Сколиоз: виды, симптомы и лечение

Содержание:

• Виды, симптомы и лечение сколеоза
• Классификация сколиоза у детей и подростков
• Причины возникновения сколиоза
• Симптомы сколиоза у детей
• Диагностика сколиоза
• Как лечить сколиоз
• Профилактика сколиоз

Виды, симптомы и лечение сколеоза

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни¬ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио¬нальным изменениям со стороны внутренних органов. 

У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов, у девочек в свою очередь появляются проблемы с вынашиванием беременности и родами за счет асимметрии таза.

Классификация сколиоза:

В зависимости от времени проявления различают:

• инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет;
• детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х-10-ти лет);
• юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

• С-образный сколиоз - с одной дугой искривления;
• S-образный – с двумя дугами искривления;
• Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

Сколиоз 1 степени - угол бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;

Сколиоз 2 степени - угол искривления от 10 до 25°, с умеренно выраженной торсией и деформацией позвонков на вершине искривления;

Сколиоз 3 степени - угол искривления от 25 до 50°, с наличием резко выраженной торсией позвонков, гибуса (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;

Сколиоз 4 степени - угол искривления >50°, с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей:

• верхнегрудной (на уровне Th3 - Th4);
• грудной (Th8 - Th9);
• грудопоясничный (Th11 - Th12);
• поясничный (L1 - L2); 
• пояснично-крестцовый (L5 - S1);
• комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Причины возникновения сколиоза

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития, нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночник (спондилолистезом, люмбализацией, сакрализацией.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве ДЦП, полиомиелита, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики) или вне позвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Морфана), ревматическая патология, опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз 1 степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии плеч и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе 2 степени, к вышеперечисленным признакам у детей добавляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание - в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза 3 степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом (гибусом), мышечными контрактурами, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе 4 степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы 1 и 2 степени у детей обычно протекают без субъективных жалоб; при сколиозах 3 и 4 степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. 

Диагностика

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту плеч, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей.

Рентгенография выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, МРТ или КТ позвоночника. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

Как лечить сколиоз

Детям с не прогрессирующим сколиозом 1-2 степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется специализированный массаж, ЛФК. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе 1-2 степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. 

Как лечить сколиоз

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей, операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки, детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

FAQ

Как понять, что у вашего ребенка сколиоз?

 Родители могут увидеть боковое искривление позвоночного столба уже у годовалого ребенка, то есть тогда, когда малыш начинает ходить. Симптомы сколиоза могут быть следующими:

• наклон головы вправо или влево;
• несимметричное положение плеч (одно плечо выше);
• визуально - разная длина рук и ног. Здесь важно понимать, что если мы измерим их, то длина будет одинаковой, однако из-за деформации позвоночного столба создается ложное ощущение их неодинаковости;
• перекос таза;
• односторонняя сглаженность промежутка между внутренним краем руки и талией при опущенных руках и вертикальном положении ребенка;
• быстрая утомляемость спины в сидячем положении и предпочтение какой-то одной позы, в которой малышу удобно сидеть.

Как определить какой вид сколиоза у ребенка?

Какой сколиоз у вашего ребенка, определить может только специалист ортопед, невролог, вертебролог или остеопат. Выявить сколиоз может врач-педиатр, так как он чаще других специалистов консультирует и обследует ребенка.

Какой врач лечит сколиоз?

Лечением сколиоза занимается врач-ортопед, вертебролог, мануальный терапевт, врач ЛФК, остеопат, специалист, владеющий специальной методикой массажа.

Как определить левосторонний или правосторонний сколиоз?

Определить можно по дуге позвоночника. Если дуга справа, а опущение левого плеча и левой лопатки, то это правосторонний сколиоз. Если же дуга позвоночника слева,  а опущение правого плеча и правой лопатки, то  это левосторонний сколиоз.

Автор: Каледа Ольга Алексеевна Врач Невропатолог, психоневролог, детcкий психолог