Preparatning savdo nomi
Izikar
Ta'sir etuvchi modda (XPN) Levokarnitin

Dori shakli
In'ektsiya uchun eritma.

Tarkibi

1 ml eritmada quyidagilar saqlanadi
Faol modda L-karnitin - 200 mg.
Yordamchi moddalar xlorid kislotasi (kerakli rN darajasini hosil qilish uchun), distillangan suv.
Ta'rifi Tiniq, rangsizdan och sariq ranggacha bo‘lgan eritma.

Farmakoterapevtik guruhi
Metabolik jarayonlarni muvofiqlashtiruvchi vosita.
Kod ATX A16AA01


Farmakologik xususiyatlari

Metabolik jarayonlarini to‘g‘rilash uchun preparat. L-karnitin – V guruhi vitaminlariga yaqin bo‘lgan tabiiy modda. Moddalar almashinuvi jarayonlarida, sitoplazmadan hujayra membranalari orqali mitoxondriyaga, uzun zanjirli yog‘ kislotalarni (shu jumladan, palmitin) o‘tkazuvchisi sifatida ishtirok etadi, u yerda, bu kislotalar katta miqdordagi metabolik energiyani (ATF shaklida) hosil qilib, oksidlanadi (beta-oksidlanish).
To‘qimalarning metabolizmi va energiya bilan ta'minlanishini yaxshilovchi; metabolik jarayonlarini to‘g‘rilovchi, energiya almashinuvini rag‘batlantiruvchi preparat.
Preparat – qonning ishqoriy zahirasini to‘ldiradi, gemodinamikaning serebral autoregulyatsiyasini tiklanishiga va shikastlangan sohani qon bilan ta'minlanishini oshishiga yordam beradi, shikastlanish o‘chog‘ida reparativ jarayonlarni tezlashtiradi va anabolitik ta'sir ko‘rsatadi. Neyrotrofik ta'sir ko‘rsatadi, apoptoz rivojlanishini tormozlaydi, shikastlanish zonasini cheklaydi va nerv to‘qimasining strukturasini tiklaydi.
Preparat anabolitik va lipolitik ta'sir ko‘rsatadi. Oqsil va yog‘ almashinuvini me'yorlaydi, tananing ortiqcha vazni hamda mushaklardagi yog‘lar miqdorini kamaytiradi, jismoniy zo‘riqishlarga chidamlilikni va harakat faolligini oshiradi.
Preparat me'da va ichak shirasining sekretsiyasini va fermentativ faolligini oshiradi, ovqatning hazm bo‘lishini yaxshilaydi.
Preparat tiroksinning qisman antagonisti bo‘lib, gipertireozda oshgan asosiy almashinuvni me'yorlaydi.


Farmakokinetikasi

Parenteral yuborilganida barcha to‘qimalarga yaxshi o‘tadi, skelet mushaklarida va miokardda yuqori kontsentratsiyalari hosil bo‘ladi. Buyraklar orqali, atsil efirlari ko‘rinishida chiqariladi, erkin karnitin qayta so‘riladi.


Qo‘llanilishi

-kattalarda, bolalar va yangi tug‘ilgan chaqaloqlardagi birlamchi va ikkilamchi karnitin tanqisligi;
-buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichili, gemodializ o‘tgan bemorlar, karnitinning ikkilamchi tanqisligi, chunki bunda organizmidan erkin karnitinning yo‘qotilishi (odatda buyraklarda qayta so‘riluvchi) va atsil efirlarining to‘planishi yuz beradi (sog‘lom buyraklar chiqaradigan);
-to‘liq parenteral oziqlanishda bo‘lgan chala tug‘ilgan bolalardagi karnitinning yetishmovchiligida. Venaga ozuqa moddalarni yuborilishi, ularning ichak devori va jigarga boshlang‘ich o‘tishini istisno qiladi. Natijada, barcha biokimyoviy reaktsiyalar tezligini susaytiruvchi (xususan, metioninning metil guruhlarining utilizatsiyasi buziladi) qon plazmasida ortiqcha lipidlar hosil bo‘ladi.
-karnitin yetishmovchiligi bo‘lgan hamda, uning sarfi juda yuqori patsiyentlarda (shu jumladan, gipoksiyada, difteriyada, valproat kislotasining preparatlarini qabul qilishda);
-anoreksiya, bolalarning o‘sishidan to‘xtashi va tana vaznining yetarli bo‘lmagan oshishi;
-kardiomiopatiya (miokardda, energiya manbai sifatida yog‘ kislotalarining utilizatsiyasi juda jadal bo‘ladi, shuning uchun karnitinga bo‘lgan ehtiyoj oshadi, u yuborilganidan keyin qisqarishlari kuchining oshishi, mushaklarning keyingi degeneratsiyasini oldini olinishi, EKG ning me'yorlashuvi kuzatiladi);
-suyak mushaklarinig kuchsizligi va miopatiya;
-chala tug‘ilgan chaqaloqlardagi distress-sindromi;
-organik atsidemiya.
Bu patologiya, organik kislotalarining me'yoriy almashinuvining tug‘ma yoki genetik buzilishi natijasidir. Bunday bemorlarda KoA ning atsil metabolitlari masalan, propionil-KoA, hujayralarda to‘planadi, karnitinning atsil efirlariga aylanadi va uning hujayra ichidagi tanqisligiga olib kelib, hujayradan u bilan birga chiqib ketadi. Jigardagi propion kislotasining qoldig‘i, oksidlanishli fosforlanishni susaytiradi va shu bilan uning faoliyatini buzadi.
-anabolik (nosteroid) vositalarni qo‘llash ko‘rsatilgan kasalliklarning majmuaviy terapiyasida. Preparat o‘tkir gipoksik holatlarda (miyaning o‘tkir gipoksiyasi, ishemik insult, tranzitor ishemik huruj) majmuaviy terapiya tarkibida qo‘llanadi.
-preparatni miya qon aylanishini buzilishining o‘tkir, o‘tkir osti va tiklanish davrida ko‘rsatiladi. Distsirkulyator entsefalopatiyada va bosh miyaning turli travmatik va toksik shikastlanishlarida, jarrohlik aralashuvlaridan keyingi tiklanish davrida buyuriladi. Preparat yurakning ishemik kasalligida (stenokardiya, o‘tkir miokard infarkti, postinfarkt holatlar), kardiogen shok va miokard metabolizmini boshqa buzilishlari natijasidagi gipoperfuziyada ko‘rsatilgan.


Qo‘llash usuli va dozalari

Preparatni mushak ichiga, vena ichiga sekin (2-3 min) yoki infuziya yo‘li bilan yuboriladi.
Kattalar va 12 yoshdan katta bo‘lgan bolalar.
Sutkalik doza odatda, 1-3 g dan 3-4 marta yuborish uchun. Boshlang‘ich doza sutkada 1 g, patsiyent tashhis qilinganidan so‘ng, holatiga qarab dozani sutkada 3 g gacha oshirish mumkin.
Karnitinning birlamchi va ikkilamchi tanqisligidagi, o‘tkir dekompensatsiya holida preparat sutkada 50-100 mg/kg dozada 3–4 marta yuborishda buyuriladi. Zarurati bo‘lganida preparatni yuqoriroq dozada qo‘llash mumkin.
Gemodializ olayotgan, karnitinning ikkilamchi tanqisligi bo‘lgan, surunkali buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichidagi patsiyentlarga preparatni, gemodializning har bir muolajasidan so‘ng (haftada 3 gemodializ muolajasi o‘tkazilishida) sutkada 20 mg/kg dozada buyuriladi.
Vena ichiga yuborish bilan davolashning davomiyligi mushaklardagi levokarnitinning me'yoriy darajasini tiklash uchun zarur bo‘lgan 3 oydan ko‘p bo‘lmagan vaqtni tashkil qiladi.
Davolashning takroriy kursi, nazoratini tez-tez o‘tkazilishi zarur bo‘lgan qon plazmasidagilevokarnitin miqdori bilan belgilanadi.

PatologiyaSxemasiKursning davomiyligi

Miya qon aylanishining o‘tkir buzilishlari Sutkada 1 g v/i ga
Sutkada 0,5 g v/i ga3 kun
7 kun
10-12 kundan so‘ng, 3-5 kun davomidagi takroriy kurslar o‘tkazilishi mumkin
Miya qon aylanishining buzilishlaridan keyingi, o‘tkir osti va tiklanuvchi davri, distsirkulyator entsefa-lopatiya va bosh miyaning boshqa shikastlanishlariSutkada 0,5-1 g vena ichiga (tomchilab va oqim bilan) yoki mushak ichiga (kuniga 2-3 marta) suyultirmasdan3-7 kun
Zarurati bo‘lganida 12-14 kundan so‘ng takroriy kurs buyuriladi
O‘tkir miokard infarkti, o‘tkir yurak yetishmovchiligi Sutkada 3-5 g, 2-3 qabulga bo‘lingan Birinchi 2-3 sutka davomida va keyingi dozani 2 martaga tushirish bilan
Kardiogen shokSutkada 3-5 g, 2-3 qabulga bo‘linganBemor shok holatidan chiqqunicha

12 yoshgacha bo‘lgan bolalar
O‘tkir dekompensatsiya holidagi birlamchi va ikkilamchi karnitin tanqisligida preparat sutkada 50-100 mg/kg dozada 3-4 marta yuborishda buyuriladi.
Gemodializ olayotgan, surunkali buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichidagi patsiyentlarda karnitinning ikkilamchi tanqisligida preparatni, gemodializning har bir muolajasidan keyin (haftada 3 gemodializ muolajasi o‘tkazilishida) sutkada 10-20 mg/kg dozada buyuriladi. Preparat vena ichiga yuboriladigan davolashning davomiyligi 3 oydan oshmaydi. Odatda davolashning takroriy kursi buyuriladi.

Nojo‘ya ta'sirlari
Allergik reaktsiyalar, mushaklarning zaifligida (uremiyasi bo‘lgan patsiyentlarda), me'da sohasida og‘riqlar bo‘lishi mumkin.
Tez yuborilganida, yuborish tezligi pasaytirilganida vena yo‘li bo‘ylab o‘tkinchi og‘riqlar bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Preparatni qandli diabetda, homiladorlik va laktatsiya (emizish) davrida juda zarur bo‘lgan hollarda ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Dorilarning o‘zaro ta'siri
Preparatni buyurishdan oldin, bemor qanday dori vositalarni olayotganini aniqlash kerak. Alatremni turli anabolik vositalari, antioksidant va/yoki antigipoksant faollikka ega bo‘lgan preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin.
Xolinning juda yuqori dozalari levokarnitin sintezini va faolligini tormozlaydi. Glyukokortikoidlar levokarnitinni to‘qimalarda (jigardan tashqari) to‘planishiga yordam beradi. Anabolik vositalar karnitinini samarasini kuchaytiradi.


Maxsus ko‘rsatmalar

Preparatni adekvat dozasini aniqlash uchun qon plazmasida va siydikda erkin va atsil levokarnitining kontsentratsiyasini tekshirib, davolashni nazorat qilish tavsiya etiladi. Levokarnitin o‘rganib qolishni chaqirmaydi, chunki odam organizmining endogen moddasi hisoblanadi. Insulin yoki peroral gipoglikemik preparatlarni qabul qilayotgan qandli diabeti bo‘lgan patsiyentlarga preparatni yuborish, gipoglikemiyani chaqirishi mumkin. Shuning uchun, bu toifa patsiyentlarni preparat bilan davolash vaqtida, gipoglikemik preparatlarning dozalash tartibini darhol to‘g‘rilash uchun qonda glyukoza miqdorini doimiy nazorat qilish lozim.
Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.
Preparat avtotransportni boshqarish qobiliyatiga va boshqa potentsial xavfli faoliyat turlariga ta'sir qilmaydi.
Preparatni bolalar olaolmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatmaslik lozim.


Dozani oshirib yuborilishi

Levokarnitinning dozasini oshirib yuborilishi hollaridagi zaharliligi haqida ma'lumotlar yo‘q. Preparatning o‘zlashtirilishini davolashning birinchi haftasida va qo‘llanayotgan dozaning har bir oshirilishida nazorat qilish kerak.
Simptomlari diareya.
Davolash simptomatik terapiya o‘tkazish.


Chiqarilish shakli

In'ektsiya uchun eritma 1000 mg/5 ml ampulalarda №5, №10.


Saqlash sharoiti

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati

3 yil.

Dorixonalar berish tartibi
Retsept bo‘yicha.


Ishlab chiqaruvchi

"REMEDY GROUP" MChJ O‘zbek-Buyuk Britaniya QK
O‘zbekiston Respublikasi, Toshkent sh., 100069, Olmazor tumani, Yangi Olmazor ko‘ch., 51. Tel/faks (99871) 248 02 05
“ZEUS PHARMA LLP”, Buyuk Britaniya uchun ishlab chiqarilgan.