Торговое название препарата
Кеналог/кеналог 40 (Kenalog/Kenalog 40)


Действующие вещества
Triamcinolone


Фармакотерапевтическая группа
Глюкокортикостероиды.


Форма выпуска


5 ампулы по 1мл


Лекарственная форма


Таблетки 4 мг N50 (флаконы). Суспензия для инъекций 40 мг/1 мл N5 (ампулы)


Состав


1 мл суспензии (1 ампула) содержит 40 мг триамцинолона ацетонида. Остальные ингредиенты карбоксиметилцеллюлоза натрия, хлорид натрия, бензиновый спирт, полисорбат, вода для инъекций


Фармакологические свойства


Кеналог 40 представляет собой водную суспензию ацетонида триамцинолона пролонгированного действия для системного и местного применения. Этот препарат является синтетическим кортикостероидом, оказывающим сильное противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное и иммуносупрессивное действие. Препарат не вызывает задержки натрия и воды в организме; оказывает мягкое диуретическое действие. Не вызывает артериальной гипертензии. Его диабетогенный эффект выражен в 2 - 3 раза слабее, чем у дексаметазона. Угнетающее действие препарата на гипофиз несколько слабее, чем у других кортикостероидов в таких же дозах.


Показания к применению


Внутрисуставное и околосуставное введение при воспалительных ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, артриты при системных заболеваниях соединительной ткани); - внутрисуставное введение при остеоартрозе при наличии синовита (не применяется при остеоартрозе тазобедренного сустава); - воспалительные поражения околосуставных тканей (бурсит, тендинит, тендосиновиит, эпикондилит, генерализованная фибромиалгия); - введение в очаг поражения для лечения кожных заболеваний в редких случаях (если нет реакции на другие способы местной терапии) псориаз, Ъчаговая алопеция, плоский красный лишай, нейродермит, монетовидная экзема, дискоидная красная волчанка;


Способ применения


Кеналог 40 нельзя вводить внутривенно! Доза подбирается индивидуально. Внутримышечное введение Обычная начальная доза препарата для взрослых составляет 40 мг в день, затем 40 мг - 80 мг каждые 2 - 4 недели в зависимости от реакции пациента. При необходимости однократно можно ввести дозу до 120 мг. Детям в возрасте от 6 до 12 лет 0,03 - 0,2 мг/кг в/м. с интервалом от 1 до 7 дней. Местное применение 10 - 40 мг можно вводить внутрисуставно. Общая доза, введенная в несколько суставов, не должна превышать 80 мг. Следующую внутрисуставную инъекцию можно сделать через 3 -4 недели в зависимости от симптомов.


Побочные действия
подобны побочным действиям других кортикостероидов. Могут наблюдаться следующие нарушения - кожа атрофические полосы кожи (стрии), угри, петехии, кровоподтеки, телеангиоэктазия, изменения пигментации, плохое заживление ран; - нарушения костно-мышечной системы мышечная слабость и атрофия, остеопороз; - нарушения зрения глаукома, катаракта; - нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта нарушения со стороны желудка, пептическая язва, панкреатит, тошнота, анорексия; - нарушения эндокринной системы угнетение надпочечников, синдром Кушинга, стероидный диабет, нарушение секреции половых гормонов - нарушения менструального цикла, импотенция, гирсутизм; - нарушения со стороны иммунной системы ослабление защитных механизмов организма, повышение риска инфекции, кортикостероиды могут скрывать инфекцию; - повышенная предрасположенность к тромбозу - неврологические расстройства вертиго, головная боль. Аллергические реакции отмечаются редко.- Кортикостероиды вызывают задержку роста у детей и подростков. Поступали сообщения об артериальной гипертензии, повышенном внутриглазном и внутричерепном давлении, асептическом некрозе кости - в месте инъекции, патологических переломах, психозах, депрессии, флеботромбозе и увеличении массы тела. Если у больного наблюдаются или Подозреваются нежелательные эффекты, ему следует обратиться к врачу


Противопоказания


Повышенная чувствительность к триамцинолону или другим ингредиентам препарата, активная стадия пептической язвы, недавние кишечные анастомозы, дивертикулит, глаукома, диабет, остеопороз, предрасположенность к психозам, лимфаденит после вакцинации БЦЖ, 2 месяца после вакцинации живой вирусной вакциной, тяжелая псевдопаралитическая миастения (myastenia gravis), туберкулез, вирусная инфекция, системные микозы, инфекции, устойчивые к антибиотикам, амебиаз, синдром Кушинга. 1 Следует избегать применения Кеналога при тяжелых свежих ранах и оперативных вмешательствах. Его не следует назначать пациентам с флеботромбозом или тромбоэмболией. Инъекции триамцинолона противопоказаны детям в возрасте младше 6 лет.


Лекарственное взаимодействие


Триамцинолон может усиливать или ослаблять действие антикоагулянтов, снижать концентрацию салицилатов в плазме и увеличивать уровень содержания глюкозы в крови (требуется корректировка дозы инсулина и/или противодиабетического средства). Одновременное назначение триамцинолона и диуретика может вызвать повышенные потери калия (пациенты более чувствительны к действию препаратов наперстянки). Одновременное назначение агонистов (3-адренорецепторов увеличивает риск гипокалиемии. Эстрогены могут уменьшить метаболизм кортикостероидов. Одновременное назначение барбитуратов, фенитоина или рйфампицйна снижает эффективность триамцинолона. При одновременном назначении триамцинолона и нестероидных противовоспалительных средств возрастает риск кровотечения в желудочно- кишечном тракте. Кортикостероиды уменьшают эффект антигипертензивных препаратов


Особые указания


Продолжительное применение триамцинолона угнетает секрецию гормонов надпочечников, поэтому лечение следует отменять постепенно. Угнетение функции надпочечников может продолжаться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Пациенты с туберкулезом или пептической язвой в анамнезе должны находиться под пристальным наблюдением из-за риска реактивации процесса. В случае тяжелых инфекций триамцинолон можно применять только в сочетании с антибиотиками. Существует повышенный риск инфицирования при первом контакте с вирусом герпеса или ветряной оспы. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с тяжелыми заболеваниями мышц. Триамцинолон применяется у детей только по жизненным показаниям, поскольку он может вызвать задержку роста и развития. Кортикостероиды следует давать с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией, тяжелой сердечной недостаточностью, эпилепсией и тяжелыми нарушениями функции печени. Кортикостероиды могут оказать воздействие на аллергические пробы и повысить риск гипокалиемии. После внутрисуставной инъекции, пациента следует предупредить, чтобы он не перегружал данный сустав. Парентеральное (особенно внутрисуставное) введение триамцинолона должно проводиться при строгом соблюдении правил асептики.Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с тяжелыми заболеваниями мышц. Триамцинолон применяется у детей только по жизненным показаниям, поскольку он может вызвать задержку роста и развития. Кортикостероиды следует давать с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией, тяжелой сердечной недостаточностью, эпилепсией и тяжелыми нарушениями функции печениПри беременности безопасность применения кортикостероидов не установлена. Их применение показано только в исключительных случаях по жизненным показаниям, когда потенциальное благотворное воздействие на организм матери оправдывает риск для плода. В период лечения следует прекратить кормление грудью. Новорожденные дети матерей, получавших кортикостероиды в период беременности, должны находиться под пристальным наблюдением по поводу возможной недостаточности коры надпочечников.


Передозировка


Избыточные дозы препарата, обычно только после нескольких недель применения, чаще всего вызывают синдром Кушинга, угнетение коры надпочечника, мышечную слабость, остеопороз и эрозивную гастродуоденопатию. Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет в значительной степени выведение триамцинолона из организма.


Условия хранения

Хранить при температуре 8 - 25°С.


Срок годности

3 года


Условия отпуска

Только по рецепту врача


Производитель

Krka d.d., Словения


Описание

Суспензия белого цвета со слабым запахом бензилового спирта, практически без посторонных включений.