Preparatning savdo nomi
Ksefokam
Ta'sir etuvchi modda (XPN) lornoksikam

Dori shakli
plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar

Tarkibi

Bir tabletka quyidagilarni saqlaydi
faol modda 8 mg lornoksikam,
mavjudligini dori preparatinipg tarkibida hisobga olish lozim bo‘lgan
yordamchi moddalar laktoza monogidrati 90 mg.
Ta'rifi uzunchok shaklli, oq rangdan sarg‘ish ranggacha bo‘lgan, ilyonka qobiq bilan qoplangan, L08 yozuvli (8 mg dozasi uchun) tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruhi
yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi preparatlar.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar. Oksikamlar. Lornoksikam
ATX kodi MOTASO5


Farmakologik xususiyatlari


Farmakodinamika
si
Ta'sir mexanizmi
Lornoksikam o‘zi bilan anal'getik xususiyatlarga ega bo‘lgan nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositani ifoda etadi va oksikamlar sinfiga mansub. Lorpoksikamlarni ta'sir etish mexanizmi asosan prostaglandinlar sintezini ingibirlash bilan bog‘liq (tsiklooksigenaza fermentini ingibirlash), bu esa periferik notsitseptorlarning desensibilizatsiyasiga va yallig‘lanishni bostirilishiga ri keladi. Shuningdek notsitseptorlarga markaziy ta'sir ko‘rsatishi taxmin kilinadi, u ehtimol, yallig‘lanishga qarshi ta'siri bilan bog‘liq emas.

Farmakodinamik ta'sirlari
Lornoksikam hayot faoliyatining asosiy ko‘rsatkichlariga ta'sir ko‘rsatmaydi (masalan, tana harorati, nafas olish tez-tezligi, yurak qisqarishlarining tez-tezligi, arterial bosim, EKG, spirometriya).


Farmakokinetikasi

So‘rilishi
Lornoksikam me'da-ichak yo‘llaridan tez va deyarli to‘liq so‘riladi. Plazmada maksimal kontsentratsiyalariga taxminan 1-2 soatdan keyin erishiladi. Lornoksikamning mutloq biokiraolishligi 90%-100% ni tashkil qiladi. Jigar orqali birinchi o‘tishi samarasi kuzatilmaydi.
Lornoksikamni ovqat bilan birga qabul qilinishi Cmax ni taxminan 30% ga tushiradi, bunday holatda Tmax esa 1,5 dan 2,3 soatgacha oshadi. Lornoqsikamni so‘rilishi (AUC bo‘yicha hisoblangan) 20% gacha pasayishi mumkin.
Taqsimlanishi
Qon plazmasida lornoksikam o‘zgarmas ko‘rinishda va gidroksillangan metabolit shaklida topiladi. Lornoksikamni plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 99% ni tashkil qiladi va kontsentratsiyasiga bog‘liq emas. Qayta qo‘llanilganida u shuningdek sinovial suyuqlikda topiladi.
Biotransformatsiyasi
Lernoksikam jigarda ekstensiv metabolizmga asosan gidroksillanish orqali pofal 5-gidroksilornoksikamga aylanib duchor bo‘ladi. Lornoksikamni biotransformatsiyasida CYP2C9 izofermenti ishtirok etadi. Genetik polimorfizm natijasida ushbu izoferment uchun sekin va tez metabolizatorlar mavjud, bu esa metabolizmi sekinlashgan shaxslarda qon plazmasida lornoksikam darajalarining sezilarli oshishi bilan ifodalanadi. Gidroksillangan metabolit farmakologik faollikni ko‘rsatmaydi.
Lornoksikam to‘liq metabollanadi va dozaning taxminan 2/3 kismi jigar orqali va 1/3 kismi nofaol modda ko‘rinishida chiqariladi.
Hayvonlardagi sinovlarda lornoksikam jigar fermentlarining faolligini indutsiyalamagan. Klinik tadqiqotlar doirasida tavsiya etilgan dozalarda ko‘p marotaba qabul qilingandan keyin lornoksikam akkumulyatsiyasining isboti topilmagan. Ushbu kuzatuv dorili monitoringning davomiyligi bir yil bo‘lgan tadqiqotlaridan olipgap ma'lumotlar bilan tasdiqlanadi.
Eliminatsiyasi
Dastlabki birikmaning o‘rtacha yarim chiqarilish davri 3-4 soatlarga teng. Peroral qabul qilinganidan so‘ng dozaning taxminan 50% axlat bilan va 42% buyraklar orqali, asosan 3-gidroksilornoksikam ko‘rinishida chiqariladi. Preparat sutkada 1 yoki 2 marta parenteral qo‘llanilgandan so‘ng 5-gidroksilornoksikamning yarim chikarilish davri taxminan 9 soatni tashkil qiladi. Preparat ko‘p marotaba qo‘llanilganidan keyin chiqarilish tezligini o‘zgarishi borasida hech qanday dalillar olinmagan.
65 yondan katta bo‘lgan keksa yoshli patsiyentlarda klirensi 3099-4099 ga pasayadi. Pasaygan klirensidan tashqari, keksa yoshli patsiyentlarda lornoksikam kinetik profilining ahamiyatli o‘zgarishlari kuzatilmaydi.
Jigarning surunkali kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda 12 dan 16 mg gacha bo‘lgan sutkalik dozada davolashdan 7 kundan keyin preparatiing akkumulyatsiyasidan tashqari, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda lornoksikamning kinetik profili ahamiyatli tarzda o‘zgarmaydi.


Qo‘llanilishi

— kattalarda og‘irlik darajasi yengildan mo‘'tadilgacha bo‘lgan o‘tkir ogrikli sindromni qisqa muddatli simptomatik davolash
— kattalarda osteoartritda og‘riqli sindrom va yallig‘lanishni simptomatik davolash
— kattalarda revmatoid artritda og‘riqli sindrom va yallig‘lanishni simptomatik davolashda qo‘llaniladi.


Qo‘llash usuli va dozalari


Dozalash tartibi

Barcha patsiyentlar uchun dozalash tartibi davolashga bo‘lgan individual javob asosida tanlanishi kerak.
Nojo‘ya reaktsiyalarning rivojlanish xavfini pasaytirish uchun minimal imkonli qisqa kurs bilan minimal samarali dozasini qo‘llash lozim.
Ogg‘riqli sindromda sutkada 2-3 marta qabul qilishga bo‘lingan 8-16 mg dan lornoksikam.
Maksimal tavsiya etilgan sutkalik dozasi 16 mg ni tashkil qiladi.
Osteoartrit va revmatoid artritda tavsiya etilgan dozasi sutkada 2-3 marta qabul qilishga bo‘lingan 12 mg ni tashkil qiladi. Qo‘llab turuvchi dozasi sutkada 16 mg lornoksikamdan oshmasligi kerak,

Patsiyentlarning maxsus guruhlari
Bolalar va o‘smirlar
Xavfsizligi va samaradorligi bo‘yicha ma'lumotlar yo‘qligi tufayli, lornoksikamni bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Keksa yoshdagi patsiyentlar
Buyraklar yoki jigar buzilishi bo‘lgan bemorlardan tashqari, 65 yoshdan oshgan keksa patsiyentlarga dozaga maxsus tuzatish kiritish talab qilinmaydi, ammo lornoksikampi ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki patsiyentlarning ushbu guruhlarida me'da-ichak yo‘li tomonidan nojo‘ya samaralari og‘ir ko‘tariladi.
Buyrak yetishmovchiligi mavjud bo‘lgan patsiyentlar
Buyraklar funktsiyasining buzilishi yengil yoki mo‘'tadil bo‘lgan patsiyentlar uchun maksimal tavsiya etilgan sutkalik dozasi 2 yoki 3 marta qabul qilishga bo‘lingan 12 mg ni tashkil qiladi. Buyraklar funktsiyasining buzilishi og‘ir bo‘lgan patsiyentlarda lornoksikamni qo‘llash mumkin emas.
Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar
Jigar funktsiyasining buzilishi mo‘'tadil bo‘lgan patsiyentlar uchun maksimal tavsiya etilgan sutkalik dozasi 2 yoki 3 marta qabul qilishga bo‘lingan 12 mg ni tashkil kiladi.
Jigar fupktsiyalarining og‘ir buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda lornoksikamni qo‘llash mumkin emas.

Qo‘llash usuli
Ksefokam tabletkalari yetarli miqdordagi suv bilan ichga qabul qilinadi.

Nojo‘ya ta'sirlari
NYaQV larni qo‘llashda ko‘proq me'da-ichak yo‘li tomonidan nojo‘ya hodisalar kuzatiladi.
MIY da peptik yaralar, teshilishlar yoki qon ketishlar, ayrim hollarda o‘limli yakun bilan, ayniqsa keksa yoshdagi shaxslarda, o‘rin tutishi mumkin NYaQV lar qabul qilinganidan keyin ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, meteorizm, qabziyat, dispepsiya, qorindagi og‘riq, melena, qon kusish, yarali stomatit, kolit va Kron kasalligini kuchayishi holatlari haqida xabar berilgan. Gastrit kamroq kuzatilgan.
Lornoksikam bilan davolanayotgan taxminan 20% patsiyentlarda nojo‘ya reaktsiyalarning rivojlanishini kutish mumkin. Lornoksikamning eng tez-tez uchrab turadigan nojo‘ya samaralari qatoriga ko‘pgil aynishi, dispepsiya, hazm bo‘lmaslik, qorindagi og‘riq, qusish va diareya kiradi. O‘tkazilgan tadqiqotlarda ushbu simptomlar odatda, 10% dan kam patsiyentlarda paydo bo‘lgan.
NYaQV lar bilan davolash fonida shishlar, arterial gipertenziya va yurak yetishmovchiligi qayd etilgan.
Klinik tadqiqotlar davomida olingan axborot va epidemiologik ma'lumotlar ayrim
NYaQV larni ko‘llash (ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddatli davolashda) arterial trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti va insul'ut) xavfini oshishi bilan bog‘liq degan taxmin qilishga imkon beradi. Istisno holatlarda, suvchechak paytida teri va yumshok to‘qimalar tomonidan jiddiy infektsion asoratlar paydo bo‘lishi mumkin.
Quyidagi 1 jadvalda, odatda II, III va IV fazalarning klinik tadqiqotlarida davolangan 6417 ta patsiyentdan 0,0590 dan ortig‘ida paydo bo‘lgan nojo‘ya samaralar sanab o‘tilgan.
Dorilarning nojo‘ya reaktsiyalarini tasniflash uchun quyidagi tez-tezlik toifalari ishlatilgan juda tez-tez (1/10); tez-tez (1/100 dan <1/10 gacha); tez-tez emas (1/1000 dan <1/100 gacha) kam hollarda (1/10 000 dan <1/1 000 gacha); juda kam hollarda (<1/10000). tez-tezligi noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida baholashning imkoni mavjud emas).



Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

- ta'sir etuvchi moddaga yoki har kanday yordamchi moddalarga o‘ta yuqori sezuvchanlik.
- trombotsitopeniya
- boshka nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarga (NYaQV), jumladan atsetilsalitsil kislotasiga bo‘lgan o‘ta yuqori sezuvchanlik (astma, rinit, angionevrotik shish yoki eshakemida bo‘lgan kabi simptomlar).
- og‘ir yurak stishmovchiligi
- me'da-ichakdan qon ketishi, serebrovaskulyar qon ketishlar yoki qon ivishining boshka buzilishlari
- anamnezda kon ketishlarning yoki me'da-ichakda NYaQV lar bilan avvalgi davolash bilan bog‘liq teshilishlarning mavjudligi
- retsidivlanuvchi peptik yaralarufaol shaklda yoki anamnezdagi qon ketishlar (isbotlangan yaralanish yoki qon ketishning ikkita yoki undan ortiq epizodlari)
- jigar funktsiyasining og‘ir buzilishlari
- buyraklar funktsiyasining og‘ir buzilishlari (zardobning kreatinini >700 mkmolь/l)
- homiladorlikning uchinchi trimesti


Maxsus ko‘rsatmalar


Lernoksikam trombotsitlar agregatsiyasini pasaytiradi va qon ivish vaktini uzaytiradi.
Demak, qon ketishlarga yuqori moyilligi bo‘lgan patsiyeptlarga buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.

Patspiyentlarping quyidagi toifalariga lornoksikamni faqatgina foyda-xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholagandan keyin buyurish lozim
- buyrak funktsiyasining buzilishi bo‘lgan patsiyentlar buyrak prostaglandinlari buyrak qon oqimini saqlashni ta'minlashi tufayli, buyraklar funktsiyaning buzilishlari yengil (zardob kreatinini 150 - 300 mkmoli) va mo‘'tadil (zardob kreatinini 300 - 700 mkmol'l) bo‘lgan patsiyentlarga lornoksikamni ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Davolash paytida buyraklar funktsiyasi yomonlashgan holatda, lornoksikam bilan davolashni to‘xtatish lozim
- buyraklar funktsiyasini quyidagi patsiyentlarda nazorat qilish lozim
• keng ko‘lamli jarrohlik aralashuvlarini boshdan kechirgan
• Yurak stishmovchiligi bilan
• diuretiklar yoki buyraklarni shikastlashi mumkin bo‘lgan dori preparatlari bilan yondosh davolashni olayotganlar
- qon ivishi buzilishi bo‘lgan patsiyentlar sinchkov klinik monitoringni o‘tkazish va laborator baholashni amalga oshirish tavsiya etiladi (masalan, faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqt (FQTV))
- jigar funktsiyasi buzilishlari bo‘lgan patsiyentlar (masalan. jigar sirrozi) jigar funktsiyasi buzilishi bo‘lgan patsiyentlarga klinik monitoring va laborator baholashni buyurish tavsiya etiladi, chunki 12 dan 16 mg gacha bo‘lgan sutkalik dozalar bilan davolash fonida bunday patsiyeptlarda lornoksikamni akkumulyatsiyasi sodir bo‘lishi mumkin (APS ni oshishi). Shu dalildan tashqari, jigar funktsiyasining buzilishlari sog‘lom shaxslarning shu kabilari bilan taqqoslanganda. lornoksikamning farmakokinetik parametrlariga ta'sir ko‘rsatmaydi.
- NYaQV bilan uzoq davolanayotgan (3 oydan ortiq muddat davomida) patsiyentlarda buyraklar va jigar funktsiyasini, shuningdek gematologik parametrlarni muntazam monitoring qilish lozim.
- 65 yoshdan katta bo‘lgan keksa patsisntlarga buyraklar va jigar funktsiyasini monitoringi tavsiya etiladi. Jarrohlik aralashuvlarini boshdan kechirgan keksa patsiyentlarni davolashda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.

NYaQV lar bilan birgalikda qo‘llanilishi
Lornoksikam va NYaQV, jumladan siklooksigenaza-2 selektiv ingibitorlarini birgalikda qo‘llash mumkin emas.
Nojo‘ya reaktsiyalarning rivojlanish xavfini pasaytirish uchun minimal imkonli qisqa kurs bilan minimal samarali dozasini qo‘llash lozim.
Me'da-ichak yaralari, qon ketishlar va teshilishlar
Ogohlantiruvchi simitomlar yoki anamnezda jiddiy MIY dagi buzilishlar bilan va ularsiz davolash paytida har qanday vaktda paydo bo‘ladigan MIY dagi o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan qop ketishlar, yaralar va teshilishlar barcha NYaQV larni qo‘llash fonida qayd etilgan.
Anamnezda yarali kasalligi bo‘lgan patsiyentlarda, ayniqsa u qon ketishi yoki teshilishlar bilan kuchaytirilgan bo‘lsa, va keksa yoshdagi patsiyentlarda NYaQV lar dozasi oshirilganida MIY da qon ketishlar, yaralar yoki teshilishlarning paydo bo‘lish xavfi oshadi. Ushbu iatsiyentlar davolashni minimal imkonli dozadan boshlashlari kepak.
Bunday patsiyentlarga, shuningdek past dozadagi atsetilsalitsil kislotasini yoki me'da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar paydo bo‘lishi xavfini oshirishga qodir boshqa dori vositalarni bir vaktda qabul qilishga muhtoj bo‘lgan patsiyentlarga gastroprotektorlar (masalan, mizoprostol yoki proton nasosi ingibitorlari) bilan majmualangan davolashni buyurish ehtimolini ko‘rib chiqish lozim (pastroqdagi axborotga). Muntazam oraliqlar bilan klinik monitoringni o‘tkazish tavsiya etiladi.
Anamnezda MIY tomonidan toksik hodisalari bo‘lgan patsiyentlar, birinchi navbatda keksa yoshdagi shaxslar, har qanday g‘ayritabiiy abdominal simptomlar (birinchi o‘rinda MIY dagi qon ketishlarning belgilari) haqida. ayniqsa davolashning boshlang‘ich bosqichlarida, xabar berish zarurligi haqida ogohlantirilishlari kerak.
Bir vaqtning o‘zida yaralar va kon ketishlar xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan dori vositalarni, masalan, shperoral kortikosteroidlar, varfarin kabi antikoagulyantlar, serotoninni qayta ishg‘ol etuvchi selektiv ingibitorlar yoki atsetilsalitsil kislotasi kabi antitrombotsitar preparatlarni qabul qilayotgan patsiyentlarga ehtiyotkorlik choralariga rioya qilishni tavsiya qilish lozim (4.5 bo‘limga qarang).
Lornoksikampi qabul qilayotgan patsiyentlarda MIY da qon ketishlar yoki yaralar paydo bo‘lganida davolashni to‘xtatish lozim.
Anamnezida MIY kasalliklari bo‘lgan (masalan. yarali kolit, Kron kasalligi) patsiyentlarda ushbu kasalliklarni kuchayishi ehtimoli tufayli NYaQV larni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.
Keksa yoshdagi patsiyentlar
Keksa yoshdagi patsiyentlarda NYaQV larga nisbatan nojo‘ya reaktsiyalar, ayniqsa o‘limga olib kelishi mumkin me'da-ichakdan qon ketishlar va teshilishlar paydo bo‘lishining yanada yuqoriroq tez-tezligi kuzatiladi.
Yurak qon-tomirli va iyerebrovaskulyar samaralar
NYaQV lar bilan davolash fonida suyuqlik tutilishi va shishlar haqida xabar berilganligi sababli, arterial gipertenziya va yoki og‘irlik darajasi sengildanmo‘'tadilgacha bo‘lgan turg‘un yurak yetishmovchiligi bilan aziyat chekayotgan yoki aziyat chekkan patsiyentlarga tegishli monitoring va tibbiy maslahatlar zarur.
Klinik tadkiqotlar davomida olingan axborot va epidemiologik ma'lumotlar ayrim NYaQV larni qo‘llash, ayniqsa yuqori dozalarda va davolashning uzoq muddatli kurslari doirasida, arterial trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti va insulvt) xavfini oshishi bilan bog‘liq degan taxmin qilishga imkon beradi. Lornoksikamni qabul qilishda bunday xavfni istisno qilish uchun yetarlicha ma'lumotlar olinmagan.
Pazorat qilinmaydigan gipertenziya, turg‘un yurak yetishmovchiligi, yurakning tashhislangan ishemik kasalligi, periferik arteriyalar kasalligi va yoki serebrovaskulyar kasalligi bo‘lgan patsiyentlarga lornoksikam bilan davolashni faqat uning maksadga muvofikligi sinchkov baholangandan keyin buyurish mumkin. Yurak-qon tomir kasalliklarining (masalan, gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) rivojlanish omili bo‘lgan patsiyentlarda ham uzoq muddatli davolashni boshlashdan oldin xuddi shunday baholashni bajarish lozim.
Spinal yoki epidural anesteziya kontekstida bir vaqtning o‘zida NYaQV lar va geparinni buyurish siinal) epidural gematomani paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin (4.5 bo‘limga qarang).

Teri buzilishlari
NYaQV larni ko‘llash fonida eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi (SDS) va toksik epidermal nekroliz (GEN) kabi jiddiy teri reaktsiyalariping juda kam holatlari qayd etilgan, ularning ayrimlari o‘limli yakun bilan tugagan. Eng katta xavfga patsiyentlar davolash kursining boshida duchor bo‘ladi, ko‘pgina hollarda bunday reaktsiyalarning simptomlari davolashning birinchi oyida paydo bo‘ladi. Terida toshma, shilliq qavatlarda yarachalar yoki o‘ta yukori sezuvchanlikning har qanday boshqa belgilari paydo bo‘lganida lornoksikamni kabul qilishni darhol to‘xtatish lozim.
Respiratorli buzilishlar
Bronxial astma bilan aziyat chekayotgan yoki chekkan patsiyentlarda NYaQV lar bronxospazmni chaqirishi mumkinligi tufayli, bunday patsisntlarga preparatni buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.
Tizimli qizil yugurik va birikma to‘qimalarning aralash kasalliklari
Tizimli qizil yugurigi (TKIO) va birikma to‘qimalarining aralash kasalliklari bo‘lgan patsiyeptlar aseptik meningitning yuqori xavfiga duchor bo‘lishi mumkinligi tufayli, bunday paitsentlarni davolashda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.
Nefrotoksiklik
NYaQV va takrolimusni birgalikda qo‘llashda buyraklarda prostatsiklin sintezi kamayishi tufayli nefrotoksiklik xavfini oshishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun majmualapgan davolashni olayotgan patsiyentlar buyraklar funktsiyasini qat'iy monitoring qilishlari kerak.
Laborator ko‘rsatkichlarni me'yordan og‘ishi
Ko‘pgina NYaQV larni qabul qilish holatidagi kabi zardobda transaminazalar darajasini oshishi, zardobda bilirubin darajasini yoki jigar funktsiyasining boshqa ko‘rsatkichlarini oshishi, shuningdek zardobda kreatinin va mochevina azoti darajasini oshishi va laborator ko‘rsatkichlarining boshqa og‘ishlari qayd etilgan. Agar ushbu ogishlarning har qandaylari ahamiyatli yoki turg‘un bo‘lib chiqsa, lornoksikam qabul qilishni to‘xtatib, tegishli tekshiruvni buyurish lozim.
Laktoza
Mazkur dori vositasining tarkibida laktoza mavjud. Laktazani ko‘tara olmaslik, to‘liq laktaza yetishmovchiligi yoki klyukoza yoki galaktoza mal'absorbtsiyasi sindromi kabi noyob irsiy kasalliklari bo‘lgan patsiyentlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak.
Reproduktiv funktsiya
Siklooksigenazatrostaglandinlar siptezini sezilarli darajada ingibirlovchi boshqa har qanday preparat kabi lornoksikamni qabul qilish reproduktiv fuiktsiyaga salbiy ta'sir ko‘rsatishi mumkin va shuning uchun u homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homilador bo‘lishda qiyinchiliklarga duch kelgan yoki bepushtlik borasida tekshiruvdan o‘tayotgan ayollarga nisbatan lornoksikamni bekor qilish imkonini ko‘rib chiqish lozim.
Suvchechak
Istisno holatlarda, suvchechak teri va yumshoq to‘qimalar tomonidan jiddiy infektsion asoratlarning sababi bo‘lishi mumkin.
Hozirgi vaqtda ushbu infektsiyalarni kuchayishida IYaQV larni provokatsion rolini istisno qilib bo‘lmaydi. Shuning uchun lornoksikamni suvchechak paytida qo‘llamaslik tavsiya etiladi.
Dorilarning o‘zaro ta'siri
Bir vaqtda Lornoksikam va
- pimetidinni plazmada lornoksikam koptsentratsiyalari oshadi, bu esa lornoksikamning nojo‘ya samaralarini rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkin (lornoksikam va ranitidin yoki antatsidlar o‘rtasida hech qanday o‘zaro ta'sir aniqlanmagan).
- antikoagulyantlarni qo‘llashda antikoagulyantlar, masalan varfarinning samarasi kuchayishi mumkin. Xalqaro me'yorlashtirilgan nisbatning (XMN) qat'iy monitoringi zarur.
- fenirokumonni qo‘llashda fenprokumonning davolovchi samarasi pasayishi mumkin
- geparinni ko‘llashda spinal yoki epidural anesteziya kontekstida qon ketishlar va spinal yoki epidural gematomalarning paydo bo‘lish xavfi oshadi.
- angiotenzinga aylantiruvchi ferment (AAF) ingitorlarini qo‘llashda AAF ingibitorlarining antigipertenziv samarasi pasayishi mumkin.
- diuretiklarni qo‘llashda sirtmoqli diuretiklar, tiazidli diuretiklar va kaliy saqlovchi diuretiklarning diuretik va antigipertenziv samaralari pasayishi mumkin (giperkaliyemiya va nefrotoksiklik xavfini oshishi).
- beta-adrenergik retseptorlar blokatorlarini qo‘llashda antigipertenziv samaradorligi pasayishi mumkin.
- angiotenzin P retseptorlar blokatorlarini qo‘llashda antigipertenziv samaradorligi pasayishi mumkin.
- digoksinni qo‘llashda digoksining buyrakli klirensi pasayishi mumkin, bu esa digoksinning toksiklik xavfini oshishiga olib keladi.
- kortikosteroidlarii qo‘llashda me'da-ichak yo‘llarida yaralar va qon ketishlar xavfi oshadi.
- Xinolonli antibiotiklar (masalan, levofloksatsin, ofloksatsin) Tirishish tufayli hushdan ketishlar xavfi oshadi.
- Antitrombotsitar preparatlar (masalan, klopidogrel) qon ketishlar xavfi oshadi.
- Boshqa NYaQV lar me'da-ichak tizimida qon ketishlar va yaralar xavfi oshadi.
- Metotreksat metotreksatning zardobli kontsentratsiyasi oshadi. Natijada toksiklik oshishi mumkin. Birgalikda davolashni o‘tkazish zaruratida qat'iy monitoringni amalga oshirish lozim.
- Serotoninni qayta qamrab oluvchi selektiv ingibitorlar (SQISI) qon ketishlar xavfi oshadi.
- Litiy NYaQV litiyning buyrak klirensini ingibitsiya kiladi, natijada litiyning zardobli koptsentratsiyalari toksik darajalargacha oshishi mumkin. Shuning uchun zardobda litiyning darajasi nazorat qilinishi kerak, ayniqsa davolashning boshida, dozapi tanlattda va davolash to‘xtatilganda.
- Siklosporin siklosporinning zardobli koitsentratsiyasi oshadi. Buyrak prostaglandinlariga ta'sir etishi tufayli siklosiorinning nefrotoksikligi oshishi mumkin. Majmualangan davolash chog‘ida buyraklar funktsiyalari ko‘rsatkichlarini kuzatish zarur.
- Suyavfonilmochevina hosilalari (masalan, glibenklamid) gipoglikemiyani xavfi oshadi.
- Ma'lum induktorlar va SUR2SF izofermenti ingibitorlari lornoksikam (R450 2S9 sitoxromi (CYP2C9 izofermenti) ishtirokida metabollanadigan boshqa NYaQV kabi) ma'lum induktorlar va SUR2S9 izofermentlar ingibitorlari bilan o‘zaro aloqaga kirishadi.
- Takrolimus buyraklarda prostatsiklinlar sintezini kamaytirishi natijada nefrotoksiklik xavfini oshiradi Majmualangan davolash chog‘ida buyraklar funktsiyalari ko‘rsatkichlarini kuzatish zarur.
- Pemetreksed NYaQV pemetreksedning buyrakli klirensini kamaytirishi mumkin, bu esa buyraklar va me'da-ichak yo‘llariga bo‘lgan toksik ta'sirini kuchayishiga. shuningdek miyelosupressiyaga olib keladi.

Qobiq bilan qoplangan Ksefokam tabletkalari ovqat bilan birga qabul kilinganida lorioksikam so‘rilishini sekinlashishi kuzatiladi. Shuning uchun, ta'sir boshlanishi tez ta'minlanadigan holatlarda (og‘riqni kamaytirish) Ksefokamni ovqat bilan qabul qilmaslik lozim.
Ovkat so‘rilishni taxminan 20% ga pasaytirishi va Tmax ni oshirishi mumkin.

Transport vositalarini va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Lornoksikam bilan davolash fonida bosh aylinishi va yoki uyquchanlik paydo bo‘ladigan patsiyentlar avtotransportni boshqarmasliklari va uskuna bilan ishlamasliklari kerak.


Dozani oshirib yuborilishi

Hozirgi vaqtda dozani oshirib yuborishning asoratlarini aniqlash yoki uni bartaraf etish bo‘yicha aniq choralarni taklif qilish imkonini beradigan tajriba mavjud emas.
Shunga qaramay, lornoksikam dozasi oshirib yuborilganidan keyin quyidagi simptomlar paydo bo‘lishi mumkin ko‘ngil aynishi, kusish, serebral simitomlar (bosh aylanishi, ko‘rish qobiliyatini buzilishi). Shuningdek, komaga aylanuvchi ataksiya va tirishishlar, jigar va buyraklarning shikastlanishi va qon ivishining ehtimolli buzilishlari kabi og‘ir simitomlar rivojlapishi mumkin.
Real va gumonlanuvchi dozani oshirib yuborish holatida dori vositasini bekor qilish lozim. Yarim chiqarilishining qisqa davrini hisobga olib, lornoksikam orgapizmdan tez chiqariladi. Lornoksikam qondan dializ orqali chiqarilmaydi. Hozirgi kungacha o‘ziga xos antidot noma'lum. Standart tezkor muolajalarni buyurishni ko‘rib chiqish lozim.
Prerarat ta'siri tamoyillarining ko‘rsatishicha, faollashtirilgan ko‘mir lornoksikamning so‘rilishini undan keyin darhol qabul qilingandan keyingina kamaytirishi mumkin. Masalan, me'da-ichak buzilishlarini davolash uchun prostaglandin analoglari yoki ranitidin qo‘llanilishi mumkin.

Chiqarilishi
Dastlabki birikmaning o‘rtacha yarim chiqarilish lavri 3-4 soatlarga teng. Peroral qabul kilipganidan so‘ng dozaning taxminan 50% axlat bilan va 42% buyraklar orqali, asosan 5-gidroksilornoksikam ko‘rinishida chiqariladi. Preparat sutkada 1 yoki 2 marta parenteral qo‘llanilgandan so‘ng 5-gidroksilornoksikamning yarim chiqarilish davri taxminan 9 soatni tashkil qiladi. Preparat ko‘p marotaba qo‘llanilganidan keyin chiqarilish tezligini o‘zgarishi borasida hech qanday dalillar olinmagan.
65 yoshdan katta bo‘lgan keksa yoshli patsiyentlarda klirensi 30%-40% ga pasayadi. Pasaygan klirensidan tashqari, keksa yoshli patsiyentlarda lornoksikam kinetik profilining ahamiyatli o‘zgarishlari kuzatilmaydi.
Jigarning surunkali kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda 12 dan 16 mg gacha bo‘lgan sutkalik dozada davolashdan 7 kundan keyin preparatning akkumulyatsiyasidan tashqari, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda lornoksikamning kinetik profili ahamiyatli tarzda o‘zgarmaydi.


Chiqarilish shakli

10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va alyumin fol'gali koptur uyali o‘ramga joylashtiriladi.
1 ta konturli o‘ram davlat va rus tillardagi tibbiyotda qo‘llanilishiga doir yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.


Saqlash sharoiti

25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansish


Yaroqlilik muddati

3 yil.
Yaroklilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dorixonalardan berish tartibi

Retsept bo‘yicha.

Ro‘yxatdan o‘tkazilganlik guvohnomasining egasi
KNijfarmu AJ, Rossiya
603950, Nijniy Novgorod sh.,
Salganskaya ko'ch., 7 uy.
Tel. (831) 278-80-88
faks (831) 430-72-28
e-mail med@stada.ru


Ishlab chiqaruvchi

Takeda GmbX, Germaniya
Lenitsshtrasse 70-98, 0-16515, Oraniyenburg, Germaniya
(Takeda GmbH, Germany Lehnitzstrabe 70-98, D-16515, Oranienburg, Germany)