Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Доставка осуществляется только безрецептурных препаратов
| Название | Цена | |||||
| Ангал пастилки со вкусом ментола №24 (60613##2 724) |
55 700 UZS
Есть в наличии (8)
|
-
+
|
Купить
|
|||
| Ангал пастилки со вкусом ментола №24 (61116##2 760) |
54 600 UZS
Есть в наличии (5)
|
-
+
|
Купить
|
|||
Доставка
Забрать из пункта выдачи
Доставка до пункта выдачи в Ташкенте за 3 часа - бесплатно. Доставка по Узбекистану за 2 дня — бесплатно. При оформлении заказа в субботу срок доставки составляет 3 дня.
по Ташкенту
бесплатно за 3 часа
по Узбекистану
бесплатно за 2 дня
Курьером до двери
Доставка до двери в течение 2-х часов согласно графику доставки. Время работы службы доставки
с 9-00 до 21-00 ежедневно без выходных.
по Ташкенту
25 000 UZS
по Узбекистану
нет
Экспресс-доставка
Экспресс-доставка по Ташкенту - в течение 40 минут. Доставка по Узбекитану 1-2 дня.
по Ташкенту
до 40 минут
по Узбекистану
1 день
| Доставка | по Ташкенту | по Узбекистану | |
| Забрать из пункта выдачи | бесплатно за 3 часа | бесплатно за 2 дня |
Доставка до пункта выдачи в Ташкенте за 3 часа - бесплатно. Доставка по Узбекистану за 2 дня — бесплатно. При оформлении заказа в субботу срок доставки составляет 3 дня.
|
| Курьером до двери | 25 000 UZS | нет |
Доставка до двери в течение 2-х часов согласно графику доставки. Время работы службы доставки с 9-00 до 21-00 ежедневно без выходных.
|
| Экспресс-доставка | до 40 минут | 1 день |
Экспресс-доставка по Ташкенту - в течение 40 минут. Доставка по Узбекистану 1-2 дня.
|
Характеристики
Состав
Хлоргексидин, лидокаин
Страна производитель
Словения
Производитель
Lek d.d.
Инструкция Ангал пастилки со вкусом ментола №24
МНН
Хлоргексидин +лидокаин Chlorhexidine + Lidocaine
ФОРМА ВЫПУСКА
Пастилки
ОПИСАНИЕ
Пастилки белые или почти белые, в слегка заметную крапинку, круглые
СОСТАВ
Одна пастилка содержит 5 мг хлоргексидина дигидрохлорида и 1 мг лидокаина
гидрохлорида.
Перечень вспомогательных веществ левоментол, лимонная кислота, безводная, сорбитол, магния стеарат.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
Лекарственные средства для лечения заболеваний горла.
R02A.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Лидокаина гидрохлорид представляет собой анестетик амидного типа местного действия. Он оказывает поверхностное анальгезирующее влияние, не блокируя проведение нервного импульса в месте применения.
Будучи местным анестетиком, лидокаин обладает тем же механизмом действия, что и другие препараты этой группы; он блокирует генерацию и проведение нервных импульсов в чувствительных, двигательных и вегетативных нервных волокнах. Он оказывает непосредственное влияние на мембраны клеток, ингибируя поступление ионов натрия в нервные волокна через мембраны. Из-за прогрессивного распространения анестезирующего действия по нерву возрастает порог электрического возбуждения, проведение нервного импульса замедляется, а воспроизведение потенциала действия ослабляется; в конечном итоге проведение импульса полностью блокируется. В целом, анестетики местного действия быстрее блокируют вегетативные нервы, мелкие немиелинизированные (чувство боли) и мелкие миелинизированные (чувство боли, температуры), чем крупные миелинизированные волокна (чувство прикосновения, давления).
На молекулярном уровне лидокаин специфически блокирует натриевые ионные каналы в неактивном состоянии, что препятствует генерированию потенциала действия.
Следовательно, данный механизм предотвращает проведение нервного импульса при местном использовании лидокаина вблизи нерва.
Влияние на периферические нервы приобретает значимость при использовании лидокаина, как анестетика местного действия. Соотношение эффективности и токсичности оказывается благоприятным. Аллергические реакции на лидокаин развиваются очень редко.
Хлоргексидин является катионным антисептиком, оказывающим антибактериальное воздействие, как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы (например, Micrococcus sp., Staphylococcus sp., Bacillus sp., Clostridium sp., Corinebacterium sp.). Он также обладает противомикозным действием в отношении дерматофитов и грибов.
В низких концентрациях препарат действует бактериостатически , а в высоких концентрациях - бактерицидно.
Хлоргексидин несет мощный положительный заряд; таким образом, он абсорбируется на отрицательно заряженных участках бактериальной клеточной стенки и на внеклеточных структурах. Абсорбция специфична и локализуется на соответствующих содержащих фосфаты участках бактериальной клеточной стенки.
Хлоргексидин связывается с цитоплазматической мембраной бактерии. Он абсорбируется на негативно заряженной поверхности зубов, расположенных во рту пластинах или мембране ротовой полости. Небольшие количества активных веществ попадают в желудочно-кишечный тракт со слюной. Хлоргексидин не подвергается всасыванию.
Лидокаин может всасываться через слизистую оболочку рта и глотки. Однако, большая его часть разрушается, не достигая системного кровотока.
Хлоргексидин
В ходе фармакокинетических исследований было показано, что около 30% хлоргексидина остается в ротовой полости после ее промывания, а впоследствии постепенно высвобождается в слюну. Пациенты проглатывают около 4% хлоргексидина. Хлоргексидин плохо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и через кожу. 10% абсорбированного активного веществ экскретируется с мочой, а 90% - с фекалиями.
Лидокаин
Уровень системной абсорбции лидокаина зависит от места и способа его применения. Он быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, через слизистые оболочки и пораженные участки кожи, однако, большая его часть разрушается до попадания в общую систему кровотока. Резорбция через слизистые оболочки при местном применении зависит от степени перфузии и общей использованной дозы вещества. Через 30 минут после применения менее 17% дозы попадает в желудочно-кишечный тракт, а менее 1,5% - в другие ткани.
Анестетический эффект лидокаина при местном применении развивается через две—пять минут и продолжается в течение 30 – 45 минут. Анестезия оказывается поверхностной и не распространяется в подслизистые структуры.
Лидокаин проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту и экскретируется в грудное молоко человека. Он подвергается первичному метаболизму в печени.
Деалкилируется в печени. Первые два метаболита фармакологически активны. У некоторых больных эти два метаболита оказывают токсическое воздействие на центральную нервную систему. Вещество экскретируется главным образом в форме метаболитов через почки, а 10 % выводится в неизмененном виде. Биологический период полувыведения лидокаина составляет 1,5 – 2 часа у взрослых и 3 часа - у новорожденных младенцев. Биологический период полувыведения метаболитов лидокаина может варьировать от 2 до 10 часов.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Пастилки Ангал содержат два активных вещества. Хлоргексидин является катионным антисептиком, который оказывает антибактериальное воздействие, как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы, главным образом, на их вегетативные формы (при комнатной температуре он не влияет на споры), а также действует антимикозно в отношении дерматофитов и грибов. Хлоргексидин быстро блокирует инфективность некоторых липофильных вирусов (вируса гриппа, вируса герпеса, ВИЧ). Восприимчивость к его воздействию у штаммов бактерий может быть различной. В низких концентрациях хлоргексидин действует бактериостатически, а в высоких — бактерицидно.
Второе активное вещество пастилок Ангал — это лидокаин, локальный анестетик амидного типа. Он обладает местным анальгезирующим действием.
АНГАЛ пастилки применяются для
• местного лечения воспаленной слизистой оболочки рта (стоматитов, гингивитов) и глотки;
• устранения боли при воспалении слизистой оболочки рта;
• облегчения симптомов ангины (боль при глотании, раздражение).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• Повышенная чувствительность к действующим веществам (хлоргексидину или лидокаину), к какому-либо из вспомогательных веществ препарата или местным анестетикам амидного типа, таким как лидокаин;
• дети младше 5 лет.
• дети с мышечными судорогами в анамнезе (включая фебрильные судороги), поскольку препарат содержит левоментол.
ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Стандартная доза для взрослого человека и подростка старше 12 лет составляет от шести до десяти пастилок в день.
Стандартная доза для ребенка старше 5 лет составляет половину дозы взрослого человека, то есть от трех до пяти пастилок в день.
Пастилки предназначены для ларинго-фарингеального применения в ротовой полости и глотке. За один раз медленно рассасывают одну пастилку; активные вещества высвобождаются медленно и постепенно и оказывают местное действие.
Препарат можно использовать в течение трех – четырех дней. Если состояние пациента не улучшается за указанный период времени или у больного диагностирована бактериальная инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела, заболевание следует дополнительно купировать другими лекарственными средствами.
Максимальная разовая доза для взрослого человека составляет 5 мг хлоргексидина (0,08 мг
/ кг массы тела) и 1 мг лидокаина (0,02 мг / кг массы тела), что соответствует одной пастилке.
Максимальная суточная доза хлоргексидина составляет 50 мг, а лидокаина – 10 мг, что соответствует десяти пастилкам.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При бактериальных инфекциях, сопровождающихся повышенной температурой тела, необходимо проводить специальное лечение; в подобных случаях пастилки Ангал используют в качестве дополнительного препарата для облегчения боли в глотке.
Следует соблюдать осторожность при применении данного препарата у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением функции печени или при совместном применении аналогов лидокаина (антиаритмические препараты I класса), поскольку в таких случаях может происходить усиление нежелательных эффектов лидокаина.
При наличии склонности к аллергическим реакциям пастилки Ангал следует применять с осторожностью.
Данный лекарственный препарат не следует непрерывно применять в течение длительного времени, а также использовать его слишком часто. Ограничьте его применение на срок, необходимый для облегчения боли и раздражения при воспалении в глотке.
Если в течение трех–четырех дней применения данного лекарственного препарата состояние не улучшается или даже наоборот ухудшается, следует назначить дополнительное лечение.
Пастилки Ангал содержат сорбитол. Их можно применять больным диабетом. Однако, они непригодны для лиц с наследственной непереносимостью фруктозы.
Одна пастилка содержит 1,2 г сорбитола. У некоторых людей рекомендуемая доза может вызывать желудочно-кишечные расстройства (диарею).
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Данный лекарственный препарат предназначен для местного применения в области глотки.
Лидокаин
Нарушения фармакокинетики и фармакодинамики лидокаина при беременности могут быть причиной возникновения симптомов токсичности. Лидокаин проникает в грудное молоко.
Однако у детей, вскармливаемых грудью матерями, получавшими лидокаин, нежелательных реакций не наблюдалось.
Хлоргексидин
К настоящему времени достоверных контролируемых исследований применения хлоргексидина во время беременности не проводилось. Данных о способности хлоргексидина проникать в грудное молоко не имеется.
Тем не менее, применять пастилки Ангал во время беременности и в период кормления грудью не рекомендуется, кроме случаев, когда это крайне необходимо.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Лидокаин является ингибитором печеночного фермента CYP1A2 и в меньшей степени ингибитором изоферментов 2D6 и 3A4, тем не менее, при применении препарата в соответствии с указаниями, взаимодействия с веществами, являющимися субстратом для этих ферментов, клинически не значимы.
Ангал не следует использовать одновременно с ингибиторами холинэстеразы (например, неостигмином, дистигмином, пиридостигмином) или с другими лекарственными препаратами, применяемыми для лечения миастении гравис.
Во время лечения препаратом Ангал не следует применять другие местные антисептики для дезинфекции глотки. Это не относится к другим лекарственным средствам, содержащим те же действующие вещества — хлоргексидин и лидокаин. Не следует превышать суточную дозу при совместном использовании спрея и пастилок.
При лечении детей не следует одновременно применять спрей и пастилки.
Хлоргексидин несовместим с анионными веществами (например, натрия лаурил сульфатом) и некоторыми другими веществами (например, алгинатами, трагакантом), которые часто входят в состав зубных паст. В связи с этим необходимо соблюдать период не менее 30 минут между использованием зубной пасты и применением пастилок Ангал.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТОМ И РАБОТАТЬ С ТЕХНИКОЙ
Исследования влияния данного препарата на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами не проводились.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
При местном применении в полости рта и глотки в течение непродолжительных периодов времени в рекомендуемых дозах лекарственный препарат переносится хорошо.
Классификация побочных эффектов построена в соответствии с системно-органными классами MedDRA и условными обозначениями их частоты.
Очень частые (≥ 1/10) Частые (≥1/100 и <1/10) Нечастые (≥1/1 000 и <1/100) Редкие (≥1/10 000 и <1/1 000) Очень редкие (<1/10 000)
Частота не установлена (согласно имеющимся данным частоту установить невозможно).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Частота не установлена метгемоглобинемия.
Нарушения со стороны иммунной системы
Частые кожные реакции гиперчувствительности.
Редкие тяжелые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок. Частота не установлена реакции гиперчувствительности замедленного типа (контактная аллергия, фоточувствительность) или другие местные реакции со стороны кожи, а также их сочетание.
Психические расстройства
Частота не установлена тревога, беспокойство, эйфория.
Нарушения со стороны нервной системы
Частота не установлена сонливость, головокружение, дезориентация, спутанность сознания (включая спутанность речи), тремор, психоз, повышенная возбудимость, парестезия, онемение, судороги, потеря сознания и кома.
Нарушения со стороны органа зрения
Частота не установлена нарушение зрения, включая нечеткое зрение или двоение в глазах.
Нарушения со стороны органа слуха и равновесия
Частота не установлена шум в ушах.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Частота не установлена одышка, респираторный дистресс синдром, угнетение дыхания, остановка дыхания.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Частые тошнота, рвота, боли в животе.
Частота не установлена затруднения при глотании, нарывы в полости рта.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Редкие контактный дерматит.
Частота не установлена лихеноидная реакция.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Частота не установлена мышечные подергивания или тремор.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Частота не установлена астения, преходящее нарушение вкусовых ощущений и ощущение жжения на языке, ощущение холода или тепла.
При длительном непрерывном применении хлоргексидина (на всей поверхности ротовой полости) у некоторых пациентов может наблюдаться временное темное окрашивание зубов. Окрашивание зубов можно устранить. К настоящему времени не поступало сообщений об окрашивании зубов при условии нанесения препарата только в области глотки.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Несмотря на то, что данный лекарственный препарат не содержит полной токсической дозы и применяется местно в полости рта, существует вероятность передозировки при случайном проглатывании препарата. В частности, это может иметь место у детей.
Хлоргексидин из желудочно-кишечного тракта всасывается незначительно. Лидокаин всасывается быстрее, однако, его биодоступность составляет лишь 35 %. Токсическое действие возникает, если концентрация лидокаина в плазме крови превышает 6 мг/л.
При применении избыточных доз препарата (более 20 пастилок в сутки) в исключительных случаях могут наблюдаться нарушения глотания (подавление контроля глотательного рефлекса).
Системная интоксикация возникает в результате воздействия на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему. Первые симптомы передозировки проявляются в виде нарушений со стороны центральной нервной системы.
При системной интоксикации могут появляться следующие симптомы
• нарушения со стороны центральной нервной системы
головная боль, галлюцинации, головокружение, сонливость, возбуждение, шум в ушах, парестезия, нарушение речи или слуха, онемение в области рта, метаболический ацидоз, нистагм, мышечный тремор, психозы, конвульсии, остановка дыхания, кома, судороги, снижение уровня сознания.
• влияния на сердечно-сосудистую систему
сосудистая недостаточность, тяжелая брадикардия, сердечные аритмии (остановка синусового узла, тахиаритмии), остановка сердца.
Также известно об отдельных случаях передозировки хлоргексидина. В этих случаях наблюдались следующие эффекты фарингеальный отек, некротические поражения пищевода, повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови (вплоть до величин в 30 раз превышающих норму), рвота, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки (включая активный атрофический гастрит), эйфория, нарушения зрения и полная потеря вкусового ощущения (длившаяся 8 часов).
Лечение при системной интоксикации
При появлении симптомов системной интоксикации лечение препаратом следует немедленно прекратить. Следует вызвать рвоту и промыть желудок. Показано применение анионных веществ. В более тяжелых случаях пациента следует госпитализировать для поддержания дыхательной и сердечной деятельности, а также для профилактики дегидратации. Для лечения судорог препаратом выбора является диазепам.
Основываясь на данных об острой, подострой и хронической токсичности обоих действующих веществ, очевидно, что при правильном применении в концентрациях, которые содержатся в пастилках, риск возникновения преимущественно системных эффектов лидокаина очень низок и связан только со значительными отклонениями в приеме препарата.
УПАКОВКА
Перфорированные блистеры из ПВХ/ПХТФЭ или ПВХ/ ПЭ/ПВДХ и алюминиевой фольги. Пачки по 24 пастилки в перфорированных блистерах (2 х 12).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в недоступном для детей месте.
Для защиты пастилок от влаги хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 C.
СРОК ГОДНОСТИ
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Отпускается без рецепта.
ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
Лек д. д., Веровшкова 57, Любляна, Словения.
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
Лек д. д., Веровшкова 57, Любляна, Словения
в сотрудничестве с Квалифар Н.В., Борнем, Бельгия.
Хлоргексидин +лидокаин Chlorhexidine + Lidocaine
ФОРМА ВЫПУСКА
Пастилки
ОПИСАНИЕ
Пастилки белые или почти белые, в слегка заметную крапинку, круглые
СОСТАВ
Одна пастилка содержит 5 мг хлоргексидина дигидрохлорида и 1 мг лидокаина
гидрохлорида.
Перечень вспомогательных веществ левоментол, лимонная кислота, безводная, сорбитол, магния стеарат.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
Лекарственные средства для лечения заболеваний горла.
Код АТХ
R02A.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Лидокаина гидрохлорид представляет собой анестетик амидного типа местного действия. Он оказывает поверхностное анальгезирующее влияние, не блокируя проведение нервного импульса в месте применения.
Будучи местным анестетиком, лидокаин обладает тем же механизмом действия, что и другие препараты этой группы; он блокирует генерацию и проведение нервных импульсов в чувствительных, двигательных и вегетативных нервных волокнах. Он оказывает непосредственное влияние на мембраны клеток, ингибируя поступление ионов натрия в нервные волокна через мембраны. Из-за прогрессивного распространения анестезирующего действия по нерву возрастает порог электрического возбуждения, проведение нервного импульса замедляется, а воспроизведение потенциала действия ослабляется; в конечном итоге проведение импульса полностью блокируется. В целом, анестетики местного действия быстрее блокируют вегетативные нервы, мелкие немиелинизированные (чувство боли) и мелкие миелинизированные (чувство боли, температуры), чем крупные миелинизированные волокна (чувство прикосновения, давления).
На молекулярном уровне лидокаин специфически блокирует натриевые ионные каналы в неактивном состоянии, что препятствует генерированию потенциала действия.
Следовательно, данный механизм предотвращает проведение нервного импульса при местном использовании лидокаина вблизи нерва.
Влияние на периферические нервы приобретает значимость при использовании лидокаина, как анестетика местного действия. Соотношение эффективности и токсичности оказывается благоприятным. Аллергические реакции на лидокаин развиваются очень редко.
Хлоргексидин является катионным антисептиком, оказывающим антибактериальное воздействие, как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы (например, Micrococcus sp., Staphylococcus sp., Bacillus sp., Clostridium sp., Corinebacterium sp.). Он также обладает противомикозным действием в отношении дерматофитов и грибов.
В низких концентрациях препарат действует бактериостатически , а в высоких концентрациях - бактерицидно.
Хлоргексидин несет мощный положительный заряд; таким образом, он абсорбируется на отрицательно заряженных участках бактериальной клеточной стенки и на внеклеточных структурах. Абсорбция специфична и локализуется на соответствующих содержащих фосфаты участках бактериальной клеточной стенки.
Хлоргексидин связывается с цитоплазматической мембраной бактерии. Он абсорбируется на негативно заряженной поверхности зубов, расположенных во рту пластинах или мембране ротовой полости. Небольшие количества активных веществ попадают в желудочно-кишечный тракт со слюной. Хлоргексидин не подвергается всасыванию.
Лидокаин может всасываться через слизистую оболочку рта и глотки. Однако, большая его часть разрушается, не достигая системного кровотока.
Фармакокинетика
Хлоргексидин
В ходе фармакокинетических исследований было показано, что около 30% хлоргексидина остается в ротовой полости после ее промывания, а впоследствии постепенно высвобождается в слюну. Пациенты проглатывают около 4% хлоргексидина. Хлоргексидин плохо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и через кожу. 10% абсорбированного активного веществ экскретируется с мочой, а 90% - с фекалиями.
Лидокаин
Уровень системной абсорбции лидокаина зависит от места и способа его применения. Он быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, через слизистые оболочки и пораженные участки кожи, однако, большая его часть разрушается до попадания в общую систему кровотока. Резорбция через слизистые оболочки при местном применении зависит от степени перфузии и общей использованной дозы вещества. Через 30 минут после применения менее 17% дозы попадает в желудочно-кишечный тракт, а менее 1,5% - в другие ткани.
Анестетический эффект лидокаина при местном применении развивается через две—пять минут и продолжается в течение 30 – 45 минут. Анестезия оказывается поверхностной и не распространяется в подслизистые структуры.
Лидокаин проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту и экскретируется в грудное молоко человека. Он подвергается первичному метаболизму в печени.
Деалкилируется в печени. Первые два метаболита фармакологически активны. У некоторых больных эти два метаболита оказывают токсическое воздействие на центральную нервную систему. Вещество экскретируется главным образом в форме метаболитов через почки, а 10 % выводится в неизмененном виде. Биологический период полувыведения лидокаина составляет 1,5 – 2 часа у взрослых и 3 часа - у новорожденных младенцев. Биологический период полувыведения метаболитов лидокаина может варьировать от 2 до 10 часов.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Пастилки Ангал содержат два активных вещества. Хлоргексидин является катионным антисептиком, который оказывает антибактериальное воздействие, как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы, главным образом, на их вегетативные формы (при комнатной температуре он не влияет на споры), а также действует антимикозно в отношении дерматофитов и грибов. Хлоргексидин быстро блокирует инфективность некоторых липофильных вирусов (вируса гриппа, вируса герпеса, ВИЧ). Восприимчивость к его воздействию у штаммов бактерий может быть различной. В низких концентрациях хлоргексидин действует бактериостатически, а в высоких — бактерицидно.
Второе активное вещество пастилок Ангал — это лидокаин, локальный анестетик амидного типа. Он обладает местным анальгезирующим действием.
АНГАЛ пастилки применяются для
• местного лечения воспаленной слизистой оболочки рта (стоматитов, гингивитов) и глотки;
• устранения боли при воспалении слизистой оболочки рта;
• облегчения симптомов ангины (боль при глотании, раздражение).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• Повышенная чувствительность к действующим веществам (хлоргексидину или лидокаину), к какому-либо из вспомогательных веществ препарата или местным анестетикам амидного типа, таким как лидокаин;
• дети младше 5 лет.
• дети с мышечными судорогами в анамнезе (включая фебрильные судороги), поскольку препарат содержит левоментол.
ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Стандартная доза для взрослого человека и подростка старше 12 лет составляет от шести до десяти пастилок в день.
Стандартная доза для ребенка старше 5 лет составляет половину дозы взрослого человека, то есть от трех до пяти пастилок в день.
Пастилки предназначены для ларинго-фарингеального применения в ротовой полости и глотке. За один раз медленно рассасывают одну пастилку; активные вещества высвобождаются медленно и постепенно и оказывают местное действие.
Препарат можно использовать в течение трех – четырех дней. Если состояние пациента не улучшается за указанный период времени или у больного диагностирована бактериальная инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела, заболевание следует дополнительно купировать другими лекарственными средствами.
Максимальная разовая доза для взрослого человека составляет 5 мг хлоргексидина (0,08 мг
/ кг массы тела) и 1 мг лидокаина (0,02 мг / кг массы тела), что соответствует одной пастилке.
Максимальная суточная доза хлоргексидина составляет 50 мг, а лидокаина – 10 мг, что соответствует десяти пастилкам.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При бактериальных инфекциях, сопровождающихся повышенной температурой тела, необходимо проводить специальное лечение; в подобных случаях пастилки Ангал используют в качестве дополнительного препарата для облегчения боли в глотке.
Следует соблюдать осторожность при применении данного препарата у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением функции печени или при совместном применении аналогов лидокаина (антиаритмические препараты I класса), поскольку в таких случаях может происходить усиление нежелательных эффектов лидокаина.
При наличии склонности к аллергическим реакциям пастилки Ангал следует применять с осторожностью.
Данный лекарственный препарат не следует непрерывно применять в течение длительного времени, а также использовать его слишком часто. Ограничьте его применение на срок, необходимый для облегчения боли и раздражения при воспалении в глотке.
Если в течение трех–четырех дней применения данного лекарственного препарата состояние не улучшается или даже наоборот ухудшается, следует назначить дополнительное лечение.
Пастилки Ангал содержат сорбитол. Их можно применять больным диабетом. Однако, они непригодны для лиц с наследственной непереносимостью фруктозы.
Одна пастилка содержит 1,2 г сорбитола. У некоторых людей рекомендуемая доза может вызывать желудочно-кишечные расстройства (диарею).
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Данный лекарственный препарат предназначен для местного применения в области глотки.
Лидокаин
Нарушения фармакокинетики и фармакодинамики лидокаина при беременности могут быть причиной возникновения симптомов токсичности. Лидокаин проникает в грудное молоко.
Однако у детей, вскармливаемых грудью матерями, получавшими лидокаин, нежелательных реакций не наблюдалось.
Хлоргексидин
К настоящему времени достоверных контролируемых исследований применения хлоргексидина во время беременности не проводилось. Данных о способности хлоргексидина проникать в грудное молоко не имеется.
Тем не менее, применять пастилки Ангал во время беременности и в период кормления грудью не рекомендуется, кроме случаев, когда это крайне необходимо.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Лидокаин является ингибитором печеночного фермента CYP1A2 и в меньшей степени ингибитором изоферментов 2D6 и 3A4, тем не менее, при применении препарата в соответствии с указаниями, взаимодействия с веществами, являющимися субстратом для этих ферментов, клинически не значимы.
Ангал не следует использовать одновременно с ингибиторами холинэстеразы (например, неостигмином, дистигмином, пиридостигмином) или с другими лекарственными препаратами, применяемыми для лечения миастении гравис.
Во время лечения препаратом Ангал не следует применять другие местные антисептики для дезинфекции глотки. Это не относится к другим лекарственным средствам, содержащим те же действующие вещества — хлоргексидин и лидокаин. Не следует превышать суточную дозу при совместном использовании спрея и пастилок.
При лечении детей не следует одновременно применять спрей и пастилки.
Хлоргексидин несовместим с анионными веществами (например, натрия лаурил сульфатом) и некоторыми другими веществами (например, алгинатами, трагакантом), которые часто входят в состав зубных паст. В связи с этим необходимо соблюдать период не менее 30 минут между использованием зубной пасты и применением пастилок Ангал.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТОМ И РАБОТАТЬ С ТЕХНИКОЙ
Исследования влияния данного препарата на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами не проводились.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
При местном применении в полости рта и глотки в течение непродолжительных периодов времени в рекомендуемых дозах лекарственный препарат переносится хорошо.
Классификация побочных эффектов построена в соответствии с системно-органными классами MedDRA и условными обозначениями их частоты.
Очень частые (≥ 1/10) Частые (≥1/100 и <1/10) Нечастые (≥1/1 000 и <1/100) Редкие (≥1/10 000 и <1/1 000) Очень редкие (<1/10 000)
Частота не установлена (согласно имеющимся данным частоту установить невозможно).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Частота не установлена метгемоглобинемия.
Нарушения со стороны иммунной системы
Частые кожные реакции гиперчувствительности.
Редкие тяжелые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок. Частота не установлена реакции гиперчувствительности замедленного типа (контактная аллергия, фоточувствительность) или другие местные реакции со стороны кожи, а также их сочетание.
Психические расстройства
Частота не установлена тревога, беспокойство, эйфория.
Нарушения со стороны нервной системы
Частота не установлена сонливость, головокружение, дезориентация, спутанность сознания (включая спутанность речи), тремор, психоз, повышенная возбудимость, парестезия, онемение, судороги, потеря сознания и кома.
Нарушения со стороны органа зрения
Частота не установлена нарушение зрения, включая нечеткое зрение или двоение в глазах.
Нарушения со стороны органа слуха и равновесия
Частота не установлена шум в ушах.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Частота не установлена одышка, респираторный дистресс синдром, угнетение дыхания, остановка дыхания.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Частые тошнота, рвота, боли в животе.
Частота не установлена затруднения при глотании, нарывы в полости рта.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Редкие контактный дерматит.
Частота не установлена лихеноидная реакция.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Частота не установлена мышечные подергивания или тремор.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Частота не установлена астения, преходящее нарушение вкусовых ощущений и ощущение жжения на языке, ощущение холода или тепла.
При длительном непрерывном применении хлоргексидина (на всей поверхности ротовой полости) у некоторых пациентов может наблюдаться временное темное окрашивание зубов. Окрашивание зубов можно устранить. К настоящему времени не поступало сообщений об окрашивании зубов при условии нанесения препарата только в области глотки.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Несмотря на то, что данный лекарственный препарат не содержит полной токсической дозы и применяется местно в полости рта, существует вероятность передозировки при случайном проглатывании препарата. В частности, это может иметь место у детей.
Хлоргексидин из желудочно-кишечного тракта всасывается незначительно. Лидокаин всасывается быстрее, однако, его биодоступность составляет лишь 35 %. Токсическое действие возникает, если концентрация лидокаина в плазме крови превышает 6 мг/л.
При применении избыточных доз препарата (более 20 пастилок в сутки) в исключительных случаях могут наблюдаться нарушения глотания (подавление контроля глотательного рефлекса).
Системная интоксикация возникает в результате воздействия на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему. Первые симптомы передозировки проявляются в виде нарушений со стороны центральной нервной системы.
При системной интоксикации могут появляться следующие симптомы
• нарушения со стороны центральной нервной системы
головная боль, галлюцинации, головокружение, сонливость, возбуждение, шум в ушах, парестезия, нарушение речи или слуха, онемение в области рта, метаболический ацидоз, нистагм, мышечный тремор, психозы, конвульсии, остановка дыхания, кома, судороги, снижение уровня сознания.
• влияния на сердечно-сосудистую систему
сосудистая недостаточность, тяжелая брадикардия, сердечные аритмии (остановка синусового узла, тахиаритмии), остановка сердца.
Также известно об отдельных случаях передозировки хлоргексидина. В этих случаях наблюдались следующие эффекты фарингеальный отек, некротические поражения пищевода, повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови (вплоть до величин в 30 раз превышающих норму), рвота, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки (включая активный атрофический гастрит), эйфория, нарушения зрения и полная потеря вкусового ощущения (длившаяся 8 часов).
Лечение при системной интоксикации
При появлении симптомов системной интоксикации лечение препаратом следует немедленно прекратить. Следует вызвать рвоту и промыть желудок. Показано применение анионных веществ. В более тяжелых случаях пациента следует госпитализировать для поддержания дыхательной и сердечной деятельности, а также для профилактики дегидратации. Для лечения судорог препаратом выбора является диазепам.
Основываясь на данных об острой, подострой и хронической токсичности обоих действующих веществ, очевидно, что при правильном применении в концентрациях, которые содержатся в пастилках, риск возникновения преимущественно системных эффектов лидокаина очень низок и связан только со значительными отклонениями в приеме препарата.
УПАКОВКА
Перфорированные блистеры из ПВХ/ПХТФЭ или ПВХ/ ПЭ/ПВДХ и алюминиевой фольги. Пачки по 24 пастилки в перфорированных блистерах (2 х 12).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в недоступном для детей месте.
Для защиты пастилок от влаги хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 C.
СРОК ГОДНОСТИ
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Отпускается без рецепта.
ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
Лек д. д., Веровшкова 57, Любляна, Словения.
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
Лек д. д., Веровшкова 57, Любляна, Словения
в сотрудничестве с Квалифар Н.В., Борнем, Бельгия.
Обратите внимание!
Информация предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принимать решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Сайт pharmaclick.uz не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте pharmaclick.uz.
