Kaptopril tab. 0,025 g №40

Katopril dori vositasini ishlatish oldidan Siz shifokor bilan maslahatlashishingiz kerak.
Bu dori vositasini qabul qilishni/ishlatishni boshlashdan oldin ilova-varaqaning to‘liq diqqat bilan o‘qib chiqing, chunki u Siz uchun muhim ma'lumot saqlaydi.
Optimal natijalarga erishish uchun dori vositasini, ilova-varaqada bayon qilingan hamma tavsiyalarga qat'iy rioya qilib ishlatish kerak.
Bu ilova-varaqani saqlab qo‘ying. Ehtimol Sizga uni yana o‘qib chiqish kerak bo‘lib qolar.
Agar Sizda savollar paydo bo‘lsa, shifokorga murojaat qiling.
Agar Sizning holatingiz yomonlashsa yoki davolash o‘tkazilganidan keyin yaxshilanish yuz bermasa, shifokorga murojaat filing.
Bu dori vositasi faqat Sizga yozib berilgan, Uni boshqa shaxslarga berib yubormang. Hatto agar ularning kasalliklarini simptomlari Siznikiga o‘xshash bo‘lsa ham, bu ularga zarar keltirishi mumkin.
Preparatning savda nomi Kaptopril
Ta'sir etuvchi modda (XPN) kaptopril (captopril)

Dori shakli

tabletkalar

Tarkibi

1 tabletka quyidagilarni saqlaydi
faol modda 25 mg kaptopril;
yordamchi moddalar laktoza monogidrati, mikrokristall sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali, stearin kislotasi.
Ta'rifi oq yoki deyarli oq rangli, yassi silindrik, faskali, o‘ziga xos xidli tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruhi

angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari.
ATX kodi S09AA01.

Qo‘llanilishi

Gipertoniya preparat arterial gipertoniyani davolash uchun ko‘rsatilgan.
Yurak yetishmovchiligi preparat yurakning chap qorinchasining sistolik funktsiyasini pasayishi bilan kechuvchi surunkali yurak yetishmovchiligini davolash uchun ko‘rsatilgan.
Miokard infarkti
-qisqa muddat (4 hafta) davomida qo‘llash preparat infarktdan keyin birinchi 24 soat davomida klinik barqaror patsiyentlar uchun qo‘llanadi;
-simptomatik yurak yetishmovchiligining uzoq muddatli profilaktikasi chap qorinchaning simptomsiz disfunktsiyasi bo‘lgan klinik barqaror patsiyentlar uchun qo‘llanadi.
1 tur diabetik nefropatiya preparat insulinga qaram qandli diabetda diabetik nefropatiyani davolash uchun ko‘rsatilgan.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalash tartibi

patsiyentning xususiyatlari va arterial bosim tomonidan reaktsiyalarni hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. Tavsiya etiladigan maksimal sutkalik doza 150 mg ni tashkil qiladi. Preparat ovqatdan oldin, ovqatlanish vaqtida va ovqatdan keyin qo‘llanishi mumkin. 25 mg li Kaptopril DV, tabletkalari bo‘linmaydi. Kaptopril DV nikamroq dozada buyurish zarurati bo‘lganida, boshqa dori vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi.
Arterial gipertenziya tavsiya etiladigan boshlang‘ich doza sutkada ikki marta qabul qilishga 25-50 mg ni tashkil qiladi. Zarurati bo‘lganida arterial bosimning kerakli darajasiga erishish uchun, doza asta-sekin kamida 2 haftalik interval bilan sutkada ikki qabulda 100-150 mg gacha oshiriladi. Kaptopril DV mustaqil yoki boshqa antigipertenziv preparatlar, ko‘proq tiazid diuretiklar bilan majmuada ishlatiladi. Tiazid diuretiklari bilan birga antigipertenziv davolashda, sutkada bir marta qabul qilish yetarli bo‘ladi.
Renin-angiotenzin-aldosteron tizimining (RAAT) yaqqol faolligi (renovaskulyar gipertenziya, gipovolemiya, yurak yetishmovchiligi) bo‘lgan patsiyentlar uchun tavsiya etiladigan doza bir marta qabul qilishga 6,25 mg yoki 12,5 mg ni tashkil qiladi. Davolashni shifokorning qat'iy kuzatuvi ostida boshlash kerak. Asta-sekin, eng kamida 2 hafta interval bilan, doza sutkada bir marta yoki ikki marta qabul qilish uchun 50 mg gacha, zarurati bo‘lganida esa, sutkada bir yoki ikki marta qabul qilish uchun 100 mg gacha oshirilishi mumkin.
Yurak yetishmovchiligi Yurak yetishmovchiligini Kaptopril DV bilan davolashni shifokorning sinchkov kuzatuvi ostida boshlash kerak. Boshlang‘ich doza sutkada ikki-uch marta 6,25 mg - 12,5 mg ni tashkil qiladi. Samarani bir maromda ushlab turuvchi dozani (kuniga 75-150 mg) titrlash, patsiyentning davolashga reaktsiyasi, klinik holati va o‘zlashtiraolishiga asoslangan bo‘lishi kerak. Maksimal sutkadik doza bir necha marta qabul qilish uchun 150 mg ni tashkil qiladi. Patsiyentning davolashga bo‘lgan reaktsiyasini baholash imkoniyatiga ega bo‘lish uchun doza asta-seki, hech bo‘lmagandan 2 haftalik interval bilan oshirilishi kerak.
Miokard infarkti
qisqa muddatli davolash Kaptopril DV bilan statsionarda davolash barqaror gemodinamikasi bo‘lgan patsiyentlarda belgilari va/yoki simptomlari paydo bo‘lganidan keyin iloji boricha tezroq boshlanishi kerak. 6,25 mg sinama dozani, so‘ngra 2 soat o‘tgach - 12,5 mg va 12 soat o‘tgach - 25 mg ni qabul qilish kerak. Keyingi kundan boshlab, noxush gemodinamik reaktsiyalar kafolatli ravishda mavjud bo‘lmaganda, 4 hafta davomida kuniga ikki marta qabul qilish uchun 100 mg dan Kaptopril qabul qilish kerak. 4 hafta davolashdan keyin patsiyentning holati qayta baholanishi va infarktdan keyingi davrda kasallikni davolashni davom ettirish haqida qaror qabul qilinishi kerak;
uzoq muddatli davolash agar o‘tkir miokard infarktidan keyin Kaptopril DV bilan davolash birinchi 24 soat davomida boshlanmagan bo‘lsa, klinik barqaror patsiyentlarni davolash, infarktdan keyingi 3-nchi va 16-nchi kunlar orasida boshlanadi deb taxmin qilinadi. Davolash statsionarda arterial bosimni sinchkov nazorati ostida 75 mg dozaga erishilgunicha boshlanishi kerak. Boshlang‘ich doza, ayniqsa patsiyentda arterial bosim normal yoki past bo‘lganida past bo‘lishi kerak. Davolashni 6,25 mg dozadan boshlash, so‘ngra ikki kun davomida 12,5 mg, so‘ngra, agar bu noxush gemodinamik reaktsiyalarnikeltirib chiqarmasa, kuniga 3 marta 25 mg ga o‘tish kerak. Uzoq muddatli davolashda samarali kardioprotektsiya uchun tavsiya qilingan doza ikki-uch marta qabul qilish uchun sutkada 75-150 mg ni tashkil etadi. Simptomatik gipotenziyada diuretiklar va/yoki bir vaqtda qo‘llanayotgan vazodilatatorlarning dozasi, kaptoprilning barqaror dozasiga erishish maqsadida kamaytirilishi mumkin. Zarurati bo‘lganida, davolash sxemasi patsiyentning klinik reaktsiyasiga qarab muvofiqlashtiriladi. Preparatni miokard infarktini davolash uchun boshqa vositalar, xususan trombolitik vositalar, beta-adrenoblokatorlar va atsetilsalitsil kislotasi bilan birga qo‘llash mumkin.
1 tur diabetik nefropatiyasi 1 tur diabetik nefropatiyasi bo‘lgan patsiyentlardakaptoprilning tavsiya etiladigan sutkalik dozasi, bir necha marta qabul qilish uchun sutkada75-100 mg ni tashkil qiladi.
Buyrak funktsiyasini buzilishi kaptopril asosan buyrak orqali chiqarilishi tufayli, doza kamaytirilishi, buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlar uchun esa, dozalar orasidagi interval oshirilishi kerak.
Kreatinin klirensi
(ml/min/1,73m2)Boshlang‘ich sutkalik doza
(mg)Maksimal sutkalik doza
(mg)
>4025-50150
21-4025100
10-2012,575
<106,2537,5
Agar og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlar uchun diuretiklar bilan yondosh davolash talab etilsa, unda xalqali diuretiklar (masalan, furosemid), tiazid diuretiklarga nisbatan, ulardan saqlanish kerak, avzalroq xisoblanadi.
Keksa patsiyentlar Boshqa antigipertenziv preparatlar bilan bo‘lgani kabi, keksa yoshdagi patsiyentlar uchun, kaptopril bilan davolashni eng kichik dozadan (sutkada ikki marta 6,25 mg) boshlash tavsiya etiladi, chunki bu guruh patsiyentlarida buyrak funktsiyasini pasayishi yoki boshqa yondosh kasalliklar kuzatilishi mumkin.
Bolalar va o‘smirlar bolalarda kaptoprilni qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi yetarlicha o‘rganilmagan. Bolalarga kaptoprilni faqat o‘ta zarur bo‘lgan hollarda shifokorning tavsiyasi va sinchkov nazorati ostida buyurish mumkin. Bu dori shakli 6 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash uchun mo‘ljallanmagan va dozani tanlash uchun ishlatilishi mumkin.
Agar Siz Kaptopril DV qabul qilishni unutgan bo‘lsangiz, iloji boricha tezroq,navbatdagi qabul qilish vaqti yaqinlashmagunicha qabul qiling. Agar dorining navbatdagi dozasini qabul qilish vaqti yetgan bo‘lsa, o‘tkazib yuborilgan dozani qabul qilmang. O‘tkazib yuborilgan dozaning o‘rnini to‘ldirish uchun dori vositasining dozasini ikki barobar oshirish mumkin emas. Keyinchalikpreparat tavsiya etilgan dozalash tartibi bo‘yicha qabul qilinadi.
Nojo‘ya ta'sirlari
Noxush reaktsiyalarni baholash paydo bo‘lish tez-tezligi bo‘yicha quyidagi ma'lumotlarga asoslangan juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas (≥1/1000 dan <1/100 gacha), kam hollarda (≥1/10000 dan <1/1000 gacha), juda kam hollarda (<1/10000 gacha), noma'lum (mavjud bo‘lgan ma'lumotlar asosida baholash mumkin emas).
Qon va limfatik tizimi tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda neytropeniya/agranulotsitoz, pantsitopeniya (ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda), anemiya (aplastik yoki gemolitik), trombotsitopeniya, limfadenopatiya, eozinofiliya.
Metabolizm va ovqatlanish tomonidan buzilishlar
Kam anoreksiya.
Juda kam hollarda giperkaliyemiya, gipoglikemiya.
Ruxiy buzilishlar
Tez-tez uyquni buzilishi.
Juda kam hollarda ongni chalkashishi, depressiya.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tez ta'mni buzilishi, bosh aylanishi.
Kam hollarda uyquchanlik, bosh og‘riqlari va paresteziyalar.
Juda kam hollarda serebrovaskulyar asoratlar, shu jumladan insult va xushdan ketishlar.
Ko‘rish a'zosi tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda ko‘rishni buzilishi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas taxikardiya, taxiaritmiya, stenokardiya, yurak urishi.
Juda kam hollarda yurakni to‘xtab qolishi, kardiogen shok.
Tomirlar tizimi tomonidan buzilishlar
Kam hollarda gipotenziya, Reyno sindromi, eritema, oqarish.
Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a'zolari tomonidan buzilishlar
Tez-tez quruq, ta'sirlovchi yo‘tal va hansirash.
Juda kam hollarda bronxit, rinit, allergik alveolit/eozinofil pnevmoniya.
Me'da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar
Tez-tez ko‘ngil aynishi, qusish, me'dani ta'sirlanishi, qorinda og‘riq, diareya, qabziyatlar, og‘izni qurishi.
Kam hollarda stomatit/aftoz yaralar.
Juda kam hollarda glossit, me'da yara kasalligi, pankreatit.
Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda jigar funktsiyasini buzilishi va xolestaz (shu jumladan sariqlik), gepatit, shu jumladan nekroz, jigar fermentlari va bilirubin darajasini oshishi.
Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar
Tez-tez toshmali yoki toshmasiz qichishish, toshma va kal bo‘lib qolish.
Tez-tez emas angionevrotik shish.
Juda kam hollarda eshakemi, Stivens-Djonson sindromi, ko‘p shaklli eritema, fotosensibilizatsiya, pemfigoid reaktsiya va eksfoliativ dermatit.
Skelet-mushak, biriktiruvchi vasuyak to‘qimalar tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda mialgiya, artralgiya.
Buyrak va siydik chiqarish tizimi tomonidan buzilishlar
Kam hollarda buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan poliuriya, oliguriya va tez-tez siyish.
Juda kam hollarda nefrotik sindrom.
Reproduktiv tizimi va sut bezlari tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda impotentsiya, ginekomastiya.
Umumiy buzilishlar
Kam ko‘krakda og‘riq, charchoq, lohaslik.
Juda kam hollarda isitma.
Laboratoriya ko‘rsatkichlari
Juda kam proteinuriya, eozinofiliya, zardobda kaliy darajasini oshishi, zardobda natriy darajasini kamayishi, qon zardobida mochevina, kreatinin va bilirubinni oshishi, gemoglobin, gematokrit, leykotsitlar, trombotsitlar sonini pasayishi, ANA-titrini oshishi, eritrotsitlar cho‘kish tezligi (EChT) ni oshishi.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

-Kvinke shishi (nasliy yoki anamnezdagi angiotenzinga-aylantiruvchi ferment ingibitorlarini qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan);
-buyrak funktsiyasini yaqqol buzilishlari;
-giperkaliyemiya;
-buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi yoki rivojlanib boruvchi azotemiya bilan kechuvchi yakka buyrak arteriyasining stenozi;
-buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat;
-aorta og‘zining stenozi va chap qorinchadan qonni oqib chiqishini qiyinlashtiruvchi shunga o‘xshash obstruktiv o‘zgarishlar;
-homiladorlikning II va III uch oyliklari;
-laktatsiya (emizish) davri;
-kaptoprilga va angiotenzinga-aylantiruvchi fermentning boshqa ingibitorlariga, yoki tabletkaning boshqa yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.
Qandli diabeti yoki o‘rtacha/og‘ir buyrak yetishmovchiligi (SKF<60 ml/min/1,73m2) bo‘lgan patsiyentlarda angiotenzin-aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari yoki ATII retseptorlarining blokatori Aliskiren bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.
Dorilarning o‘zaro ta'siri
Kaliyni-tejovchi diuretiklar va kaliy AAF ingibitorlari kaliyning yo‘qotilishini pasaytiradi. Kaliyni-tejovchi diuretiklar (masalan, spirinolakton, triamteren va amilorid) zardobdagi kaliy darajasini ahamiyatli oshishiga olib kelishi mumkin. Agar bu preparatlarni birga qo‘llash tayinlangan bo‘lsa, masalan, gipokaliyemiyada, ularni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash va doimo zardobda kaliyning darajasini nazorat qilish kerak.
Diuretiklar (tiazidli yoki xalqali diuretiklar) diuretiklarning yuqori dozalarini buyurish aylanayotgan qon hajmini pasayishiga va Kaptopril DV keyinchalik buyurilganida gipotoniyanirivojlanishi xavfiga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga gidroxlortiazid va furosemid bilan dorilarning o‘zaro ta'siri aniqlanmagan.
Boshqa antigipertenziv preparatlar Kaptopril boshqa antigipertenziv preparatlar (beta-blokatorlar va kaltsiy kanallarining uzoq muddatli blokatorlari) bilin birga yuborilganida xavfsizlik namoyish qilgan. Nitroglitserin va boshqa vazodilatatorlar bilan qo‘shilganda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Alfa-blokatorlar alfa-adrenoretseptorlarni bloklovchi dori vositalari bilan yondosh qo‘llash, kaptoprilning antigipertenziv samarasini oshirishi va ortostatik gipotenziyani rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
O‘tkir miokard infarktini davolash miokard infarkti bo‘lgan patsiyentlarda kaptopril atsetilsalitsil kislotasi (kardiologik dozalarda), trombolitiklar, beta-blokatorlar va/yoki nitratlar bilan bir vaqtda ishlatilishi mumkin.
Litiy litiy va AAF ingibitorlari bir vaqtda qo‘llanganida, litiyning zardobdagi kontsentratsiyasini va uning toksikligini qaytuvchan oshishi qayd etilgan. Tiazid diuretiklarni bir vaqtda qo‘llash litiyning toksiklik xavfini oshirishi va usiz xam, oshgan xavfini AAF ingibitorlari bilan qo‘shilganda litiy toksikligini yanada kuchaytirishi mumkin. Kaptoprilni litiy bilan ishlatish tavsiya etilmaydi, lekin birga qo‘llash zarur bo‘lsa, unda litiyning zardobdagi darajasini sinchiklab monitoring qilish kerak.
Tritsiklik antidepressantlar/antipsixotik preparatlar AAF ingibitorlari ayrim tritsiklik antidepressantlar va neyroleptiklarning gipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Postural gipotenziya kuzatilishi mumkin.
Allopurinol, prokainamid, sitostatik va immunosupressiv preparatlar AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash, ayniqsa oxirgilar tavsiya etilgandan yuqori dozalarda ishlatilayotgan bo‘lsa, leykopeniya xavfini oshishiga olib kelishi mumkin.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari (NYaQV) va AAF ingibitorlarining zardobdagi kaliy darajasini oshishiga additiv ta'sir ko‘rsatish hollari ta'riflangan, bunda buyrak funktsiyasini pasayishi kuzatilishi mumkin. Bu samaralar qaytuvchan bo‘ladi. Kam hollarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, ayniqsa buyrak funktsiyasini buzilishi bo‘lgan keksa odamlarda, yoki suvsizlanishi bo‘lgan patsiyentlarda rivojlanishi mumkin. NYaQP davomli qabul qilinganda AAF ingibitorlarining antigipertenziv samarasini pasaytirishi mumkin.
Simpatomimetiklar AAF ingibitorlarining antigipertenziv samarasini pasayishi mumkin. Patsiyentlarning holatini sinchiklab kuzatish talab etiladi.
Diabetga qarshi vositalar farmakologik tadqiqotlar qandli diabeti bo‘lgan patsiyentlarda AAF ingibitorlari, shu jumladan kaptopril ham, insulin va sulfonilmochevina kabi peroral diabetga qarshi vositalarning glyukozani pasaytirish samarasini kuchaytirishi mumkinligini ko‘rsatadi.
Renin-angiotenzin-aldosteron tisimini (RAAT) ikki tomonlama blokadisi mavjul bo‘lgan ma'lumotlar asosidaAAF ingibitorlari, BRAII yoki Aliskirenni qo‘llash bilan erishiladigan RAAT ikki tomonlama blokadasi, ayniqsa diabetik nefropatiyasi bo‘lgan patsiyentlarda tavsiya etilmaydi. Qandli diabeti yoki o‘rtacha/og‘ir buyrak yetishmovchiligi (SKF <60 ml/min/1,73m2) bo‘lgan patsiyentlarda Aliskirenni AAF ingibitorlari yoki BRAII binoan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas. Alohida hollarda, AAF ingibitorlari va BRAII ni birga qo‘llashga mutlaq ko‘rsatma bo‘lgan hollarda, mutaxassisni sinchikov kuzatuvi va buyrak funktsiyasini, suv-elektrolit balansini, arterial bosimni albatta monitoring qilish shart bo‘ladi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Gipotoniya kam hollarda asoratlanmagan gipertoniyasi bo‘lgan patsiyentlarda kuzatiladi. Qon hajmi kam bo‘lgan va/yoki jadal diuretik davolash, tuzni kam iste'mol qilish, diareya, qusish va gemodializ natijasidagi giponatriyemiyasi bo‘lgan gipertoniklar uchun simptomatik gipotoniya tipikroq xisoblanadi. Qon xajmi va natriyning pasayishini Kaptopril DV ni qo‘llash oldidan muvofiqlashtirish kerak, ayni paytda boshlang‘ich kichik dozalar afzalroq hisoblanadi. Antigipertenziv preparatlarni qo‘llashning hamma hollaridagi kabi, yurak-qon tomir va serebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda yuqori bosimni pasayishi, miokard infarkti va insult xavfini oshishi bilan bog‘liqligini unutmaslik kerak. Gipotoniya rivojlanganida, patsiyentni gorizontal holatda yotqizish kerak. Qon hajmini to‘ldirish uchun fiziologik eritmani vena ichiga yuborish talab qilinishi mumkin.
Renovaskulyar gipertenziya buyrakni shikastlanishi hollarida (kreatinin klirensi minutiga 40 ml bo‘lganida) kaptoprilning boshlang‘ich dozasi kreatinin klirensiga qarab belgilanadi.
Kvinke shishi AAF ingibitorlari bilan davolashda, ayniqsa qabul qilishni birinchi xaftalarida, angionevrotik shish rivojlanishi mumkin. Kam hollarda angionevrotik shishi AAF ingibitorlari bilan davolashdan keyin davolash jarayonida rivojlanadi. Bunday hollarda DV qabul qilish darxol to‘xtatilishi kerak. Til, tomoq va xalqumning shishi xavfini xisobga olib, davolashni jadal davolash bo‘limlari sharoitida o‘tkazish afzalroq. Gospitalizatsiya va kuzatish shish simptomlari butunlay yo‘qolgunicha, eng kamida 1,2-2,4 soat davomida amalga oshirilishi kerak.
Yo‘tal yo‘tal AAF ingibitorlari qabul qilinganida tez-tez kuzatiladi. Bu yo‘tal balg‘amsiz bo‘lib,AAF ingibitorlarini qo‘llash to‘xtatilganida yo‘qolib ketadi.
Jigar yetishmovchiligi kam uchraydigan asorat. AAF ingibitorlarini qabul qilishdagi bu asorat xolestatik sariqlik va rivojlanib boruvchi yashin tezligidagi gepatit (ba'zida o‘lim bilan yakunlanuvchi) bilan birga kuzatilgan. Sariqlik rivojlanganida va jigar fermentlarining faolligini ahamiyatli oshishida, AAF ingibitorlarini qabul qilishni to‘xtatish kerak.
Giperkaliyemiya AAF ingibitorlarini qabul qilayotgan ayrim patsiyentlarda, zardobdagi kaliyining darajasini oshishi kuzatiladi. Giperkaliyemiya buyrak yetishmovchiligi, qandli diabeti bo‘lgan patsiyentlarda, kaliyni-tejovchi diuretiklar va boshqa kaliyni oshiruvchi DV (masalan, geparin) qo‘llanganida rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda qon zardobidagi kaliyning darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Litiy kaptopril va litiyni birga qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Aortal va mitral stenoz/obstruktiv kardiomiopatiya AAF ingibitorlari ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.
Neytropeniya/agranulotsitoz AAF ingibitorlari, shu jumladan kaptopril, qabul qilinganda neytropeniya/agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya hollari qayd etilgan. Buyrak funktsiyasi normal va boshqa asoratlovchi omillari bo‘lgan patsiyentlarda neytropeniya juda kam uchraydi. Kollagenozlari, qon tomir kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda, immunodepressantlar bilan davolashda, allopurinol yoki prokainamid bilan davolashda, yoki bu asoratlovchi omillar qo‘shilganida, ayniqsa agar buyrak funktsiyasini ahamiyatli darajada buzilishlari mavjud bo‘lganida Kaptopril DV ni alohida ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Bu patsiyentlardan ayrimlarida jiddiy infektsiyalar rivojlangan, ular qator hollarda jadal antibakterial davolashga rezistent bo‘lganlar.
Agar kaptopril bunday patsiyentlarda ishlatilayotgan bo‘lsa, davolashni boshlashdan oldin va so‘ngra kaptopril bilan davolashning birinchi 3 oylari davomida xar 2 haftada va bundan keyin leykotsitlar sonini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish kerak.
Davolash vaqtida barcha patsiyentlar infektsiyaning xar qanday belgilari (masalan, tomoq og‘rig‘i, haroratni oshishi) to‘g‘risida xabar berishlari haqida ogohlantirilgan bo‘lishlari kerak.
Agar neytropeniya (neytrofillar soni 1000/mm2 dan kam) bo‘lsa Kaptoprilni bekor qilish kerak. Ko‘pchilik patsiyentlarda Kaptopril DV ni qabul qilish to‘xtatilganida neytrofillar soni tezda normaga qaytadi.
Proteinuriya proteinuriya buyrak funktsiyasini yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda yoki AAF ingibitorlarining yuqori dozalarisha (kuniga ≥150 mg) javob sifatida paydo bo‘lishi mumkin. Proteinuriyasi bo‘lgan patsiyentlarning 1/5 da nefrotik sindrom paydo bo‘ladi. Ko‘pchilik hollarda proteinuriya kaptoprilni qabul qilishdan qat'iy nazar, kamayadi yoki 6 oy o‘tgach yo‘qolib ketadi.
Desensibilizatsiya vaqtidagi anafilaktoid reaktsiyalar kaptoprilni qabul qilish fonida desensibilizatsiya o‘tkazilayotgan patsintlarda kam hollarda hayot uchun xavfli anafilaktik reaktsiyalar aniqlanadi. Agar desensibilizatsiya vaqtida kaptopril vaqtincha bekor qilinsa, bu reaktsiyalarni rivojlanishidan saqlanishga erishiladi. Shuning uchun Kaptopril DV ni qabul qilish fonida desensibilizatsiya o‘tkazishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Xirurgiya/anasteziya katta xirurgik aralashuvlarda anastetiklar qo‘llanganida gipotoniya paydo bo‘lishi mumkin. Gipotoniya aylanayotgan qon hajmini muvofiqlashtirishbilan bartaraf qilinishi mumkin.
Qandli diabeti bo‘lgan patsiyentlar AAF ingibitorlarini qabul qilishni birinchi oylarida qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda qondagi qandni sinchiklab nazorat qilish kerak.
Irqqa mansublik AAF boshqa ingibitorlari kabi, kaptopril ham qora tanli patsiyentlarda renin fraktsiyasini past bo‘lishi ko‘proqligi tufayli, yevropa irqiga mansub bemorlariga nisbatan qora tanli patsiyentlarda arterial bosimni pasaytirishda kamroq samaralidir.
Renin-angiotenzin-aldosteron tizimini (RAAT) ikki tomonlama blokadasi RAAT ni ikki tomonlama blokadasi monoterapiyaga nisbatan, gipotoniya, giperkaliyemiya va buyrak funktsiyasini buzilishlari (shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi) bilan assotsiatsiyalanadi. AAF ingibitorlari, BRAII, yoki Aliskirenni qo‘llash bilan RAAT ni ikki tomonlama blokadasi, har qanday patsiyentga, ayniqsa diabetik neyropatiyasi bo‘lgan patsiyentlarga tavsiya qilinishi mumkin emas. Alohida hollarda, AAF ingibitorlari va BRAII ni birga qo‘llash mutlaqo zarur bo‘lganida, mutaxassisning sinchkov kuzatuvi va albatta buyrak funktsiyasini, suv-elektrolit balansini, arterial bosimni monitoring qilish kerak. Bu, surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda AAF ingibitorlariga qo‘shimcha davolash sifatida Kandesartan yoki Valsartanni buyurilishiga ham taalluqli hisoblanadi. RAAT ikki tomonlama blokadasini o‘tkazish, mutaxassisning sinchkov kuzatuvi ostida va albatta buyrak funktsiyasini, suv-elektrolit balansini va arterial bosimni monitoringi ostida, aldosteron antagonistlarini (spironolaktonni) o‘zlashtiraolmaslikda, ularda boshqa adekvat davolashni o‘tkazilishiga qaramay, surunkali yurak yetishmovchiligining simptomlarini vaqti-vaqti bilan avj olishi, surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda kuzatilishi mumkin.
Laboratoriya tekshirishlari Kaptopril DV siydikni atsetonga soxtamusbat reaktsiyasini chaqirishi mumkin.
Yordamchi moddalar preparat laktoza saqlaydi. Kam uchraydigan laktozani nasliy o‘zlashtiraolmaslik, Lappa laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktozani kam so‘rilishi bo‘lgan patsiyentlarda dori vositasini qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Homiladorlik va laktatsiya
Homiladorlik Kaptopril DV ni homiladorlikning birinchi uch oyligi vaqtida qo‘llash tavsiya etilmaydi. Agar homiladorlik rejalashtirilayotgan yoki tasdiqlangan bo‘lsa, iloji boricha tezroq muqobil davolashga o‘tish kerak. Homiladorlikning birinchi uch oyligida AAF ingibitorlarini qabul qilishdagi teratogenlikning ko‘rinishlari haqidagi ma'lumotlar, aniq xulosa qilish imkoniyatini bermaydi, lekin xavfni biroz oshishi istisno qilinmaydi.
Kaptopril DV homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyliklarida qo‘llash mumkin emas. Kaptoprilni homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyliklarida davomli ta'siri homilada toksiklik (buyrak funktsiyasini pasayishi, kamsuvlik, bosh suyaklarining suyaklanishini kechikishi), shuningdek yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda toksiklik (neonatal buyrak yetishmovchiligi, arterial gipotenziya, giperkaliyemiya) chaqiradi.
Emizish emizish davrida Kpatopril DV ni qo‘llash mumkin emas.
Pediatriyada ishlatilishi
Bolalar va o‘smirlar kaptoprilni bolalarda qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi yetarlicha o‘rganilmagan (“

Qo‘llash usuli va dozalari

” bo‘limiga qarang).
Avtomobilni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.
Boshqa gipotenziv preparatlarni qabul qilinganda bo‘lgani kabi, avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyati, ayniqsa davolashni boshida yoki doza o‘zgartirilganida pasayishi mumkin. Ko‘rsatilgan samaralar patsiyentning shaxsiy sezuvchanligiga bog‘liq.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.
Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborilishining simptomlari og‘ir arterial gipotenziya, shok, stupor, bradikardiya, elektrlolit buzilishlar va buyrak yetishmovchiligi hisoblanadi.
Davolash. Katta miqdorda tabletkalar qabul qilinganida, tabletkalar qabul qilinganidan keyin 30 minut davomida me'dani yuvish, faollashtirilgan ko‘mir va natriy sulfatini qabul qilish tavsiya etiladi. Patsiyentlarda arterial bosim, nafas tez-tezligi, mochevina va kaliy, zardobdagi kreatinin darajasi, diurez tekshirilishi kerak. Patsiyent gorizontal holatga keltirilishi (oyoqlari ko‘tarilgan bo‘lishi kerak), zarurati bo‘lganida vena ichiga natriy xloridining 9 mg/ml eritmasiyoki angiotenzin II yuborilishi kerak. Og‘ir hollarda kaptopril gemodializ yordamida yo‘qotilishi mumkin.

Chiqarilish shakli

10 tabletka kontur uyali o‘ramda. 4 kontur uyali o‘ram ilova-varaqasi bilan karton qutiga joylanadi.

Saqlash sharoiti

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

4 yil.

Dorixonalardan berish tartibi

Retsept bo‘yicha beriladi.

Ishlab chiqaruvchi

xaqida ma'lumot
“Borisovskiy zavod meditsinskix preparatov” Ochiq aktsionerlik jamiyati,
Belarus Respublikasi, Minsk viloyati, Borisov sh., Chapayev ko‘ch., 64,
tel/faks. +375(177)735612.