Торговое название препарата
Зиртек® (Zyrteк)


Действующие вещества
Cetirizine


Фармакотерапевтическая группа
Антиаллергические средства., Антиаллергические средства.


Форма выпуска


Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг. По 7 или 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере) [ПВХ/фольга алюминиевая]. По 1 (7 или 10 таблеток) или по 2 (10 таблеток) блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.


Лекарственная форма


Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 10 мг N7 (1x7), N10 (1x10), N20 (2x10) (блистеры)


Состав


1 таблетка содержит Активное вещество цетиризина дигидрохлорид 10 мг Вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая 37,00 мг, лактозы моногидрат 66,40 мг, кремния диоксид коллоидный 0,60 мг, магния стеарат 1,25 мг, опадрай® Y-1-7000 3,45 мг (гипромеллоза (Е464) 2,156 мг, титана диоксид (Е171) 1, 078 мг, макрогол 400 0,216 мг).


Фармакологические свойства


Цетиризин – активное вещество препарата Зиртек® – является метаболитом гидроксизина, относится к группе конкурентных антагонистов гистамина и блокирует Н1-гистаминовые рецепторы. Цетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, оказывает противозудное и противоэкссудативное действия. Цетиризин влияет на «раннюю» гистаминозависимую стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на «поздней» стадии аллергической реакции, а также уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения. Цетиризин не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах препарат не оказывает седативного эффекта. Эффект после приема цетиризина в однократной дозе 10 мг развивается через 20 минут у 50% пациентов и через 60 мин у 95% пациентов и продолжается более 24 часов. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После отмены терапии эффект сохраняется до 3-х суток.


Фармакокинетика


Всасывание. После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на полноту абсорбции, хотя скорость ее уменьшается. У взрослых после однократного приема препарата в терапевтической дозе максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 10,5 часа и составляет 300 нг/мл. Распределение. Цетиризин на 930,3% связывается с белками плазмы крови. Объем распределения (Vd) составляет 0,5 л/кг. При приеме препарата в дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдается. Метаболизм. В небольших количествах метаболизируется в организме путем О-деалкилирования (в отличие от других антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохромов) с образованием фармакологически неактивного метаболита. Выведение. У взрослых период полувыведения (Т1/2) составляет примерно 10 часов; Т1/2 у детей от 6 до 12 лет составляет 6 часов, от 2 до 6 лет – 5 часов, от 6 месяцев до 2 лет – 3,1 часа. Примерно 2/3 принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном виде. У пожилых пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями печени при однократном приеме препарата в дозе 10 мг Т1/2 увеличивается примерно на 50%, а системный клиренс снижается на 40%. У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина (КК)  40 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК  7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг T1/2 удлиняется в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70% относительно пациентов с нормальной функцией почек, что требует соответствующего изменения режима дозирования. Цетиризин практически не удаляется из организма при гемодиализе.


Показания к применению


- лечение симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита и аллергического конъюнктивита зуд, чиханье, заложенность носа, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы; - поллиноз (сенная лихорадка); - крапивница; - другие аллергические дерматозы, в том числе атопический дерматит, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.


Способ применения


Внутрь. Дети старше 6 лет и взрослые начальная доза 5 мг (1/2 таблетки) 1 раз в день, при необходимости можно увеличить до 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день. Иногда начальной дозы доза 5 мг (1/2 таблетки) может быть достаточно для достижения терапевтического эффекта. Суточная доза – 10 мг (1 таблетка) Больным с почечной недостаточностью доза уменьшается в зависимости от клиренса креатинина (КК) при КК 30-49 мл/мин – 5 мг 1 раз в день; при 10-29 мл/мин – 5 мг через день. Поскольку Зиртек® выводится из организма почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста дозу следует корректировать в зависимости от величины КК. Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле [140 – возраст (годы)]  масса тела (кг) КК (мл/мин) = 72 х ККсыворот (мг/дл) КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85. Почечная недостаточность КК (мл/мин) Режим дозирования Норма  80 10 мг/сут Легкая 50-79 10 мг/сут Средняя 30-49 5 мг/сут Тяжелая 10-29 5 мг через день Терминальная стадия – пациенты, находящиеся на диализе < 10 прием препарата противопоказан Взрослым пациентам с почечной и печеночной недостаточностью дозирование осуществляют по таблице, приведенной выше. Детям с почечной недостаточностью дозу корректируют с учетом КК и массы тела. Пациентам с нарушением только функции печени коррекции режима дозирования не требуется.


Побочные действия


Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (из-за недостаточности данных). Со стороны иммунной системы Pедко реакции гиперчувствительности Очень редко анафилактический шок Со стороны нервной системы Часто головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость. Нечасто парестезии. Редко судороги. Очень редко извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор, тик. Частота неизвестна нарушение памяти, в том числе амнезия Психиатрические расстройства Нечасто возбуждение Редко агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, нарушение сна. Частота неизвестна суицидальные идеи Со стороны органа зрения Очень редко нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм. Со стороны органов слуха Частота неизвестна вертиго Со стороны пищеварительной системы Часто сухость во рту, тошнота. Нечасто диарея, боль в животе. Со стороны сердечно-сосудистой системы Редко тахикардия. Со стороны дыхательной системы Часто ринит, фарингит. Со стороны обмена веществ Редко увеличение массы тела. Со стороны мочевыделительной системы Очень редко дизурия, энурез. Частота неизвестна задержка мочи Со стороны лабораторных показателей Редко изменение функциональных проб печени (повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутаминтрансферазы и билирубина). Очень редко тромбоцитопения. Со стороны кожи Нечасто сыпь, зуд Редко крапивница Очень редко ангионевротический отек, стойкая эритема. Общие расстройства Нечасто астения, недомогание Редко периферические отеки Частота неизвестна увеличение аппетита


Противопоказания


- повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или производным пиперазина, а также другим компонентам препарата; - терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина  10 мл/мин); - детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы); - беременность, период лактации. С осторожностью - хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина > 10 мл в мин требуется коррекция режима дозирования); - пациенты пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации); - эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью; - пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи.


Лекарственное взаимодействие


При изучении лекарственного взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом, диазепамом и антипирином клинически значимых нежелательных взаимодействий не выявлено. При одновременном применении с теофиллином (400 мг/сут) общий клиренс цетиризина снижается на 16% (кинетика теофиллина не меняется). При одновременном применении с ритонавиром площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) цетиризина увеличивалась на 40%, тогда как аналогичный показатель ритонавира слегка изменялся (-11%). При одновременном применении с макролидами (азитромицин, эритромицин) и кетоконазолом изменений на электрокардиограмме не отмечалось. При применении препарата в терапевтических дозах данных о взаимодействии с алкоголем (при концентрации алкоголя в крови – 0,5 г/л) не получено. Тем не менее, следует воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии препаратом во избежание угнетения центральной нервной системы. Перед назначением аллергологических проб рекомендован трехдневный «отмывочный» период ввиду того, что Н1-гистаминовых рецепторов блокаторы ингибируют развитие кожных аллергических реакций.


Особые указания


У пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией простаты, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, требуется соблюдение осторожности, так как цетиризин может увеличивать риск задержки мочи. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя (см.
Лекарственные взаимодействия
). Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. При объективной оценке способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами достоверно не выявлено каких-либо нежелательных явлений при приеме препарата в рекомендуемой дозе, но в период приема препарата целесообразно воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в том числе в постнатальном периоде), течение беременности и родов также не изменялось. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата не проводилось, поэтому Зиртек® не следует назначать при беременности. Цетиризин выделяется с грудным молоком, поэтому лечащий врач должен решить вопрос о прекращении вскармливания на период применения препарата.


Передозировка


При однократном приеме препарата в дозе 50 мг наблюдались следующие симптомы спутанность сознания, диарея, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, слабость, беспокойство, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи. Лечение сразу после приема препарата – промывание желудка или стимуляция рвоты. Рекомендуется прием активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.


Условия хранения


При температуре не выше 30оС.


Срок годности


5 лет.


Условия отпуска


Без рецепта.


Производитель


GlaxoSmithKline Export Limited., Великобритания произведено Aesica Pharmaceuticals S.r.l.,Италия


Описания


белые продолговатые таблетки покрытые пленочной оболочкой с двояковыпуклыми поверхностями, с односторонней риской и гравировкой «Y» по обеим сторонам от риски.