Быстрый просмотр
|
Mavjud emas Karipazim liof.dlya prig.r-ra 350 PE № 1( Vifitek) |
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
Mavjud emas Preparatning savdo nomi: Foster Ta'sir etuvchi moddalar (XPN): beklometazon, formoterol Dori shakli: ingalyatsiya uchun dozalangan aerozol 100 mkg+ 6 mkg/doza Tarkibi: 1 doza quyidagilarni saqlaydi: faol moddalar: 0,006 mg formoterol fumarati, 0,100 mg beklometazon dipropionati; yordamchi moddalar: etanol, xlorid kislotasi, norfluran (1,1,1,2-tetraftoretan). Ta'rifi: Alyumin ballondagi rangsiz yoki och-sariq rangli, tiniq eritma. Klapan va balloncha ko‘rinarli korroziyasiz bo‘lishi kerak. Farmakoterapevtik guruhi: kortikosteroidlar yoki antixolinergik vositalardan tashqari boshqa preparatlar bilan majmuadagi adrenergik vositalar. ATX kodi: R03AK08 Farmakologik xususiyatlari Farmakodinamikasi Foster turli ta'sir mexanizmlariga ega va bronxial astmani zo‘rayishlari sonini pasayishi yuzasidan additiv samara namoyon qiluvchi beklometazon dipropionati va formoterol saqlaydi. Beklometazon dipropionati – ingalyatsion glyukokortikosteroid (GKS), tavsiya etilgan dozalarda yallig‘lanishga qarshi ta'sir ko‘rsatadi, bronxial astma simptomlarini yaqqolligini kamaytiradi va kasallikni zo‘rayish tez-tezligini kamaytiradi, bunda nojo‘ya samaralarining tezligi tizimli GKS ga nisbatan kamroq. Formoterol – nafas yo‘llarining qaytuvchan obstruktsiyasi bo‘lgan patsiyentlarda bronxlarning silliq mushaklarini bo‘shashishni chaqiruvchi beta2-adrenergik retseptorlarning selektiv agonistidir. Bronxolitik ta'siri tez, ingalyatsiyadan keyin 1-3 minut davomida namoyon bo‘ladi va bir martalik doza ingalyatsiya qilingandan keyin 12 soat davomida saqlanadi. Farmakokinetikasi Foster preparatidagi fiksatsiya qilingan ta'sir etuvchi moddalar - beklometazon dipropionati va formoterolning tizimli ta'siri, alohida komponentlarning ta'siri bilan solishtirilgan. Foster preparatining fiksatsiyalangan birikmasini bir martalik dozasini (100+6 mikrogrammdan 4 marta bosish) yoki beklometazon dipropionatining CFC bir martalik dozasini (250 mikrogrammdan 4 marta bosish) va formoterol NFA (6 mikrogrammdan 4 marta bosish) qabul qilgan sog‘lom sub'ektlarda o‘tkazilgan farmakokinetik tadqiqotlarda, beklometazon dipropionatining mikronizatsiya qilinmagan dori shakliga nisbatan, fiksatsiya qilingan preparatda beklometazon dipropionatining asosiy faol metaboliti (beklometazon-17-monopropionat) uchun AUC ko‘rsatkichsi va qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasi muvofiq ravishda 35% va 19% ga past bo‘lgan va aksincha, beklometazon dipropionatining mikronizatsiya qilinmagan dori shakliga nisbatan, fiksatsiya qilingan preparatda so‘rilishning nisbiy tezligi yuqoriroq (2 soatga nisbatan 0,5 soat) bo‘lgan. Formoterol uchun qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasi fiksatsiya qilingan preparatidagi yoki komponentlar to‘satdan birga qo‘llanilganda alohida komponentlarning xuddi shunday ko‘rsatkichi bilan bir xil bo‘lgan, tizimli ta'siri esa, to‘satdan birga qo‘llagan alohida komponentlardagiga nisbatan Foster preparatini qo‘llagandan keyin biroz yuqori bo‘lgan. Beklometazon dipropionati va formoterol orasida farmakokinetik yoki farmakodinamik (tizimli) o‘zaro ta'sirini isbotlari yo‘q. Sog‘lom ko‘ngillilar ishtirokida o‘tkazilgan tadqiqotda, AeroChamber Plus® speyser moslamasi qo‘llaganda beklometazon dipropionatining faol metaboliti beklometazon-17-monopropionatni va formoterolni o‘pkaga yetkazilishi standart moslamani qo‘llagandagiga nisbatan, muvofiq ravishda 41% va 45% ga oshgan. Umumiy tizimli ta'siri formoterol uchun o‘zgarmagan, beklometazon-17-monopropionat uchun qisqargan va o‘zgarmagan beklometazon dipropionati uchun oshganligicha qolgan. O‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi (O‘SOK) bo‘lgan stabil patsiyentlarda, sog‘lom ko‘ngillilarda va astmasi bo‘lgan patsiyentlarda o‘tkazilgan o‘pkada preparatni to‘planishini o‘rganish yuzasidan tadqiqotlari sog‘lom ko‘ngillilardagi 34% va astmasi bo‘lgan patsiyentlardagi 31% ga nisbatan O‘SOK bo‘lgan patsiyentlarning o‘pkasida nominal dozaning o‘rtacha 33% to‘planadi. Qon plazmasidagi beklometazon-17-monopropionati va formoterolning darajasi ingalyatsiyadan keyin 24 soat davomida uchta guruh bo‘yicha bir xil bo‘lgan. Astmasi bo‘lgan patsiyentlarda va sog‘lom ko‘ngillardagi ta'siriga nisbatan, O‘SOK bo‘lgan patsiyentlarda beklometazon dipropionatining umumiy ta'siri yuqori bo‘lgan. Beklometazon dipropionati Beklometazon dipropionati glyukokortikoid retseptorlarga kuchsiz bog‘lanuvchi affinlikka ega olddori hisoblanadi, esterazalar tomonidan gidrolizga uchraydi va olddori - beklometazon dipropionatiga nisbatan kuchliroq mahalliy yallig‘lanishga qarshi ta'sirga ega bo‘lgan faol metaboliti beklometazon-17-monopropionati hosil bo‘ladi. So‘rilishi, taqsimlanishi va biotransformatsiyasi Ingalyatsiya qilingan beklometazon dipropionati o‘pka orqali tez so‘riladi; bundan oldin ko‘pgina to‘qimalarda aniqlanadigan esterazalar yordamida tegishli faol metabolit - beklometazon-17-monopropionatiga jadal aylanishi kuzatiladi. Faol metabolitining tizimli biokiraolishligi o‘pka orqali so‘rilgan doza (36%) va qabul qilingan dozani me'da-ichak yo‘llaridan so‘rilgan dozasidan iborat. Yutib yuborilgan beklometazon dipropionatining biokiraolishligi juda oz, shunga qaramay beklometazon-17-monopropionatiga tizimoldi aylanishi dozaning 41% ni faol metabolit ko‘rinishida so‘rilishiga olib keladi. Nafas orqali qabul qilinayotgan dozani oshishi bilan tizimli ta'siri taxminan proportsional ravishda oshadi. Nafas yordamida qabul qilingandan keyin mutloq biokiraolishligi o‘zgarmagan beklometazon dipropionati va beklometazon-17-monopropionati uchun dastlabki dozasining muvofiq ravishda taxminan 2% va 62% ni tashkil qiladi. Vena ichiga yuborilgandan keyin beklometazon dipropionati va uning faol metaboliti beklometazon dipropionati uchun muvozanat holatda kam taqsimlanish xajmi (20 l) va uning faol metaboliti uchun to‘qimalarda ancha ko‘proq taqsimlanishi (424 l) bilan kechuvchi plazmadagi yuqori darajadagi klirensi (muvofiq ravishda soatiga 150 l va soatiga 120 l) bilan xarakterlanadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi biroz yuqori. Chiqarilishi Qutblangan metabolitlari ko‘rinishida axlat bilan chiqarilishi beklometazon dipropionati uchun chiqarilishning asosiy yo‘li hisoblanadi. Beklometazon dipropionati va uning metaboliti uchun buyrak orqali chiqarilishi ahamiyatsiz. Terminal yarim chiqarilish davri beklometazon dipropionati va beklometazon-17-monopropionati uchun muvofiq ravishda 0,5 soat va 2,7 soatni tashkil qiladi. Patsiyentlarning alohida guruhlari Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda beklometazon dipropionatining farmakokinetikasi o‘rganilmagan; shunday bo‘lsada, beklometazon dipropionati ichak shirasi, zardobda, o‘pkada va jigarda mavjud bo‘lgan esterazalar tomonidan juda tez metabolizmga uchrashi va yanada qutblangan moddalar beklometazon-21-monopropionati, beklometazon-17-monopropionati va beklometazonni hosil bo‘lishi tufayli, jigar yetishmovchiligi beklometazon dipropionatining farmakokinetikasi va xavfsizlik profiliga ta'sir qilmaydi deb taxmin qilinadi. Beklometazon dipropionati yoki uning metabolitlari siydikda aniqlanmagan, shuning uchun buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda tizimli ta'sirini oshishi ko‘zda tutilmaydi. Formoterol So‘rilishi va taqsimlanishi Formoterol ingalyatsiyadan keyin o‘pkadan va me'da-ichak yo‘llaridan so‘riladi. O‘lchangan dozali (MDI) ingalyator qo‘llanilgandan keyin yutib yuborilgan, nafas orqali qabul qilingan dozaning fraktsiyasi 60% dan 90% gacha o‘zgarishi mumkin. Yutib yuborilgan fraktsiyaning kamida 65% me'da-ichak yo‘llaridan so‘riladi. Qon plazmasidagi o‘zgarmagan preparatning cho‘qqi kontsentratsiyasiga peroral qo‘llanilgandan keyin 0,5-1 soat davomida erishiladi. Formoterolni qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 61-64% ni tashkil qiladi, 34% albuminlar bilan bog‘lanadi. Terapevtik dozalar qo‘llanilganda olingan kontsentratsiyalar diapazonida bog‘lanishni to‘yinishi kuzatilmagan. Peroral qo‘llanilgandan keyin aniqlangan yarim chiqarilish davri 2-3 soatni tashkil qiladi. 12-96 mkg formoterol fumarati ingalyatsiyasidan keyin formoterolni so‘rilishi dozaga proportsional hisoblanadi. Biotransformatsiyasi Formoterol ahamiyatsiz darajada metabolizmga uchraydi va metabolizmning asosiy yo‘li fenol gidroksil guruhi bilan bevosita kon'yugatsiyani o‘z ichiga oladi. Glyukuron kislotasi bilan kon'yugati faol emas. Ikkinchi yo‘l O-demetilizatsiyani, keyinchalik fenol 2’-gidroksil guruhi bilan kon'yugatsiyasini o‘z ichiga oladi. Sitoxrom R450 ning CYP2D6, CYP2C19 va CYP2C9 izofermentlari formoterolning O-demetilizatsiyasida ishtirok etadi. Ehtimol, jigar metabolizmni boshlang‘ich maxalliylashtirish joyi. Formoterol terapevtik ahamiyatli kontsentratsiyalarda CYP450 ni ingibitsiya qilmaydi. Chiqarilishi Dozalangan ingalyatordan kukunni bir marta ingalyatsiya qilingandan keyin formoterolni siydik bilan umumiy chiqarilishi 12-96 mkg dozalar diapazonida proportsional ravishda oshib borgan. Dozaning o‘rtacha 8% va 25% muvofiq ravishda o‘zgarmagan va umumiy formoterol ko‘rinishida chiqarilgan. O‘n ikki nafar sog‘lom ko‘ngillilar tomonidan 120 mkg doza bir marta ingalyatsiya qilingandan keyin qon plazmasidagi kontsentratsiyaning o‘zgarishlari asosida yarim chiqarilishning o‘rtacha terminal davri, ehtimol 10 soatni tashkil qilgan. (R,R)- va (S,S)-enantiomerlari muvofiq ravishda taxminan 40% va 60% siydik bilan chiqarilayotgan o‘zgarmagan preparatdan iborat bo‘lgan. Ikkala enantiomerlarning nisbiy ulushi dozalarning o‘rganilayotgan diapazonida doimiy bo‘lib qolgan, ko‘p marta dozalash tartibida boshqa enantiomerga nisbatan bir enantiomerning to‘planishi yuzasidan dalillar bo‘lmagan. Sog‘lom ko‘ngillilar tomonidan peroral (40-80 mkg) qo‘llanilgandan keyin dozaning 6-10% o‘zgarmagan ko‘rinishda siydikda aniqlangan; va dozaning 8% gachasi glyukuronid ko‘rinishida aniqlangan. Umuman olganda, formoterolning peroral dozasining 67% siydik bilan (asosan metabolitlari ko‘rinishida), dozaning qolgan qismi axlat bilan chiqarilgan. Formoterolning buyrak klirensi minutiga 150 ml ni tashkil etadi. Patsiyentlarning alohida guruhlari Buyrak/jigar yetishmovchiligi: buyrak/jigar yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda formoterolning farmakokinetikasi o‘rganilmagan, shunga qaramay formoterol asosan jigarda metabolizmi orqali chiqarilishi tufayli, og‘ir jigar sirrozi bo‘lgan patsiyentlarda preparatning ta'sirini kuchayishini kutish mumkin. Qo‘llanilishi Astma Foster majmuaviy preparat (ingalyatsion glyukokortikosteroid va ta'siri uzaytirilgan beta2-adrenomimetik) ni qo‘llash zarurati bo‘lgan hollarda astmani muntazam davolash uchun ko‘rsatilgan: - zaruratga qarab, ingalyatsion glyukokortikosteroid va qisqa ta'sirli β2-adrenomimetik bilan yetarli darajada nazorat qilib bo‘lmaydigan kasallik simptomlari bo‘lgan patsiyentlar yoki - ingalyatsion glyukokortikosteroid va ta'siri uzaytirilgan beta2-adrenomimetiklar kasallikni yetarli darajada nazorat qilishni ta'minlay olmaydigan patsiyentlar. O‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi (O‘SOK) Ta'siri uzaytirilgan bronxolitik vositalar bilan muntazam davolashga qaramay, yaqqol simptomlar kuzatiladigan og‘ir O‘SOK (OFV1 < 50%) va anamnezida takroriy zo‘rayishlari bo‘lgan patsiyentlarni simptomatik davolashda qo‘llanadi. Qo‘llash usuli va dozalari Astma Foster astmani birlamchi davolash uchun mo‘ljallanmagan. Fosterning tarkibiga kiruvchi komponentlarning dozasini tanlash kasallikning og‘irlik darajasiga qarab shaxsiy ravishda olib boriladi. Buni nafaqat majmuaviy dori preparatlari bilan davolashning boshida, balki dozaga tuzatish kiritishda ham e'tiborga olish kerak. Agar konkret patsiyentga majmuaviy ingalyatordagi dozadan farq qiluvchi dozani qo‘llash zarurati bo‘lsa, alohida ingalyatorda beta2-agonisti va/yoki kortikosteroidlarning tegishli dozalarini buyurish kerak. Foster preparatidagi beklometazon dipropionati o‘lchamiga qarab mikronizatsiyalangan zarrachalarni taqsimlanishi bilan xarakterlanadi, buning oqibatida beklometazon dipropionatining o‘lchami bo‘yicha mikronizatsiyalanmagan dori shakllaridagi ta'sirdan kuchliroq ta'sir ko‘rsatadi (Foster preparatidagi 100 mkg beklometazon dipropionati 250 mkg beklometazon dipropionatining mikronizatsiyalanmagan dori shakllariga ekvivalent). Shuning uchun Foster preparatidagi beklometazon dipropionatining umumiy sutkalik dozasi beklometazon dipropionatining mikronizatsiyalanmagan dori shaklining umumiy sutkalik dozasidan pastroq bo‘lishi kerak. Patsiyentni beklometazon dipropionatining mikronizatsiyalanmagan dori shaklidan Foster preparatiga o‘tkazilganda buni e'tiborga olish kerak; beklometazon dipropionatining dozasi pastroq bo‘lishi kerak va patsiyentning shaxsiy ehtiyojlariga qarab tuzatish kiritilishini taqazo etadi. Davolashning ikkita varianti mavjud: A. Samarani bir maromda ushlab turuvchi davolash: Foster zaruratga qarab, tez ta'sir etuvchi bronxodilatorlarni qo‘llash bilan birga muntazam samarani bir maromda ushlab turuvchi davolash sifatida qabul qilinadi. V. Samarani bir maromda ushlab turuvchi va yordamchi davolash: Foster zaruratga qarab, samarani bir maromda ushlab turuvchi davolash sifatida va zaruratga qarab astmaning simptomlarini bartaraf etish uchun qabul qilinadi. A. Samarani bir maromda ushlab turuvchi davolash Patsiyentlarga shoshilinch ravishda qo‘llash uchun ularda tez ta'sir etuvchi bronxodilatatorlarni doimo bo‘lishi lozimligini ko‘rsatish kerak. 18 yoshdan va undan oshgan kattalar uchun dozalash bo‘yicha tavsiyalar: Kuniga bir yoki ikki ingalyatsiya. Maksimal sutkalik doza 4 ingalyatsiyani tashkil etadi. V. Samarani bir maromda ushlab turuvchi va yordamchi davolash Patsiyentlar Foster preparatining sutkalik samarani bir maromda ushlab turuvchi dozasini qabul qiladilar va astmaning simptomlarini bartaraf etish uchun zaruratga qarab, qo‘shimcha ravishda Foster preparatini qabul qiladilar. Patsiyentni shoshilinch qo‘llash uchun preparat bo‘lishi lozimligi to‘g‘risida ogohlantirish kerak. Quyidagilari bo‘lgan patsiyentlarda Foster preparati bilan samarani bir maromda ushlab turuvchi va yordamchi davolash zaruratini ko‘rib chiqish kerak: • to‘liq nazorat qilib bo‘lmaydigan astmasi bo‘lgan patsiyentlar va yordamchi davolash zarurati bo‘lganida • tibbiy davolashni talab qiluvchi avvalgi astmani zo‘rayishi bo‘lgan patsiyentlar. Zaruratga qarab, Foster preparatining ko‘p miqdorda ingalyatsiyalarini qo‘llayotgan patsiyentlarda dozaga bog‘liq noxush samaralarni sinchkovlik bilan kuzatish kerak. 18 yosh va undan oshgan kattalar uchun dozalash bo‘yicha tavsiyalar: Tavsiya etilgan samarani bir maromda ushlab turuvchi doza: 1 ingalyatsiya kuniga ikki marta (bir ingalyatsiya ertalab va bir ingalyatsiya kechqurun). Patsiyentlar, simptomlarga javoban zaruratga qarab, qo‘shimcha 1 ingalyatsiya qo‘llashlari mumkin. Agar bir necha minutdan keyin simptomlar saqlanib qolsa, qo‘shimcha ingalyatsiyani o‘tkazish kerak. Maksimal sutkalik doza – 8 ingalyatsiya. Har kuni “qutqaruvchi” ingalyatsiyalar zarur bo‘lgan patsiyentlarga shifokor bilan maslahatlashish qat'iy tavsiya etiladi. Astma tashhisini qayta ko‘rib chiqish, shuningdek samarani bir maromda ushlab turuvchi davolash zaruratini qayta ko‘rib chiqish kerak. Bolalar va 18 yoshdan kichik bo‘lgan o‘smirlar uchun dozalash bo‘yicha tavsiyalar: Bolalar va 18 yoshdan kichik bo‘lgan o‘smirlar uchun Foster preparatining xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. 12 yoshdan kichik bo‘lgan bolalarda Foster preparatini qo‘llash yuzasidan ma'lumotlar yo‘q. Faqatgina 12-17 yoshdagi bolalarda uni qo‘llash bo‘yicha cheklangan ma'lumotlar mavjud. Shu sababli bolalar va 18 yoshdan kichik o‘smirlarda, qo‘shimcha ma'lumotlar olinmaguncha Foster preparatini qo‘llash tavsiya etilmaydi. Foster preparatining optimal dozasini tutib turish uchun shifokorga muntazam murojaat etish kerak, dozani faqat shifokor tavsiyasi bo‘yicha o‘zgartirish kerak. Dozani simptomlarni samarali nazorat qilishini ta'minlay oladigan minimal dozagacha titrlash kerak. Minimal tavsiya etiladigan dozada simptomlarning nazoratiga erishilgandan keyin, navbatdagi qadam yakka ingalyatsion kortikosteroidga bo‘lgan test sinamasi bo‘lishi mumkin. Patsiyentlarga Foster preparatini har kuni simptomlar kuzatilmaganida ham qo‘llashni tavsiya qilish kerak. O‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi (O‘SOK) 18 yoshdan oshgan kattalar uchun dozalash bo‘yicha tavsiyalar: Ikkita ingalyatsiya kuniga ikki marta buyuriladi. Patsiyentlarning alohida guruhlari: Keksa patsiyentlar uchun dozaga tuzatish kiritish talab etilmaydi. Buyrak yoki jigar faoliyatini buzilishlari bo‘lgan patsiyentlarda Fosterni qo‘llash yuzasidan ma'lumotlar yo‘q. Qo‘llash usuli Preparatni to‘g‘ri qo‘llashni ta'minlash uchun shifokor yoki boshqa tibbiyot hodimi patsiyentga ingalyatordan to‘g‘ri foydalanishni ko‘rsatib berishi kerak. Bosim ostidagi o‘lchangan dozali ingalyatordan to‘g‘ri foydalanish muvaffaqiyatli davolashni majburiy sharti hisoblanadi. Patsiyent, patsiyent uchun ma'lumotni diqqat bilan o‘qib chiqishi va qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomalarga rioya qilishi zarurligi haqida ogohlantirilgan bo‘lishi kerak. Ingalyatorni birinchi marta qo‘llashdan yoki 14 kundan ortiq ishlatilayotganda tanaffusdan keyin qo‘llashdan oldin, ingalyator to‘g‘ri ishlayotganliga ishonch hosil qilish uchun ingalyatsion eritmaning bir dozasini havoga chiqarib yuborish kerak. Ingalyatordan foydalanish uchun patsiyent imkoni boricha vertikal holatda turgan yoki o‘tirgan bo‘lishi kerak. Quyidagi bosqichlarga amal qiling: 1. Ingalyator uchligidan himoya qalpoqchasini yeching va uchlikni ifloslanishi, chang, loy yoki boshqa yot jismlar borligi yuzasidan tekshiring. 2. Maksimal sekin va chuqur nafas chiqaring. 3. Ingalyator sig‘imni yuqoriga qaratib, vertikal holatda ushlab, lablar bilan uchlikni ushlab oling. Uchlikni tishlamang. 4. Shu vaqtning o‘zida og‘iz orqali sekin va chuqur nafas oling. Nafas olishni boshlagandan keyin doza ajralib chiqishi uchun ingalyatorning yuqori qismini pastga qaratib bosing. 5. Nafasni maksimal vaqt davomida ushlab turing, so‘ngra ingalyatorni og‘izdan oling va sekin nafas chiqaring. Ingalyatorga nafas chiqarmang. Qo‘shimcha dozaga zarurat bo‘lganida ingalyatorni taxminan yarim minut davomida vertikal holatda ushlash va 2-5 bosqichlarni takrorlash kerak. Qo‘llagandan keyin uchlikni himoya qalpoqchasi bilan berkiting. MUHIM: 2-5 bosqichlarni haddan tashqari tez bajarmang. Agar ingalyatsiyadan keyin ingalyatordan yoki og‘iz burchaqlaridan aerozol tumani paydo bo‘lsa, unda muolajani 2 bosqichdan boshlab takrorlash kerak. Qo‘llari kuchsiz bo‘lgan patsiyentlarga ingalyatorni ikkala qo‘l bilan ushlash qulay bo‘lishi mumkin. Buning uchun ko‘rsatkich barmoqlar ingalyator korpusining yuqori qismiga, ikkala katta barmoqlar esa – ingalyator asosiga joylanadi. Ingalyatsiyadan keyin og‘izni chayish yoki tishlarni suv yoki cho‘tka bilan tozalash kerak. Ingalyatorni tozalash Patsiyentlarni patsiyent uchun ma'lumot bilan tanishib chiqish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Ingalyatorni muntazam tozalash uchun uchlikdan qalpoqchani yechish va uchlikni ichki va tashqi tomonidan quruq latta bilan artish kerak. Uchlikni tozalash uchun suv yoki boshqa suyuqliklardan foydalanish mumkin emas. Aerozolni qo‘llash sinxronizatsiyasida va nafas olishda qiynalayotgan patsiyentlar AeroChamber Plus® speyser moslamasidan foydalanishlari mumkin. Shifokor, farmatsevt yoki hamshira patsiyentni ingalyatorlar va speyserlarni to‘g‘ri ishlatish va saqlash yuzasidan ogohlantirishlari, shuningdek ingalyatsion preparatni o‘pkaga yetkazilishini optimalligiga ishonch hosil qilish uchun ularni qo‘llash texnikasini tekshirishlari kerak. AeroChamber Plus® speyser moslamasidan foydalanayotgan patsiyentlarda preparatni yetkazilishining optimalligi bosish va ingalyatsiya orasidagi vaqt oralig‘isiz speyser moslama orqali doimiy sekin va chuqur nafas olish orqali ta'minlanadi. Nojo‘ya ta'sirlari Foster preparati beklametazon dipropionati va formoterol fumarati saqlaydi, shuning uchun birikmalardan har biri uchun alohida bo‘lgandagi tipi va jiddiyligi bilan bog‘liq nojo‘ya reaktsiyalar kutiladi. Ikkala birikmani bir vaqtda qo‘llagandan keyin kuzatilgan qo‘shimcha nojo‘ya reaktsiyalar haqida ma'lumotlar yo‘q. Fiksatsiyalangan dozada (Foster preparati) va alohida birikma sifatida qo‘llaniladigan beklometazon dipropionati va formoterol bilan bog‘liq nojo‘ya samaralar quyida keltirilgan va a'zolar tizimlari sinfiga muvofiq sanab o‘tilgan. Uchrash tezligi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 va <1/10), tez-tez emas (≥1/1,000 va <1/100), kam hollarda (≥/10,000 < 1/1,000) va juda kam hollarda (< 1/10,000). Tez-tez uchraydigan va tez-tez uchramaydigan nojo‘ya reaktsiyalar astma O‘SOK bo‘lgan patsiyentlar ishtirok etgan klinik tadqiqotlar asosida aniqlangan. Infektsion va parazitar kasalliklar Tez-tez: faringit, og‘iz bo‘shlig‘i kandidozi. Tez-tez emas: gripp, og‘iz bo‘shlig‘ining zamburug‘li kasalliklari, og‘iz bo‘shlig‘i kandidozi, qizilo‘ngach kandidozi, vulvovaginal kandidoz, gastroenterit, sinusit, rinit, pnevmoniya*. Qon va limfatik tizim tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: granulotsitopeniya. Juda kam hollarda: trombotsitopeniya. Immun tizimi tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: allergik dermatit. Juda kam hollarda: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, shu jumladan eritema, lablarni, yuzni, ko‘zlarni va tomoqni shishi. Endokrin tizimi tomonidan buzilishlar Juda kam hollarda: buyrak usti bezi supressiyasi. Oziqlanish va moddalar almashinuvini buzilishlari Tez-tez emas: gipokaliyemiya, giperglikemiya. Ruhiy buzilishlar Tez-tez emas: qo‘zg‘algan holat. Noma'lum: psixomotor giperfaollik, uyquni buzilishi, xavotirlik, depressiya, tajavuzkorlik, hulq atvorni o‘zgarishi (asosan bolalarda). Nerv tizimi tomonidan buzilishlar Tez-tez: bosh og‘rig‘i. Tez-tez emas: tremor, bosh aylanishi. Ko‘rish a'zosi tomonidan buzilishlar Juda kam hollarda: glaukoma, katarakta. Eshitish a'zosi va muvozanat tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: otosalpingit. Yurak faoliyati tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: yurak urib ketishi, elektrokardiogrammada muvofiqlashtirilgan QT interalini uzayishi, elektrokardiogrammada o‘zgarishlar, taxikardiya, taxiaritmiya, yurak bo‘lmachalari fibrillyatsiyasi*. Kam hollarda: qorinchalar ekstrasistoliyasi, stenokardiya. Qon tomirlar tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: giperemiya, qizib ketish hissi. Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a'zolari tomonidan buzilishlar Tez-tez: disfoniya. Tez-tez emas: yo‘tal, balg‘amli yo‘tal, tomoqni ta'sirlanishi, astmatik kriz. Kam hollarda: paradoksal bronxospazm. Juda kam hollarda: dispnoe, astmani zo‘rayishi. Me'da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: diareya, og‘izni qurishi, dispepsiya, disfagiya, lablarni achishish hissi, ko‘ngil aynishi, disgevziya. Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: toshma, qichishish, gipergidroz, eshakemi. Kam hollarda: angionevrotik shish. Skelet-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan buzilishlar Tez-tez emas: mushak spazmlari, mialgiya. Juda kam hollarda: bolalar va o‘smirlarda o‘sishni sekinlashishi. Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar Kam hollarda: nefrit. Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar Juda kam hollarda: periferik shish. Laborator tekshiruvlarda aniqlangan normadan og‘ishlar Tez-tez emas: S-reaktiv oqsil darajasini oshishi, trombotsitlar sonini oshishi, erkin yog‘ kislotalari darajasini oshishi, qonda insulin darajasini oshishi, qonda keton tanachalari darajasini oshishi, qonda kortizol darajasini pasayishi*. Kam hollarda: qon bosimini oshishi, qon bosimini pasayishi. Juda kam hollarda: suyak zichligini pasayishi. * Foster preparatini O‘SOK bo‘lgan patsiyentlar ishtirokida o‘tkazilgan asosiy klinik tadqiqot vaqtida qabul qilgan bir patsiyent yuzasidan pnevmoniyaning jiddiy bo‘lmagan bir holati haqida xabar berilgan. O‘SOK klinik tadqiqotida Foster preparatini qo‘llanilganda kuzatilgan boshqa nojo‘ya reaktsiyalar: qonda kortizol darajasini pasayishi va bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi. Boshqa ingalyatsion vositalarni qo‘llaganda bo‘lgani kabi, paradoksal bronxospazm kuzatilishi mumkin. Formoterolning kuzatilayotgan nojo‘ya reaktsiyalari orasida quyidagilar: gipokaliyemiya, bosh og‘rig‘i, tremor, yurak urib ketishi, yo‘tal, mushak spazmlari va QTc intervalini uzayishi aniqlangan. Odatda betametazon dipropionatini qo‘llash bilan bog‘liq nojo‘ya reaktsiyalar: og‘iz bo‘shlig‘ining zamburug‘li kasalliklari, og‘iz bo‘shlig‘i kandidozi, disfoniya, tomoqni ta'sirlanishi. Preparat qo‘llanilgandan keyin og‘iz bo‘shlig‘ini suv bilan chayish yoki tishlarni tozalash yo‘li bilan disfoniya va kandidozni susaytirish mumkin. Foster preparati bilan davolashni davom ettirganda simptomatik kandidoz mahalliy zamburug‘larga qarshi vositalar bilan davolash natijasida tuzaladi. Ingalyatsion kortiksteroidlarning (masalan beklametazon dipropionati) tizimli samaralari, xususan uzoq vaqti davomida preparatning yuqori dozalari qo‘llanilganda namoyon bo‘lishi mumkin, ular buyrak usti bezi supressiyasi, suyaklarning mineral zichligini pasayishi, bolalar va o‘smirlarda o‘sishni kechikishi, katarakta va glaukomani o‘z ichiga oladi. Shuningdek o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, shu jumladan toshma, eshakemi, qichishish, eritema va ko‘zlarni, yuzni, lablarni va tomoqni shishi ham kuzatilishi mumkin. Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar Beklometazon dipropionatiga, formoterol fumaratiga yoki yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas. Dorilarning o‘zaro ta'siri Farmakokinetik o‘zaro ta'siri Beklometazon dipropionati sitoxrom R450 tizimi ishtirokisiz, esterazalar yordamida juda tez metabolizmga uchraydi. Farmakodinamik o‘zaro ta'siri Astmasi bo‘lgan patsiyentlar beta-blokatorlar (shu jumladan ko‘z tomchilari) ni qo‘llashdan saqlanishlari kerak. Qat'iy sabablarga ko‘ra beta-blokatorlar buyurilganida formoterolning ta'siri pasayadi yoki bartaraf etiladi. Boshqa tomondan, boshqa beta-adrenergik preparatlar bilan birga qo‘llanilganda potentsial additiv samaralar kuzatilishi mumkin, shuning uchun teofillin yoki boshqa beta-adrenergik preparatlarni formoterol bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Xinidin, dizopiramid, prokainamid, fenotiazinlar, antigistamin preparatlari, monoaminoksidaza ingibitorlari va tritsiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo‘llash QTc intervalini uzayishini chaqirishi va qorinchalar aritmiyasi rivojlanishi xavfini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, L-dopa, L-tiroksin, oksitotsin va alkogol beta2-adrenomimetiklarni yurak tomonidan o‘zlashtirilishini yomonlashtirishi mumkin. Monoaminoksidaza ingibitorlari, shu jumladan shunga o‘xshash xususiyatlarga ega bo‘lgan furazolidon va prokarbazin kabi vositalar bilan bir vaqtda qo‘llash gipertenziv reaktsiyalarni tezlashtirishi mumkin. Parallel ravishda galogen uglevodorodlar bilan anesteziya o‘tkaziladigan patsiyentlarda aritmiyaning xavfi yuqori. Ksantin hosilalari, steroidlar yoki diuretiklar bilan bir vaqtda qo‘llash beta2-adrenomimetiklarning kuzatilishi mumkin bo‘lgan gipokaliyemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Gipokaliyemiya yurak glikozidlarini qabul qilayotgan patsiyentlarda aritmiyalarga moyillikni chuqurlashtirishi mumkin. Foster preparati oz miqdorda etanol saqlaydi. Disulfiram yoki metronidazol qabul qilayotgan ayrim sezuvchan patsiyentlarda qo‘llanilganda uning o‘zaro ta'sirining nazariy ehtimoli mavjud. Ogohlantirishlar Aritmiyasi, shu jumladan uchinchi darajadagi atrioventrikulyar blokadasi va taxiaritmiyasi (yurak qisqarishini tezlashishi va/yoki nomuntazamligi), klapan osti idiopatik aortal stenozi, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, yurakning og‘ir kasalliklari, xususan o‘tkir miokard infarkti, yurak ishemik kasalligi, dimlangan yurak yetishmovchiligi, qon tomirlarning okklyuzion kasalliklari, xususan ateroskleroz, arterial gipertenziya va anevrizmasi bo‘lgan patsiyentlarda Foster preparatini ehtiyotkorlik bilan (monitoringni o‘z ichiga olishi mumkin) qo‘llash kerak. QTc intervalini (QTc ˃0,44 sekund) uzayishi aniqlangan yoki gumon qilinayotgan (tug‘ma yoki dori vositalarini qabul qilish chaqirgan) patsiyentlarni davolaganda preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Formoterolning o‘zi QTc intervalini uzayishini chaqirishi mumkin. Tireotoksikoz, qandli diabet, feoxromotsitoma va davolanmagan gipokaliyemiyasi bo‘lgan patsiyentlarni davolaganda Foster preparatini ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Beta2-adrenomimetiklarni qo‘llash potentsial jiddiy gipokaliyemiyani chaqirishi mumkin. Ularni og‘ir astmada qo‘llaganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki bu samara gipoksiya ta'sirida kuchayishi mumkin. Gipokaliyemiya shuningdek gipokaliyemiyani chaqirishi mumkin bo‘lgan boshqa preparatlar, masalan ksantin hosilalari, steroidlar va diuretiklar bilan yondosh davolaganda ham kuchayishi mumkin. Agar “qutqaruvchi” deb nomlanuvchi bronxodilatatorlarni qo‘llash imkoni bo‘lsa, nostabil astmasi bo‘lgan patsiyentlarni davolaganda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi. Bunday hollarda qon zardobida kaliyning darajasini monitoring qilish tavsiya etiladi. Formoterol ingalyatsiyasi qonda glyukoza darajasini oshishiga olib keladi. Shu boisdan qandli diabeti bo‘lgan patsiyentlarda qonda glyukoza darajasini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. Galogen anestetiklar bilan anesteziya o‘tkazish rejalashtirilganda Foster preparati anesteziya boshlanishidan kamida 12 soat oldin qo‘llanilmaganligiga ishonch hosil qilish kerak, chunki yurak aritmiyalari xavfi mavjud. Kortikosteroidlarni saqlovchi barcha boshqa ingalyatsion preparatlar kabi, Foster preparatini o‘pkaning faol yoki faol bo‘lmagan tuberkulyozi, shuningdek nafas yo‘llarining zamburug‘li va virusli kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Foster preparati bilan davolashni to‘satdan to‘xtatish tavsiya etilmaydi. Agar patsiyent davolashni samarasiz deb hisoblasa, tibbiy yordam olish uchun murojaat etishi kerak. “Qutqaruvchi” bronxodilatatorlarni jadal qo‘llash holatni yomonlashishidan dalolat beradi va astmani davolashni qayta ko‘rib chiqishni talab etadi. Astma yoki O‘SOK nazoratini to‘satdan yoki avj olib boruvchi yomonlashishi hayot uchun potentsial xavfli hisoblanadi va patsiyentni shoshilinch tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish kerak. Infektsiyaga gumon bo‘lgan hollarda ingalyatsion yoki peroral kortikosteroidlar bilan davolash jadalligini oshirish yoki antibiotiklar bilan davolash zaruratini baholash kerak. Foster preparati bilan davolashni astmani zo‘rayishi vaqtida, shuningdek ancha sezilarli yoki o‘tkir yomonlashishi vaqtida boshlash mumkin emas. Foster preparati bilan davolash vaqtida astma bilan bog‘liq jiddiy noxush ko‘rinishlar va zo‘rayishlar kuzatilishi mumkin. Patsiyentlarga agar astma simptomlari nazorat qilinolmay qolsa yoki Foster preparatini qo‘llashni boshlagandan keyin simptomlar bilan kechuvchi vaziyat yomonlashsa, davolashni davom ettirish va shifokorga murojaat etishni taklif qilish kerak. Boshqa ingalyatsion preparatlarni qo‘llanganda bo‘lgani kabi, ushbu preparatni qo‘llagandan keyin ham xirillashlar va nafas olishlar sonini darhol kuchayishi bilan kechuvchi paradoksal bronxospazm kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda tez ta'sir etuvchi ingalyatsion bronxolitikni zudlik bilan qo‘llash zarur. Foster preparatini qo‘llashni darhol to‘xtatish kerak, patsiyent tibbiy ko‘rikdan o‘tishi, zarurati bo‘lganida muqobil davolashni boshlash kerak. Foster preparatini astmani birinchi navbatdagi davolash vositasi sifatida qo‘llash mumkin emas. Astmaning o‘tkir xurujlarini bartaraf etish uchun patsiyentlar, samarani bir maromda ushlab turuvchi va yordamchi davolash uchun Foster preparatini, hamda Foster preparatini faqat samarani bir maromda ushlab turuvchi davolash vositasi sifatida qo‘llanilganda bo‘lgani kabi, o‘zlari bilan doimo tez ta'sir etuvchi bronxodilatatorlarni olib yurishlari kerak. Patsiyentlarni Foster preparatini ko‘rsatmalarga muvofiq, hatto simptomlar bo‘lmaganida ham har kuni qo‘llash zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Nafas olishni yengillashtiruvchi Foster preparatining ingalyatsiyalarini astma simptomlarini oldini olish yuzasidan e'tiborga olish kerak, lekin ular muntazam profilaktik maqsadida qo‘llash, masalan mashqlardan oldin qo‘llash uchun mo‘ljallanmagan. Bunday hollarda qo‘llash uchun alohida tez ta'sir etuvchi bronxodilatatorni qo‘llash imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak. Astma simptomlari ustidan nazorat o‘rnatilganidan keyin Foster preparatining dozasini asta-sekin kamaytirish imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak. Qabul qilinayotgan preparatning miqdori kamaytirilgandan keyin patsiyentning holatini muntazam qayta ko‘rikdan o‘tkazish muhim. Foster preparatining minimal samarali dozasini qo‘llash kerak. Tizimli samaralar har qanday ingalyatsion kortikosteroidlar, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida buyurilganda, namoyon bo‘lishi mumkin. Peroral kortikosteroidlarni qo‘llagandagiga nisbatan ingalyatsion kortikosteroidlarni qo‘llaganda bunday samaralarning ehtimoli kam. Kuzatilishi mumkin bo‘lgan tizimli samaralar: Kushing sindromi, kushingoid belgilar, buyrak usti bezining po‘stloq qismi faoliyatini susayishi (adrenal supressiya), suyaklarning mineral zichligini pasayishi, bolalar va o‘smirlarda o‘sishni kechikishi, katarakta va glaukoma, kam hollarda –bir qator ruhiy va hulq atqor samaralari, shu jumladan psixomotor giperfaollik, uyquni buzilishi, xavotirlik, depressiya yoki tajavuzkorlik (ayniqsa bolalarda). Shuning uchun patsiyentning holatini muntazam nazorat qilish, shuningdek ingalyatsion kortikosteroidlarning dozasini astmani samarali nazorat qilinishini ta'minlovchi eng past dozagacha kamaytirish kerak. Bir martalik dozaning farmakokinetik tadqiqotlari Foster preparatini standart moslamadan qo‘llanilgandagiga nisbatan AeroChamber Plus® speyser moslamasi yordamida qo‘llash, formoterolning umumiy tizimli ta'sirini kamaytirmasligini va beklometazon-17-monopropionatining tizimli ta'sirini kamaytirishini namoyish qilgan, bundan tashqari, o‘pkadan tizimli qon oqimiga tushayotgan o‘zgarmagan beklometazon dipropionatining darajasini oshishi kuzatilgan; shunday bo‘lsada, beklometazon dipropionatini uning faol metaboliti bilan birga umumiy tizimli ta'siri o‘zgarmaydi va shuning uchun Foster preparatini speyser moslamasi yordamida qo‘llanilganda tizimli samaralar xavfi oshmaydi. Patsiyentlarni ingalyatsion kortikosteroidlarning yuqori dozalari bilan uzoq vaqt davolash buyrak usti bezi supressiyasini va o‘tkir adrenal krizni chaqirishi mumkin. Tavsiya etilgan dozadan yuqori dozada beklometazon dipropionatini qabul qiluvchi/nafas oluvchi 16 yoshdan kichik bolalar alohida xavfga duchordirlar. O‘tkir adrenal krizni potentsial chaqirishi mumkin bo‘lgan holatlar jarohat, jarroxlik aralashuvlari, infektsiyalar va preparatning dozasini har qanday tez pasaytirilishini o‘z ichiga oladi. Namoyon bo‘layotgan simptomlar odatda noaniq bo‘lib, anoreksiya, qorinda og‘riq, tana vaznini kamayishi, toliqish, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, gipotenziya, ong darajasini pasayishi, gipoglikemiya va tirishishlarni o‘z ichiga oladi. Stress yoki rejalashtirilgan jarroxlik aralashuvlari vaqtida tizimli kortikosteroidlar bilan qo‘shimcha yordam berib turish zaruratini ko‘rib chiqish kerak. Patsiyentni Foster preparatiga, xususan tizimli steroidlar bilan avvalgi davolash sababli buyrak usti bezi faoliyatini buzilishiga asoslar bo‘lganda ehtiyotkorlik bilan o‘tkazish kerak. Peroral kortikosteroidlarda ingalyatsion kortikosteroidlarga o‘tayotgan patsiyentlar uzoq vaqt davomida buyrak usti bezi zahiralarini buzilishi xavfiga duchor bo‘lishlari mumkin. Avval shoshilinch davolash sifatida kortikosteroidlarni yuqori dozalari zarur bo‘lgan yoki uzoq vaqt ingalyatsion kortikosteroidlarning yuqori dozalarini qabul qilgan patsiyentlar ham ushbu xavfga duchor bo‘lishlari mumkin. Stress chaqirishi mumkin bo‘lgan favqulotda va ayrim boshqa vaziyatlarda qoldiq buzilishlarning bunday ehtimolni e'tiborga olish kerak; kortikosteroidlar bilan tegishli davolashni maqsadga muvofiqligini ko‘rib chiqish kerak. Buyrak usti bezi faoliyatining buzilish darajasiga qarab, ayrim muolajalardan oldin mutaxassis maslahati talab etilishi mumkin. Patsiyentlarga Foster preparati oz miqdorda etanol (bir dozada taxminan 7 mg) saqlashi haqida ogohlantirish kerak; lekin odatdagi dozalarda etanolning darajasi ahamiyatsiz va patsiyent uchun hech qanday xavf tug‘dirmaydi. Og‘iz bo‘shlig‘i kandidozi infektsiyasi xavfini kamaytirish maqsadida preparatning tavsiya etilgan dozasi qabul qilingandan keyin og‘iz bo‘shlig‘ini chayish yoki cho‘tka bilan tozalash zarurligi haqida patsiyentlarni ogohlantirish kerak. Fertillik, homiladorlik va laktatsiya Homilador yoki emizikli ayollar tomonidan HFA-134a propellentini qo‘llash tajribasi yoki ushbu guruh patsiyentlarda uning xavfsizligi yuzasidan dalillar yo‘q. Lekin HFA-134a propellentini hayvonlarda reproduktiv faoliyatga va embriofatal rivojlanishiga ta'sirini o‘rganish bo‘yicha o‘tkazilgan tadqiqotlar klinik ahamiyatli noxush samaralarni aniqlamadi. Homiladorlik Foster preparatini homilador ayollarda qo‘llash bo‘yicha ahamiyatli klinik ma'lumotlar mavjud emas. Beklometazon dipropionati va formoterolni bir marta qo‘llash bilan hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar tizimli ta'siri natijasida reproduktiv faoliyatga toksik ta'sir namoyish qilgan. Beta2-adrenergik vositalarning tokolitik ta'siri tufayli, tug‘ruq jarayonida maxsus yordam talab etilishi mumkin. Formoterolni homiladorlik vaqtida, xususan homiladorlikning oxirida yoki tug‘ruq jarayoni vaqtida qo‘llash tavsiya etilmaydi; muqobil tasdiqlangan davolash usullari holatlari bundan mustasnodir. Foster preparatini homiladorlik vaqtida, agar kutilayotgan foyda preparatni qo‘llash oqibatidagi potentsial xavfdan ustun bo‘lgandagina qo‘llashga ruxsat berilgan. Laktatsiya davri Foster preparatini emizish davrida qo‘llash yuzasidan ahamiyatli klinik ma'lumotlar mavjud emas. Garchi hayvonlarda o‘tkazilgan eksperiment ma'lumotlari mavjud bo‘lmasada, boshqa kortikosteroidlar kabi beklometazon dipropionati ko‘krak sutiga kiradi deb taxmin qilinadi. Hozirgi paytda Formoterol ko‘krak sutiga kirishi, yoki kirmasligi aniq ma'lum emas, lekin u laktatsiya davridagi hayvonlarning ko‘krak sutida aniqlangan. Foster preparatini emizikli ayollar tomonidan, agar kutilayotgan foyda bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lgan hollardagina qo‘llash tavsiya etiladi. Avtomobilni va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Foster preparati avtomobilni va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga deyarli ta'sir ko‘rsatmaydi. Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin. Dozani oshirib yuborilishi Foster preparatining ingalyatsiya qilinadigan dozalari (umumiy o‘n ikki martatagcha bosish) (umumiy 1200 mikrogramm beklometazon dipropionati, 72 mikrogramm formoterol) astmasi bo‘lgan patsiyentlar ishtirokida o‘rganilgan. Moddani to‘planishi patsiyentlarning hayotiy muhim tizimli faoliyatiga anomal ta'sir ko‘rsatmagan; jiddiy ham, og‘ir nojo‘ya reaktsiyalar ham kuzatilmagan. Formoterol Simptomlari Formoterolning ortiqcha dozalarini qo‘llash beta2-antagonistlari uchun xos bo‘lgan samaralarga: ko‘ngil aynishi, bosh og‘rig‘i, tremor, uyquchanlik, yurak urib ketishi, taxikardiya, yurak qorinchalari aritmiyasi, QTc intervalini uzayishi, metabolik atsidoz, gipokaliyemiya, giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Davolash Formoterolning dozasi oshirib yuborilganda tutib turuvchi va simptomatik davolash ko‘rsatilgan. Jiddiy holatlarda gospitalizatsiya qilish kerak. Shuningdek kardioselektiv beta-adrenoblokatorlarni qo‘llash zaruratini ko‘rib chiqish kerak, lekin faqat alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish sharti bilan, chunki beta-adrenoblokatorlarni qo‘llash bronxospazm chaqirishi mumkin. Qon zardobida kaliy darajasini nazorat qilish kerak. Beklometazon dipropionati Simptomlari va davolash Beklometazon dipropionatini tavsiya etilgan dozalardan yuqori dozalarda shoshilinch ingalyatsiya qilish buyrak usti bezi faoliyatini vaqtincha susayishiga olib kelishi mumkin. Shoshilinch choralarni ko‘rishga zarurat yo‘q, chunki qon plazmasida kortizol darajasini aniqlash buyrak usti bezining faoliyati bir necha kun davomida tiklanishini namoyish qilgan. Bunday patsiyentlarda davolashni astmani nazorat qilish uchun yetarli dozada davom ettirish kerak. Ingalyatsion beklometazon dipropionatining dozasini surunkali oshirib yuborilishi natijasida: buyrak usti bezi faoliyatini susayishi xavfi mavjud. Buyrak usti bezining zahirasini monitoringi talab etilishi mumkin. Davolashni astmani nazorat qilish uchun yetarli dozada davom ettirish kerak. Chiqarilish shakli Birlamchi o‘ram: preparatning 120 dozasini saqlovchi dozalovchi klapanli alyumin ballon. Ikkilamchi o‘ram: 1 ballondan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutiga joylanadi. Saqlash sharoiti +2-8°S haroratda, quyoshdan himoyalangan joyda, isituvchi moslamalardan yiroqda saqlansin. Muzlatilmasin. Yaroqlilik muddati 20 oy. O‘ram ochilguncha: sovutgichda (+2-8°S) saqlansin (15 oygacha). O‘ram ochilgandan keyin: 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin (5 oygacha). Ochilgan sana haqida o‘ramga belgi qo‘yilsin. Dorixonalardan berish tartibi Retsept bo‘yicha. Ishlab chiqaruvchi (buyurtmachi) haqida ma'lumot Ishlab chiqaruvchi: Kezi Farmatsevtichi S.p.A., Via Palermo 26/A, Parma, Italiya Buyurtmachi: Kyezi Farmacyutikals GmbX, Gonzagagasse 16/16, A-1010, Vena, Avstriya |
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
Mavjud emas Karandash dlya gub ustoychivыy gelevыy /Long Lasting Gel Lipliner/Crayon Gel a levres «Le grand volume» ton 07 |
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
Быстрый просмотр
|
|
-
+
|
