Торговое название препарата Фуросемид

Действующее вещество (МНН) фуросемид


Лекарственная форма
раствор для внутривенного и внутримышечного введения.


Состав


1 мл раствора содержит
Активное вещество фуросемида – 10 мг;
Вспомогательные вещества раствор натра едкого 1 М, натрия хлорид, вода для инъекций.


Описание
прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.


Фармакотерапевтическая группа
диуретическое средство.


Фармакологические свойства


Быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, в толстом сегменте восходящей петли Генле. Фуросемид оказывает вы-раженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличи-вает выведение ионов калия, кальция, магния.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце по-средством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличе-ния выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоко-нстрикторные воздействия, и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.
При внутривенном введении действие фуросемида развивается через
15 – 20 минут и достигает максимума к концу первого часа; диуретический эффект продолжа-ется в течение 3 часов, при сниженной функции почек – до 8 ч.
В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекра-щения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других анти-натрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез.

Фармакокинетика

Время достижения максимальной концентрации при внутривенном введении – 30 минут. От-носительный объем распределения – 0,2 л/кг. Фуросемид на 98 % связывается с белками плаз-мы крови, в основном, с альбуминами. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоил-антраниловой кислоты. Сек-ретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе не-фрона систему транспорта анионов.
Период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет от 0,5 до 1 часа. Биодоступность - 60 – 70 %.
Выводится преимущественно (88 %) почками в неизменном виде и в виде метаболитов; c ка-лом – 12 %. Клиренс – 1,5 – 3 мл/мин/кг.


Показания
к применению

Отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени (синдром портальной гипертензии); отечный синдром почечного генеза (при нефроти-ческом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания); острая сердечная не-достаточность, особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными ме-роприятиями); отек головного мозга; тяжелые формы артериальной гипертензии; гипертониче-ский криз; проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде.


Противопоказания


Повышенная чувствительность к фуросемиду, острый гломерулонефрит, острая почечная недо-статочность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин), тяжелая пече-ночная недостаточность, печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, об-струкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повыше-ние центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.), идиопатический гипертрофиче-ский субаортальный стеноз, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), диги-талисная интоксикация.

С осторожностью

Системная красная волчанка, гиперплазия предстательной железы, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), стенозиру-ющий атеросклероз церебральных артерий, беременность (особенно первая половина, возмож-но применение по жизненным показаниям), период лактации.


Способ применения и дозы


Фуросемид назначают внутривенно (медленно струйно), при невозможности – внутримышеч-но (эффективность значительно ниже) в течение 7 – 10 дней и более. Парентеральное введение целесообразно осуществлять в ургентных ситуациях, либо при резко выраженном отечном синдроме.
Препарат вводят в дозах 20 – 60 мг 1 – 2 раза в сутки; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 ч вводят в увеличенной на 50 % дозе до достижения адекватного диуреза.
Средняя суточная доза для внутривенного введения у детей - 0,5-1,5 мг/кг массы тела, макси-мальная -6 мг/кг.
Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назнача-ют в больших дозах – 1 – 1,5 г.
После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь.


Побочные действия


Со стороны сердечно-сосудистой системы снижение артериального давления (АД), кол-лапс, тахикардия, аритмия, снижение объема циркулирующей крови, тромбофлебит, ортоста-тическая гипотензия.
Со стороны нервной системы головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств нарушения зрения и слуха.
Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени анорексия, сухость во рту, жажда, тош-нота, рвота, диарея или запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны мочеполовой системы олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция, кальциноз почек у недоношенных детей.
Аллергические реакции пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибили-зация, анафилактический шок.
Со стороны органов кроветворения лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апласти-ческая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Лабораторные показатели гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозу-рия, гиперкальциурия.


Передозировка


Симптомы снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия,дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная не-достаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.
Лечение коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспори-нов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипигликемических лекар-ственных средств, аллопуринола.
Прессорные амины и фуросемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови.
При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных).
Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксика-ции.
Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эф-фект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения уровня ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Усиливает гипотензивное действие гипотензивных лекарственных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяри-зующих миорелаксантов (тубокурарин).
Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии фуросемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).
Внутривенно вводимым фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя сме-шиватьс лекарственными препаратами с рН менее 5,5.


Особые указания


На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови, кислотно-основного состояния остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости соответ-ствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частыми рвотами и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонил-мочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.
Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться дие-ты, богатой калием.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.
Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы).
Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием
электролитов плазмы крови.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем, целесообразно прекращение кормления.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется перио-дический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с аденомой предстательной железы, сужением моче-точников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением, в связи с возможно-стью острой задержки мочи.


Форма выпуска


Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл (ампулы) 2 мл.
10 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным и инструкцией по применению в коробку картонную.
5 ампул в контурную ячейковую упаковку. 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению в пачку картонную.


Условия хранения


В защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше20 ºС.


Срок годности


2 года. Не использовать после даты, указанной на упаковке.


Условия отпуска
из аптек

По рецепту врача.

Предприятие-изготовитель / организация, принимающая претензии
ОАО “Дальхимфарм “