza 50 mg ni tashkil etadi. Preparat ta'siri yaxshi qabul qilinganida dozani odatdagi dozagacha oshirish mumkin.
Jigar faoliyatini yengil va o‘rta darajadagi buzilishlarida. Davolashni minimal tavsiya etiladigan dozadan va shifokorning qat'iy nazorati ostida boshlash lozim. Sutkalik doza 50 mg ni tashkil etadi.
Buyrak faoliyatini yengil darajadagi buzilishlarida. Buyrak faoliyatini yengil darajadagi buzilishlari bo‘lgan bemorlar uchun (kreatinin klirensi minutiga 50-80 ml) boshlang‘ich sutkalik dozani 50 mg ga kamaytirish lozim.

Nojo‘ya ta'sirlari
A'zolar tizimiTez-tez
(1-10%)Tez-tez emas
(0,1-1%)Kam hollarda
(0,01-0,1%)Juda kam hollarda/alohida hollarda
( 0,01%)
Qon tizimi va limfa tizimi tomonidan–––Neytropeniya,
trombotsitopeniya
Immun tizimi tomonidan––Xiqildoq shishiAnafilaktik reaktsiyalar,
shu jumladan anafilaktik shok
Modda almashinuvi tomonidan––Ishtahani yo‘qolishi–
Ruhiyat tomonidan–Uyqusizlik, xavotirlik––
Nerv tizimi tomonidan–Bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlikParesteziyalar,
sinkope–
Ko‘rish a'zolari tomonidan–––Ko‘rishni xiralashishi
Eshitish a'zolari tomonidan va vestibulyar buzilishlar–Vertigo–Quloqlarda shovqin
Yurak tomonidan–Palpitatsiya–Taxikardiya
Qon tomirlari tizimi tomonidan–QuyilishlarArterial gipertenziyaArterial gipotenziya
Nafas olish tizimi tomonidan––BradipnoeBronxospazm, dispnoe
Ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidanKo‘ngil aynishi va/yoki qusish, qorinda og‘riq, diareya, dispepsiyaGastrit, qabziyat,
og‘iz qurishi, meteorizmMe'da-ichak yarasi kasalli-gi, yaradan qon ketishi yoki uni teshilishiPankreatit
Jigar tomonidan––GepatitGepatotsellyulyar
shikastlanishlar
Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan–ToshmaEshakemi, akne, yuqori darajada terlashStivens-Djonson sindromi, Layell sindromi, qichi-shish, yuzning angionevrotik shishi, fotosensi-bilizatsiya
Tayanch-harakat apparati tomonidan––Belda og‘riq–
Siydik chiqarish tizimi tomonidan––O‘tkir buyrak yetishmovchili-gi, poliuriyaNefrit yoki nefrotik
sindrom
Reproduktiv tizim tomonidan––Hayz siklini buzilishi, prostata bezi faoliyatini buzilishi–
Umumiy xarakterdagi buzilishlar–Charchoqlik, og‘riq, asteniya, mushaklar rigidligi, holsizlikPeriferik shish–
Laboratoriya ko‘rsatkichlari––Jigar faoliya-ti ko‘rsatkich-larini og‘ishi–

Ko‘pincha ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan nojo‘ya reaktsiyalar kuzatiladi. Gohida o‘lim bilan yakunlanuvchi, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda me'da-ichak yo‘llari yarasi kasalligi, teshilishlar yoki yaradan qon ketishi rivojlanishi mumkin. Mavjud ma'lumotlarga ko‘ra, preparatni qo‘llash fonida ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, meteorizm, qabziyat, dispepsiya, qorinda og‘riq, melena, qon aralash qusish, yarali stomatit, kolitning qo‘zg‘alishi, Kron kasalligi yuzaga kelishi mumkin. Gastrit kamroq kuzatiladi. Shuningdek NYaQV ni qo‘llash fonida shishlar, arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi yuz berishi mumkin.
Boshqa NYaQV lar qo‘llanganida eng avvalo tizimli qizil yugurik yoki aralash kollagenoz bilan og‘rigan bemorlarda yuzaga keladigan aseptik meningit va qon tomonidan reaktsiyalar (purpura, gipoplastik va gemolitik anemiya, kam hollarda – agranulotsitoz va suyak ko‘migining gipoplaziyasi) rivojlanishi mumkin.
Bullyoz reaktsiyalar, shu jumladan Stivens–Djonson sindromi va toksik epidermal nekroz (juda kam hollarda) yuz berishi mumkin.
Klinik tadqiqotlarning natijalariga va epidemiologik ma'lumotlarga ko‘ra ayrim NYaQV larni, ayniqsa, yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida qo‘llash arteriyalar trombozi keltirib chiqargan patologiya (masalan miokard infarkti yoki insult) rivojlanishi xavfini bir muncha oshiradi.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

• Deksketoprofenga, har qanday boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositaga yoki preparatning yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik.
• Bemorlarda bunday ta'sir mexanizmiga ega moddalar, masalan atsetilsalitsil kislotasi va boshqa NYaQV lar bronxial astma xurujlari, bronxospazm, o‘tkir rinitni keltirib chiqaradigan yoki burunda poliplar rivojlanishiga, eshakemiga yoki angionevrotik shishga olib keladigan hollarda qo‘llash.
• Ovqat hazm qilish yo‘llarida yara kasalligining faol fazasi/qon ketishi yoki ularning mavjudligiga shubha qilish, anamnezda ovqat hazm qilish yo‘llarida yara kasalligini/qon ketishini takrorlangan holda kechishi (kamida 2 ta tasdiqlangan yara yoki qon ketishi fakti), shuningdek surunkali dispepsiya.
• Anamnezda ovqat hazm qilish yo‘llarida NYaQV qo‘llanilishi bilan bog‘liq qon ketishi yoki teshilishlar.
• Ovqat hazm qilish yo‘llarida qon ketishi, faol fazada boshqa qon ketishlar yoki yuqori darajada qon oqib turish.
• Kron kasalligi yoki nospetsifik yarali kolit.
• Anamnezda bronxial astma.
• Og‘ir yurak yetishmovchiligi.
• Buyrak faoliyatini o‘rta yoki og‘ir buzilishi (kreatinin klirensi <50 ml/min).
• Jigar faoliyatini og‘ir buzilishi (Chayld–Pyu shkalasi bo‘yicha 10-15 ball).
• Gemorragik diatez yoki qon ivishini boshqa buzilishlari.

Dorilarning o‘zaro ta'siri
Dori vositalarining quyida keltirilgan o‘zaro ta'sirlari umuman olganda NYaQV sinfi preparatlarini tavsiflaydi.
Keyver preparati bilan qo‘llash uchun tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar
• Yuqori dozalarda (sutkada 3 g dan ko‘p) boshqa NYaQV lar, shu jumladan salitsilatlar sinergik ta'sir hisobiga peptik yaralar yuzaga kelishi xavfi oshadi.
• Geparin va bilvosita ta'sirga ega antikoagulyantlar (masalan varfarin) antikoagulyantlar ta'siri kuchayadi, bu qon ketishi vaqtini oshishiga olib kelishi mumkin; agar bunday kombinatsiyadan cheklanishni imkoniyati bo‘lmasa, laboratoriya ko‘rsatkichlarini tegishli nazorat qilgan holda bemor holati ustidan diqqat bilan kuzatuv olib borish zarur.
• Kortikosteroidlar ovqat hazm qilish yo‘llarida peptik yaralar va qon ketishlar yuzaga kelishi xavfi oshadi.
• Litiy preparatlari qonda litiy darajasi uni buyraklar orqali ajratilishini kamayishi hisobiga toksik qiymatlarigacha oshadi;
• Metotreksat yuqori (haftada 15 mg va undan ortiq) dozalarda qo‘llanganida qonda metotreksat darajasi uni buyraklar orqali chiqarilishikamayishi hisobiga oshadi, bu qon tizimiga toksik ta'sir etishiga olib keladi.
• Gidantoin va sulfonamidlar ushbu moddalarning toksikligi oshadi.
Keyver preparati bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo‘llashni talab etadigan kombinatsiyalar
• Diuretiklar, AAF ingibitorlari, aminoglikozidlar guruhidagi antibiotiklar va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari. Deksketoprofen diuretik vositalar va boshqa antigipertenziv vositalar ta'sirini susaytiradi. Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan ayrim bemorlarda (masalan suvsizlanganda yoki buyrak faoliyati buzilgan keksa yoshdagi patsiyentlarda) siklooksigenaza ta'sirini susaytiruvchi vositalarni AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va aminoglikozidlar guruhidagi antibiotiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganida ularning holati yomonlashishi mumkin. Odatda, bu yomonlashish qaytuvchi xarakterga ega. Deksketoprofenni har qanday diuretik vositalar bilan bir vaqtda qo‘llanganida patsiyent adekvat ravishda gidratlangan bo‘lishiga ishonch hosil qilish, davolash vaqtida esa buyrak faoliyatini nazorat qilib borish kerak.
• Metotreksatni kichik dozalarda (haftada 15 mg dan kam) qo‘llanganida uni buyraklar orqali ajratilishi kamayishi hisobiga qon tizimiga toksik ta'siri oshishi mumkin; bunday kombinatsiyani qo‘llashga zarurat bo‘lganida qon manzarasini, ayniqsa buyrak faoliyati hatto sezilarli bo‘lmagan darajada pasayishida, shuningdek keksa yoshdagi bemorlarda har hafta nazorat qilish zarur.
• Pentoksifillin qon ketishi xavfi oshadi, shuning uchun bemorni kuzatib borish va qon ketishi vaqtini nazorat qilish zarur.
• Zidovudin NYaQV qo‘llanilishidan bir haftadan keyin zidovudinni eritropoezga (retikulotsitlarga toksik ta'siri) og‘ir anemiya rivojlanishigacha toksik ta'siri ko‘payishi xavfi mavjud, shuning uchun NYaQV bilan davolash boshlanishidan keyin birinchi 1-2 haftada retikulotsitlar miqdorini hisoblagan holda qon tahlilini o‘tkazish zarur.
• Sulfonilmochevina hosilalari NYaQV sulfonilmochevina preparatlarining gipoglikemik ta'sirini ularni qon oqsillari bilan bog‘lanishidan siqib chiqarish hisobiga kuchaytirishi mumkin.
Keyver preparati bilan birga qo‘llanganida e'tiborni talab etadigan kombinatsiyalar
• Beta-adrenoblokatorlar prostaglandinlar sintezini susaytirish hisobiga beta-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta'siri pasayishi mumkin.
• Siklosporin va takrolimus NYaQV ni prostaglandinlar sinteziga ta'siri hisobiga ushbu preparatlarning buyraklarga toksik ta'sirini kuchayishi; bunday kombinatsiya qo‘llanganida buyraklar faoliyatini muntazam ravishda nazorat qilish lozim.
• Trombolitik preparatlar qon ketishining yuqori xavfi.
• Trombotsitlar agregatsiyasining ingibitorlari va serotoninni qayta egallab olish selektiv ingibitorlari ovqat hazm qilish yo‘llarida peptik yaralar rivojlanishi va qon ketishlarni yuqori xavfi.
• Probenetsid qon plazmasida deksketoprofen kontsentratsiyasini uning real kanal sekretsiyasi va glyukuronizatsiyasi pasayishi hisobiga oshishi; bunday holda deksketoprofen dozasiga tuzatish kiritish kerak bo‘ladi.
• Yurak glikozidlari qon plazmasida ularning kontsentratsiyasi oshishi mumkin.
• Mifepriston prostaglandinlar sintezi kamayishiga hisobiga uning samaradorligi kamayishi mumkin, shu sababli mifepriston qo‘llanganidan keyin 8-12 sutka davomida NYaQV ni qo‘llash mumkin emas.
• Xinolinlar ularni yuqori dozalarda NYaQV bilan kombinatsiyada qo‘llash tirishishlar rivojlanishi xavfini oshiradi.


Maxsus ko‘rsatmalar

Keyverni anamnezda allergik reaktsiyalari bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Preparatni boshqa NYaQV lar, shu jumladan siklooksigenaza-2 ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish lozim. Simptomlarni bartaraf qilish uchun zarur bo‘lgan imkon qadar qisqa vaqt ichida minimal samara beruvchi dozalarini qo‘llash yo‘li bilan preparatning nojo‘ya holatlarini minimal holatga keltirish mumkin. NYaQV sinfiga mansub preparatlar qo‘llanganida ovqat hazm qilish yo‘llarida teshilishlar va qon ketishi bilan birga yoki ularsiz peptik yaralarni rivojlanishi (hatto o‘lim bilan yakun topishi) mumkin. Ushbu nojo‘ya holatlar davolashning har qanday davrida oldindan ogoh beruvchi simptomlar bilan ham, ularsiz ham anamnezda ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan og‘ir buzilishlar mavjudligidan qat'iy nazar yuzaga kelishi mumkin. Agar deksketoprofenni qo‘llashda me'da-ichakdan qon ketishi yoki peptik yara rivojlangan bo‘lsa, preparat bilan davolashni darhol to‘xtatish lozim.
Yuqorida eslatib o‘tilgan nojo‘ya holatlarni rivojlanish xavfi NYaQV dozasi ko‘payishiga proportsional holda, shuningdek anamnezda me'da yoki o‘n ikki barmoq ichak yarasi bo‘lgan bemorlarda va keksa yoshdagi shaxslarda oshadi. Preparatni qo‘llash vaqtida shifokor me'da-ichakdan qon ketishlar yuzaga kelishi ehtimolini inobatga olgan holda patsiyentlarning holatini sinchkovlik bilan kuzatishi lozim. Bemorning anamnezida ezofagit, gastrit va/yoki yara kasalligi mavjud bo‘lganida deksketoprofen trometamolni qo‘llashni boshlashdan oldin boshqa NYaQV lardagi kabi ushbu kasalliklar remissiya bosqichida ekanligiga ishonch hosil qilish lozim. Ovqat hazm qilish yo‘llarining patologiyasi simptomlari bo‘lgan va anamnezida ovqat hazm qilish yo‘llarining kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan mumkin bo‘lgan buzilishlarni, ayniqsa qon ketishlarni aniqlash uchun nazoratda bo‘lishlari kerak.
Ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan nojo‘ya reaktsiyalarni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun shifokor ovqat hazm qilish yo‘llari shilliq qavatiga himoya ta'sirini ko‘rsatuvchi dori vositalarini (mizoprostol, proton nasosi ingibitorlari) buyurishi mumkin. Bu shuningdek atsetilsalitsil kislotasining past dozalarini yoki ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan asoratlar rivojlanishi xavfini oshiradigan boshqa vositalarni birgalikda buyurilishiga ehtiyoj sezuvchi bemorlarga taalluqlidir. Qorin sohasida har qanday diskomfort (birinchi navbatda me'da-ichakdan qon ketishlari) paydo bo‘lganida, ayniqsa davolashni boshlanishida, ular bu haqida shifokorga xabar berishlari kerakligi to‘g‘risida bemorlarni xabardor qilish lozim.
Deksketoprofen qonda mochevina azoti, kreatinin, AST va ALT darajasini oshirishi mumkin.
AST va ALT darajasi sezilarli oshganida preparatni qo‘llash to‘xtatilishi lozim.
Prostaglandinlarning boshqa ingibitorlari kabi deksketoprofen trometamoli buyraklar tomonidan nojo‘ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin bo‘lib, ular glomerulonefrit, interstitsial nefrit, papillyar nekroz, nefrotik sindrom va o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Deksketoprofen infektsion kasalliklar simptomlarini niqoblashi mumkin.
Buyrak va/yoki jigar faoliyati buzilgan, arterial gipertenziyali, yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim, chunki ularda NYaQV ni qo‘llash buyrak faoliyatini yomonlashishini, organizmda suyuqlik tutilishini, shishlar paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin.
Diuretiklarni qabul qilayotgan va gipovolemiyaga moyil bo‘lgan bemorlarga deksketoprofenni qo‘llanganda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur, chunki preparat nefrotik ta'sirini yuqori xavfi mavjud. Preparatni anamnezda yurak kasalliklari, ayniqsa yurak yetishmovchiligi epizodlari bo‘lgan patsiyentlarga buyurilganida alohida ehtiyotkorlik talab qilinadi, chunki deksketoprofen kasallikni kechishini zo‘raytirishi mumkin. Keksa yoshdagi bemorlar buyrak, yurak-qon tomir tizimi va jigar faoliyatini buzilishlari rivojlanishiga ko‘proq moyil bo‘ladi.
Og‘ir teri reaktsiyalari (ayrimlari o‘lim bilan yakunlanuvchi), shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens–Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz to‘g‘risida juda kam hollarda xabar berilgan.
Ko‘pincha nojo‘ya reaktsiyalar davolash boshlanishida, ko‘p hollarda davolashning birinchi oyida rivojlanadi. Teri toshmasi, shilliq qavatlar shikastlanishi yoki yuqori sezuvchanlikni birinchi namoyon bo‘lishida preparatni qo‘llashni darhol bekor qilish lozim.
Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar preparatni faqat o‘ta zarur bo‘lgan hollarda, qisqa davr davomida eng kam dozalarni qo‘llagan holda qo‘llashlari mumkin. Bu homilador bo‘la olmayotgan yoki reproduktiv faoliyat tekshiruvidan o‘tayotgan ayollarga taalluqlidir. Deksketoprofenni, agar bunga zarurat bo‘lmasa, homiladorlikning I va II uchoyligida qo‘llash lozim emas.
NYaQV ni qo‘llashda (bu shuningdek deksketoprofenga ham taalluqli), ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddatli davolashda arterial tromboemboliyalar (masalan miokard infarkti, insult) rivojlanishi xavfi biroz oshishini yodda tutish lozim.
Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziyasi, dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, manifestlovchi yurak ishemik kasalligi, obliterlovchi endarteriiti, serebrovaskulyar buzilishlari bo‘lgan bemorlarga deksketoprofenni faqat kutiladigan foyda va bunday davolashning xavfi orasidagi nisbat sinchkovlik bilan baholanganidan keyin buyuriladi. Giperlipidemiya, arterial gipertenziya, qandli diabet kabi yurak-qon tomir kasalliklari yuzaga kelishi xavfi omillari bo‘lgan bemorlarga va agar patsiyent chekuvchi bo‘lgan holatda deksketoprofen bilan uzoq muddatli davolashni buyurish maqsadga muvofiqligini shunday printsip bo‘yicha baholash kerak.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi
Keyverni homiladorlikning III uchoyligida va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.
Preparatni homiladorlikning I va II uchoyligida o‘tkir zarurat bo‘lganida, faqat agar potentsial foyda homilaga potentsial xavfdan ortiq bo‘lsa, qo‘llash mumkin. Davolash dozasi va davomiyligini minimal mumkin bo‘lgan darajagacha kamaytirish kerak.
Prostaglandinlar sintezini susaytirish homiladorlikka va/yoki homila rivojlanishiga zararli ta'sir ko‘rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlarga muvofiq prostaglandinlar sintezini susaytiruvchi preparatlarni homiladorlikning erta bosqichlarida qo‘llash bola tashlash, yurak poroki, gastroshizis xavfini oshiradi. Deksketoprofen trometamolini homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga qo‘llash zarurati bo‘lganida davolash minimal muddatda davom etgani holda minimal mumkin bo‘lgan dozani buyurish lozim.
Homiladorlikning III uchoyligida prostaglandinlar sintezi ingibitorlarini qo‘llash fonida homilada quyidagi og‘ishlar yuzaga kelishi mumkin
• yurak-qon tomir toksikligi, masalan o‘pka arteriyasi tizimida arterial oqim yo‘lining muddatidan oldin yopilishi va gipertenziyasi;
• buyraklarda disfunktsiya, u rivojlanishi va oligogidramnion rivojlangani holda buyrak yetishmovchiligiga aylanishi mumkin.
Homiladorlikning yakunida onada va go‘dakda quyidagi holatlar bo‘lishi mumkin
• trombotsitlar agregatsiyasini susaytirish hisobiga, hatto preparatni past dozalarda qo‘llanganida ham, qon ketishi vaqtini oshishi;
• bachadonning qisqarish faolligini so‘ndirish, bu tug‘ruq faoliyatini kechikishi va ushlanib qolishiga olib keladi.
Ona sutiga singib o‘tishi haqidagi ma'lumotlar yo‘q.
Bolalar.
Bolalarda preparatni qo‘llash o‘rganilmagan, shu sababli ushbu yosh guruhidagi patsiyentlar uchun deksketoprofenni buyurish tavsiya etilmaydi.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri.
Deksketoprofen qo‘llanganda bosh aylanishi va kuchli charchoqlik bo‘lishi mumkin, bu avtotransportni boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir etishi mumkin.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va o‘ramda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborilishi simptomatikasi noma'lum. Aynan shunday dori vositalari ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan (qusish, anoreksiya, qorinda og‘riqlar) va nerv tizimi tomonidan (uyquchanlik, vertigo, dezoriyentatsiya, bosh og‘rig‘i) buzilishlarni keltirib chiqaradi.
Davolash. Dozani tasodifan oshirib yuborilganida bemorning klinik holatiga muvofiq simptomatik davolashni darhol boshlash lozim. Agar katta yoshdagi patsiyent yoki bola tana vaznining har kilogrammiga 5 mg dan ortiq dozani qabul qilgan bo‘lsa, 1 soat davomida faollashtirilgan ko‘mirni qabul qilish kerak. Deksketoprofenni ajratilishi uchun gemodializni qo‘llash mumkin.


Chiqarilish shakli

10 tabletkadan blisterda. 1, 3 yoki 5 blisterdan qutida.


Saqlash sharoiti

25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda, original o‘ramida saqlansin.


Yaroqlilik muddati

2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi

Retsept bo‘yicha.


Ishlab chiqaruvchi

«Farmak» JAJ
Ukraina, 04080, Kiyev sh., Frunze ko‘ch., 74.